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周渝民遭詐騙,五個保險問題不容忽視

  • 2022年08月04日
  • 14:30
  • 來源:
  • 作者:保契
毫無意外,保險沖上熱搜,依然是反面教材。



8月1日,周渝民與其妻喻虹淵投保高額儲蓄險遭詐騙775萬元的消息,一舉沖上微博熱搜榜首。


梳理媒體報道,周渝民夫婦遭遇詐騙大致脈絡(luò)相對清晰——2018年投保6年繳費期保險產(chǎn)品,此后,為其提供服務(wù)的保險代理人馮某以“陸續(xù)以巨額轉(zhuǎn)賬會被查稅”“可能被誤認洗錢”“預(yù)繳有優(yōu)惠”等理由,直接向其收取現(xiàn)金,直至2021年,保險公司再發(fā)送信息,周渝民夫婦才發(fā)現(xiàn)已累計受騙775萬元。2022年8月1日,當(dāng)?shù)貦z方起訴馮某。


從保險業(yè)法到保險合同法,臺灣地區(qū)與大陸均存在差異,具體到監(jiān)管和實踐維度差異應(yīng)更為明顯。


因?qū)ε_灣地區(qū)相關(guān)法律及監(jiān)管實踐并無研究,且該案的司法程序剛剛啟動,無法就其實質(zhì)行為予以判斷。僅在假定該現(xiàn)象發(fā)生在大陸時,討論其對相關(guān)各方可能的影響。



熱搜之后,媒體的關(guān)注度亦隨之走高,既有對消費者的善意提醒,亦有對監(jiān)管行為的質(zhì)疑,更有對保險公司的譴責(zé)。整體而言,更多的焦點在于代繳保費問題上。


現(xiàn)象只是表象,本質(zhì)才是根本。除消費者和代理人之間密切的關(guān)系外,就該現(xiàn)象至少有五個問題值得關(guān)注。


一是為什么會出現(xiàn)這個問題


很多觀點認為這是“好友間的信任”。表述本身沒有問題,但其忽略了保險的本質(zhì),我們都知道,保險本就是建立在最大誠信原則基礎(chǔ)上的,個險渠道每一件保單的銷售都是基于消費者對代理人的信任。


違反了誠信原則的銷售從本質(zhì)上看就是銷售誤導(dǎo),現(xiàn)實中,往往認為銷售誤導(dǎo)行為僅存在于售前,但鑒于壽險保單的長久期特性,續(xù)期、服務(wù)等銷售行為實際上是貫穿于保險全生命周期的,周渝民案中代理人對續(xù)期跟進行為本質(zhì)上亦屬于銷售行為的繼續(xù),即該行為首先可定義為銷售誤導(dǎo)。


至于銷售誤導(dǎo)的監(jiān)管及實踐,在中國當(dāng)下的保險市場環(huán)境下,實屬大課題,在此不再過多闡述。


二是保險公司有沒有問題


如前所述,如銷售誤導(dǎo)的結(jié)論是成立的,則根據(jù)《保險法》《保險代理人管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,個人保險代理人在開展保險代理活動有違法違規(guī)行為的,其所屬保險公司、保險專業(yè)代理機構(gòu)、保險兼業(yè)代理機構(gòu)依法承擔(dān)法律責(zé)任,即對于保險代理人,保險機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)主體責(zé)任。換言之,保險公司是要對代理人的行為負責(zé)任,而未切實履行該等責(zé)任,保險公司需承擔(dān)的更多是在監(jiān)管維度的處罰,至于保險公司是否需為此承擔(dān)民商事層面的合同義務(wù)則需個案分析。


對于媒體關(guān)注的保險公司未及時催繳保費問題,就我國保險法而言,雖并未限制催收行為,但亦未有鼓勵傾向,比如,對于分期繳費的人壽保險產(chǎn)品,保險公司可以催告,但不得采取訴訟方式。


