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事關(guān)3億人！國務(wù)院發(fā)話，這兩種病門診醫(yī)保報銷50%以上

2019年09月06日
11:37
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9月11日，國務(wù)院召開的常會會議，給我國近3億高血壓，糖尿病患者帶來了好消息，會議決定：對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報銷比例提高至50%以上。有條件的地方可不設(shè)起付線，封頂線由各地自行設(shè)定。對已納入門診慢特病保障范圍的患者，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有政策，確保待遇水平不降低。

圖片來源：網(wǎng)頁截圖

擴(kuò)大集采范圍降低購藥成本

作為兩類慢性病種，高血壓、糖尿病都需要長期用藥控制。而我國高血壓患者數(shù)量龐大，2017年已達(dá)2.7億，這一數(shù)字還在持續(xù)增長。據(jù)《中國高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書》顯示，我國高血壓患病率正持續(xù)增長，全國年平均新增高血壓患者1000萬人。

這樣一個龐大人群的醫(yī)藥費(fèi)用如果能納入門診報銷，將能更好地促進(jìn)慢性病防治。

糖尿病患者雖然沒有高血壓患者數(shù)量多，目前也已達(dá)到1.1億人左右。相比而言，醫(yī)療費(fèi)用更高，也同樣需要醫(yī)保層面來減輕患者的壓力。

糖尿病患者用藥負(fù)擔(dān)重與并發(fā)癥也密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥有100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。一旦引發(fā)并發(fā)癥或病情嚴(yán)重到需要胰島素治療，對患者來說，又是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

為減輕患者負(fù)擔(dān)，針對高血壓、糖尿病等慢性病患者的利好政策不斷。例如在今年8月，新版醫(yī)保目錄公布，新增藥品中包含糖尿病等慢性病用藥36個。

此外，財政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局近日發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，提出以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口促進(jìn)醫(yī)防融合。

質(zhì)優(yōu)價廉的國產(chǎn)仿制藥也是降低患者負(fù)擔(dān)的重要舉措之一。會議提出，推動國產(chǎn)降壓、降糖藥降價提質(zhì)。加快推進(jìn)集中招標(biāo)采購，擴(kuò)大采購范圍，降低購藥成本，推行長處方制度，多措并舉減輕患者負(fù)擔(dān)。

會議還提出，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種，加快推進(jìn)長期護(hù)理保險試點。

宋海英表示，目前供老年人可選擇的商業(yè)保險品種還比較少。許多老年人本身都患有慢性病或其他疾病，由于商業(yè)機(jī)構(gòu)要考慮盈利性，相應(yīng)地造成過去老年人可選擇的商業(yè)保險品種偏少，不過這種情況目前正在改善，在對老年人風(fēng)險的判斷和數(shù)據(jù)不斷完善的情況下，供老年人可選擇的商業(yè)保險品種有望繼續(xù)增加。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

商業(yè)保險是醫(yī)療保險的有效補(bǔ)充

商業(yè)保險中的重疾險：我們通過醫(yī)保就醫(yī)是需要先行墊付費(fèi)用，后按照一定比例報銷，無論怎樣都需要自己先墊付一定的費(fèi)用。像一些大型手術(shù)往往需要繳納大額的押金，增加了我們就醫(yī)的壓力。而商業(yè)險中的重疾險卻可以幫助我們解決以上問題。例如罹患癌癥，只要達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)，就可以先行賠付一筆資金用于初期治療，購買50萬保額商業(yè)保險，便可獲賠50萬保險金。這筆保險金可自由支配，可以用于治療和支付其他費(fèi)用的，也可作為收入損失的補(bǔ)充。

商業(yè)保險中的醫(yī)療險：它是醫(yī)保的補(bǔ)充，在醫(yī)保按比例報銷后，商業(yè)醫(yī)療險可以將剩余部分再次按比例報銷，甚至可以達(dá)到全額報銷。這也恰恰彌補(bǔ)了醫(yī)保的不足。

盡管醫(yī)保不是完美的，但是作為最基礎(chǔ)的保障，無論在哪個城市，都要優(yōu)先繳納醫(yī)保。然后再給自己配置合適的商業(yè)保險，這樣才能達(dá)到全面保障。

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