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健康管理服務新規下發

健康管理服務與健康險的發展相輔相成、互相促進。一款健康保險產品，已經遠遠不只是保險產品本身，背后還附帶著一系列的健康管理服務——很多保險公司已將健康管理作為健康保險增長的新動能；而消費者對于健康保障的需求也從單純的保險保障，逐漸向更全面、更豐富的綜合健康管理服務轉移。

健康管理服務現狀

健康險高速增長且未來仍然蘊藏著巨大的發展空間，這已經成為一個行業共識。

面對健康險市場巨大的發展潛力及市場規模，各家主體紛紛進入市場“廝殺”。健康險產品同質化的問題也日漸突出。同時，由于普遍存在“看病難、看病貴”的痛點，很多健康險產品開始推出健康管理服務。

現在市面上常見的監管服務包括重疾綠通服務、醫療墊付服務、腫瘤特藥服務等。目前這些服務大多都是保險公司向第三方健康管理公司采購，在給客戶提供服務的同時，也存在一些不完善的問題。例如：健康管理服務標準不統一、這部分在保費中的占比不透明、服務提供機構缺少披露、服務質量不高等；另外，對于健康管理的服務機構也缺少一定的評價體系。

一劑良藥

為了解決上述問題，僅僅依靠市場參與主體是很難實現的。本次《通知》的下發，對于健康管理服務領域而言，相當于是“一劑良藥”。

《通知》明確了健康管理服務的七大類型：健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預防、慢病管理、就醫服務、康復護理。同時，提出保險公司開展健康管理服務是通過對客戶健康危險因素的干預，預防疾病發生、控制疾病發展、促進疾病康復，通過降低疾病發生率、提升健康水平，進而降低醫療費用支出。

《通知》規定了保險公司開展健康管理服務必須遵循：科學性、合理性、安全性、有效性、客觀性及符合倫理學等的基本原則。并要求保險公司要保護客戶的隱私權、知情權以及個人信息安全。還要做好投訴處理和服務評價反饋。

《通知》從組織管理、制度建設、從業人員、人才培養、信息系統等多個方面，對健康管理服務的運營規則進行了闡述。并要求對第三方合作機構的資質條件進行遴選。對于提供服務的合作方，要在官網進行信息披露，保護好消費者的合法權益。

《通知》提出保險公司要建立內部問責機制、信息報送機制、重大事故和突發群體事件應急處置預案。各地保監局也將對保險公司的健康管理服務進行監管。保險行業協會還將進行行業自律，引導保險公司依法、合規地開展健康管理服務，制定服務、技術、數據等相關的標準。

健康管理服務發展趨勢

今年年初，國務院常務會議審議通過的《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》提出，力爭到2025年，商業健康保險市場規模超過20000億，這一數據相較2019年增長183%！

面對巨大的健康險市場，以及人們日益增長的健康管理服務需求，更大規模的健康管理服務已成未來發展的必然趨勢。

未來，健康管理與健康險的融合程度將進一步加深。保險公司之間的競爭將越來越多的從產品競爭轉變向服務競爭。健康管理服務的專業水平，也將成為客戶選擇保險產品的一個重要參考因素。所以健康管理的服務，未來必將進一步趨于專業。

根據《通知》要求，保險公司要建立專門的管理制度、指定專門的部門和人員、建立健康管理服務信息系統。同時要求服務人員應具備一定的醫學教育背景或取得健康管理師職業資格證書。

目前，健康管理服務更多的還是側重于理賠。無論保險公司是為了提供差異化的服務，亦或是為了控制自身健康險賠付成本，提供健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預防這類前端健康管理服務，將會越來越多的受到保險公司的關注。

2018年4月29日，國務院辦公廳正式發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，確定了“互聯網+醫療健康”的發展方向。

今后，越來越多的智能設備將投入到健康管理服務過程中。包括智能監測設備、智能治療設備及智能輔助康復設備等等。新技術的應用，將進一步的提高健康管理服務的效率和質量，讓客戶享受更好的服務體驗。

保險產品發展至今，已經不再是簡單的保險產品本身，特別是對于健康險產品。一款完善的產品還需要涵蓋除保險外的醫院、醫護人員、食品、藥企、器材等多個細分領域。

各領域之間通力合作，才能真正為客戶提供一款保障全面且服務水平較高的產品。

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