換言之,除非保險合同明確約定了保險公司的通告義務(wù),否則保險公司無須為其為繳納后續(xù)保費承擔(dān)責(zé)任。就目前實踐看,保險公司的催告更多是基于對“孤兒單”的善意提醒。


三是代理人的定罪量刑問題


從公開報道看,臺灣地區(qū)檢方以“詐欺罪”起訴該代理人,根據(jù)臺灣地區(qū)一罪一罰的原則,其最高可獲刑5年。


由于我國刑法持續(xù)細化,已具體至各領(lǐng)域,就保險而言,主要罪名是保險詐騙罪,但由于其限定于投保人、被保險人、受益人,以使自己或者第三者獲取保險金為目的,采取虛構(gòu)保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法,騙取保險金,數(shù)額較大的行為。即代理人行為本身并不構(gòu)成保險詐騙罪。


“吸收客戶資金不入賬罪”則可能是代理實施欺騙行為后的刑罰,根據(jù)定義,金融機構(gòu)工作人員吸收客戶資金不入賬,造成巨大損失的行為為其構(gòu)罪要件,最高可處以5年以上刑期。


即假定該行為發(fā)生在大陸,其可能付出更高的代價。


四是損失由誰承擔(dān)問題


因代理人本人的違法行為造成的保單問題,本身并不復(fù)雜。首先要看刑事判決認定,其次看司法機關(guān)對刑事附帶民事訴訟的認定結(jié)果。這一過程原則上不會涉及保險公司。


有周渝民夫婦類似經(jīng)歷的消費者如想追究保險公司責(zé)任,首先要尊重保險合同約定,這是一切賠償?shù)幕A(chǔ),其次可結(jié)合具體事實認定保險代理人的行為是否可構(gòu)成表見代理,當(dāng)然這需以司法機關(guān)的刑事判決為基礎(chǔ)。


換言之,如合同無特殊約定,保險公司除退還現(xiàn)金價值或允許其復(fù)效外,原則上不會承擔(dān)損失賠償責(zé)任。


五是對保險公司的警示


涉刑無小事。對個人對公司無不如此。


對個人的影響不必多言,就公司而言,涉刑案件管理,已然成為監(jiān)管重點關(guān)注領(lǐng)域。2020年7月1日起施行的《銀行保險機構(gòu)涉刑案件管理辦法(試行)》對諸如保險代理人實施不法行為,侵害客戶合法權(quán)益等業(yè)內(nèi)外案件均予以明確,并對保險公司提出了更高的防范和處置要求。


日前,銀保監(jiān)會已在小范圍內(nèi)對《銀行保險機構(gòu)涉刑案件防控工作辦法(試行)》征求意見,在《銀行保險機構(gòu)涉刑案件管理辦法(試行)》基礎(chǔ)上,進一步明確了保險公司董高監(jiān)等各自職責(zé),案件風(fēng)險重點領(lǐng)域中亦重點提及防范保險詐騙。


“消費者在購買保險時要避免這種情況,不直接向營銷人員交費,要求直接向公司賬戶轉(zhuǎn)賬或者到公司營業(yè)場所現(xiàn)場交費;交費后過一段時間及時上公司官網(wǎng)查詢保單狀態(tài)和交費情況。”首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險系副主任李文中就此在接受媒體采訪時如是評論。


的確,一如刑法的存在意義,再嚴酷的刑法都無法杜絕犯罪行為,再嚴密的監(jiān)管制度也無法杜絕所有的違法違規(guī)行為。


做好公眾教育是核心。當(dāng)下,公眾的保險意識全面提升,以保險為核心的投顧業(yè)務(wù)日漸成為主流,面對愈發(fā)復(fù)雜的金融保險組合產(chǎn)品,需要的是消費者的較真意識,尤其是嚴格按規(guī)則辦事的意識。


回看此案,代理人以“避稅”、“規(guī)避洗錢風(fēng)險”等由頭成功地實施了犯罪行為,反向印證了周渝民夫婦自身是期望利用規(guī)則漏洞獲利的。


所有的欺騙行為都是基于貪念。


< END >

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