2020年醫保報銷有新變化，藥品目錄發布！
- 2019年08月13日
- 16:11
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圖片來源：攝圖網
8月20日，萬眾矚目的新版國家基本醫保藥品目錄正式發布了，涉及逾13億參保人。
這是國家醫保局成立以來的首次全面調整，也是自2000年發布第一版醫保藥品目錄以來，對于原有目錄品種的一次全面梳理。
本次發布的常規準入部分共 2643個藥品，新增了148個品種，調出150個品種。
包含：醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄
新增
重大疾病治療用藥5個
慢性病用藥36個
兒童用藥38個
調出：150種濫用明顯藥品
擬談判：128個藥品
治療領域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病，與企業談判成功的藥品，將被納入目錄中調出150個，新增148個！
《藥品目錄》調整前后藥品數量變化不大，但通過動態調整、有進有出，藥品結構發生了較大變化。
本次發布的常規準入部分共2643個藥品，包括西藥1322個、中成藥1321個（含民族藥93個）；中藥飲片采用準入法管理，共納入892個。
從調出的品種看，共調出150個品種，其中約一半是被國家藥監部門撤銷文號的藥品，其余主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。
從新增的品種看，共新增148個品種，其中，其中西藥47個，中成藥101個，新增藥品覆蓋了要優先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥，其中通過常規準入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個。
此外，初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍，包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領域，主要涉及癌癥、罕見病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病。
而且，對于地方權限也進一步明確：“不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。”
圖片來源：攝圖網
眾所周知，醫保報銷受起付線、封頂線、報銷比例等諸多限制，而這其中，能不能進入報銷范圍，還需根據《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》（簡稱“三個目錄”）進行篩選，符合規定的才可以！
所以，新版《藥品目錄》發布后，勢必對醫保報銷范圍產生影響。
而且，為了未來某年某月的某一天可能發生的某場大病，經濟條件允許的情況下，商業健康險（重疾險、醫療險等）也可及早配置。
畢竟，一旦罹患大病重病，并不是所有藥物都能報銷，只有符合《基本醫療保險藥品目錄》的才可以！在腫瘤專科醫院，自費藥的比例甚至高達90%！也并不是所有符合目錄的藥品都能100%報銷，依照規定還有一定的報銷比例。
此外，基本醫療保險還僅僅對醫療費用負責！因疾病而導致的康復費用、收入損失更是一分不報的！
醫保作為國家的福利政策確實有許多優勢，例如可以帶病投保、無需健康告知終身續保；繳滿一定年數，退休后也能享受醫保待遇。
但醫保的用藥限制，報銷比例、報銷額度，異地就醫等問題也十分突出。
醫保更像是國家在寒冷冬日里發給我們每個人的保暖內衣，而商業保險則是羽絨服，唯有此，才不至于被凍著。
圖片來源：攝圖網
不管是商業醫療保險還是醫保，都是有免賠額的。商業醫療保險的免賠額會在保險合同中有明確的說明，而醫保的免賠額就是起付線。
醫保報銷中起付線以下對應的保險公司免賠的部分都需自己承擔。相額的存在代表著高于免賠額的部分，保險公司才給予理賠報銷，低于免賠額的部分，需要自己承擔。
不管是商業醫療保險還是醫保，都是有保額的。商業醫療保險的保額會在保險合同中有明確的數據說明，而醫保的保額限制就是封頂線。
醫保報銷中封頂線以上的部分都需自己承擔。相應的保險公司最高賠付保額的存在代表著高于最高保額的部分，保險公司不給予理賠報銷，需自己承擔；低于最高保額的部分，保險公司才給予報銷。
我們知道社保醫保對藥品和治療項目有嚴格的規定，也就說在治療過程中用到一些進口藥、特效藥、醫療設備、醫療服務項目等，費用昂貴不說，社保醫保完全不報，稱為自費項目。
而且社保醫保報銷還是有報銷比例的，也就是在報銷的金額中還需自己承擔一部分，就是自付比例。
相應的保險公司也有。
商業醫療保險也不是所有醫療行為都報銷的。有的只保疾病住院，有的包含意外門診、意外住院、疾病門診等。有的商業醫療險只報銷在醫保范圍，有的商業醫療險不限制，社保醫保內外的都可以報銷，醫保外的進口藥、進口設備、自費藥等都可以報銷。
當然，商業醫療險也有一定的報銷比例。一般情況下，很多商業醫療險都需要醫保先行報銷，商業醫療保險再按照免賠額以外的部分進行100%報銷。如果沒用醫保報銷的，商業醫療保險也不能報銷全部，只能報銷一定比例，大約在60-70%之間。
這一部分的說明，也是為什么大家需要買醫療險的原因，社保醫保的是確定的，而商業醫療險只要選對了，保障范圍比較全面，完全可以做到100%報銷社保醫保外的費。
這里需要說明一點：不同的商業醫療保險的規定不同，報銷比例和范圍會有不同，在購買時，大家一定要咨詢清楚！
圖片來源：攝圖網
商業醫療保險的健康告知，會明確表明哪些疾病，癥狀或其他情況下，不能購買此保險。
比如：常見的高血壓、乳腺結節等疾病可能都不符合健康告知而無法購買。
所以很多人總是想等需要的時候在購買保險，可是需要的時候一定是我們生病或出險狀態下，那個時候，基本是買不了保險的。
一般健康險都有等待期，而醫療險保險屬于健康險的一種，也同樣具有等待期。一般在30天到90天。
在等待期內，生病住院等出險，保險公司不賠的。所以在購買保險時，我們盡量選擇等待期短的保險產品。
在購買保險前，有此類疾病以及因此疾病引起的相關疾病或并發癥，商業醫療保險都不賠！
此外，懷孕、生產及相關的并發癥，矯正、整形美容手術，因高風險運動受傷等產生的醫療費用，商業醫療險也不賠。
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