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新型農村合作醫療,簡稱新農合,現在已經和城鎮居民醫療保險合并統稱城鄉居民醫療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農合只是醫療保險。
(圖片來源:網絡截圖)
在以前的農村,“小病挨,大病拖、重病才住院”的現象很常見,而隨著新農合(新型農村合作醫療)的普及,有效的解決了農民看病難、看病貴的問題。新農合在緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用,人民群眾把它稱為“民心工程”。
(圖片來源:網絡截圖)
新農合的繳費方式都是每年的第四季度開始繳納下一個年度的費用,現在又到了繳納2022年新農合保費的時間了。
2022年繳費的標準又上調了。根據官方公布的標準為每人320元,比今年新農合標準每人上漲了40元。因此,對于農民來說,新農合費用的上漲或許是一個“壞消息”吧!
我國的新農合是從2003年開始,第1年繳費的標準為每人10元,如今上漲到明年每人320元,上漲的幅度達到了32倍。一個農村家庭上有老下有小,基本屬于6口之家,2022年需要繳納1920元的新農合費用。這的確是一筆不小的費用。
而這一標準是國家稅務局2021年公布的城鄉居民基本醫療保障工作通知中明確規定的,指出2021年將繼續提高居民醫保待遇水平,人均財政補助標準新增30元,達到每年不低于580元/人。但同時也將提高個人繳費標準,達到每人每年320元。雖然新農合的個人繳費提高了40元,但是統籌補償力度也在加大,農民得到的實惠也會更加的多。
一、放開參保人的戶籍限制
在以前,新農合必須要在戶籍所在地才能參保,而今年將進一步放開參保人員的戶籍限制。如果你在外地工作,那么你只需要持“居住證”就能參加當地的醫保,并能享受當地居民相同的補助標準。
如果在外地生病,如果你在當地參保了,那么報銷就會很方便,不像以前必須要在老家參保,生病了需要在老家的醫院報銷,這樣對于外地長住居民省事多了。
二、優化異地跨省報銷途徑
異地報銷難一直是“新農合”存在的問題,新農合規定,參加合作醫療的農民需要在參保地的定點醫院“就醫”才能報銷,如果遇到路途遙遠或者患了急性病,返回老家不僅要花費大量的車費錢、浪費時間,而且還可能耽誤病情,因此農民參保了并不一定能享受到新型合作醫療的優惠。
接下來,國家將會建設全國統一的醫療保障信息平臺,將進一步優化慢性病、特殊疾病異地跨省直接報銷的途徑,每個縣至少會有一家能直接報銷的醫療機構,這樣農民報銷會更加的方便。
三、特殊人員看病報銷的比例會更加大
新農合將更加健全救濟制度,特困人員、低保戶、返貧致貧人口在遇到大病時,對應的報銷比例會更加大,也就說對這類特殊人員將實施“傾斜支付政策”。
新農合對農村低收入人口等特殊群體會有更加的照顧,其目的就是為了進一步縮小“貧富差距”,及時將符合條件的人納入醫療救助范圍。
注意:對于特殊人群繳納新農合的費用具有優惠政策,如建檔立卡貧困人口每人每年只需繳納100元,其它特殊人群按規定標準繳費。繳費可以通過手機自主繳費或代他人繳費,也可以用農村信用社由工作人員辦理繳費。
四、報銷的比例將會提高
新農合對于大病的住院費報銷比例,將由最高60%提高到70%左右,大病救急,我想這條確確實實地減輕了很多農民的負擔。加大對大病的報銷比例,可以有效的緩解農民因病返貧的現象。
五、慢性病的保障范圍將擴大
新型農村合作醫療制度是以大病統籌,兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。新農合將會把高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病納入保障范圍,從而不斷擴大醫保支付范圍。
六、對于農村特殊群體將不設“等待期”
所謂“等待期”是指在費用繳納后不能立馬享受報銷,其目的是為了防止部分人明知要發生大的病癥而立馬投保(有了疾病后才參保)。今年新農合將對農村低收入人口、新生兒、醫保在集中參保期內參保的人員,不再設等待期,只要繳納費用來年就能享受保障。
七、將加強對繳納數據的校準
在以前存在著重復參保的現象,即在老家參保了新農合,又參保了職工醫療保險,這種現象將會被治理。即便你參保了2種保險,也只能享受其中的一項,不會出現重復報銷的現象。
從今年開始,新農合將加強數據的對比,防止出現“漏保、錯保”的現象。與此同時,對于假病人、假病情、假票據等假冒行為會進行重點整治。
(圖片來源:攝圖網)
社保+商保生活更美好
有人認為,社保的醫療保險報銷的并不算多,而且每年都要交,沒有必要,一份商業保險已經足夠。
其實不然,社保醫療是很重要的,因為社保里面的醫療保險是能夠伴隨我們終身的,只要交夠年份,我們的終身醫療都能有保障。
還有人認為,交了社保或者新農合就夠了。人一生并不會有太多生病的機率,就算生病,社保和新農合也已經夠了。對此我只想說,您還是把疾病想得太簡單了。
現在的生病住院,小病幾千幾萬,尚在承受范圍內;高則幾十萬上百萬,難道想不起自己曾經看到的因病無錢醫治而絕望的人嗎?
而商業醫療保險的作用,主要是住院報銷型的賠付,通常是一年期的短期險,只要你那年交了,所產生的費用都能進行賠付。
所以客觀來說,只有社保/新農合加商保,才能為您保駕護航,二者缺一不可。
商業保險的作用就是把可能的醫藥費轉嫁給保險公司。
以“醫療險”為例,社保中的醫療險具有如下特點:
第一,門診治療規定起付線,也有封頂線;
第二,住院治療規定起付線,也有封頂線;
第三,費用報銷受定點醫院限制,假如不在指定醫院治療是無法報銷的;
第四,用藥受限制,很多大病治療所需要的進口藥物是報銷不了的;
第五,重大疾病治療費用有上限,由于這是國家性的政策,政策覆蓋下的每個人所受到的保障是一樣的,而國家的補助能力是有限的,所以重疾這方面,國家的報銷是有限制的。
由于有這些限制,相當大一部分醫療費用社保還是無法涵蓋,需要個人掏腰包。而這部分通常來說并不少。
而且,交通事故等意外引起的醫療費用社保是不報銷的。另外,雖然社保可以享受終身,死亡后個人賬戶如果還有錢可以作為遺產,但并非和商業保險一樣交的越多,享受的越多。社保大體系中每個人享受的醫療水平都是一樣的。
那么商業保險能起到什么補充作用呢
假定某人購買了商業保險重大疾病保險,同時補充了相當數額的住院醫療補償、住院津貼、意外傷害醫療保險,那么,社保起付線以下、封頂線以上的很多醫療費用,都可以由商業保險來支付。
住院津貼保險金的賠付,可以彌補因疾病住院誤工而損失的收入;
意外傷害導致的醫療,商業保險也可以賠付;
重大疾病的賠付,則是買多少得多少。
如果不幸身故,還能得到身故保險金,而僅靠社保是不會有這個賠付的。無論國家政策怎么變化,我們都應該早點為自己的未來做好打算,無論是醫療還是養老。
目前無論是新農合還是社保的繳費標準提高也好,其實都是因為如今國家所承擔的醫療負擔較重,新的政策,也意在提醒普通群眾有風險意識,有條件的購買賠付能力更高的商業保險。
國家政策雖然越來越完善,能幫我們解決了最基本的問題,但是一旦有突發情況,還是要靠我們自身抵御風險的能力。
而這個能力,并不是人人都具備的,也不是一時之間就能獲得的,所以,面對未來隨時可能降臨的風險,我們更應該早做打算。
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