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新加坡:保險公司推出擴展醫療專家小組

  • 2022年07月12日
  • 18:03
  • 來源:
  • 作者:AIR團隊

為了讓患者有更廣泛的選擇和更好的護理連續性,新加坡人壽保險協會(LIA Singapore)實施了多邊醫療保險委員會(MHIC)對擴展小組(EP)倡議的建議。


提供私人健康保險計劃(稱為綜合保障計劃(IPs))的保險公司一直在逐步推出EP,以為投保人提供某些關鍵的小組福利,即使后者看到其他保險公司小組的專家,只要專家遵守保險公司的條款,包括費用,宣布LIA Singapore。


在知識產權保險公司之間的新的小組互認制度下,投保人有可能獲得超過1,000名私人專家的訪問權,這些專家至少在一家保險公司的小組中,并獲得更大的保證。它還為目前不在患者的知識產權保險公司主小組中的專家提供了與保險公司建立工作關系的機會。


有了EP,只要專家遵守保險公司的條款和費用,擁有知識產權附加條款的保單持有人至少可以從共付額上限中受益,即使專家不在保險公司的小組中。


自2022年4月1日起,知識產權保險公司已逐步實施EP,保單持有人最遲將在2023年3月之前獲得EP。


擴大知識產權保險公司小組


自2021年11月以來,大多數知識產權保險公司一直在積極擴大其主要小組的規模,以履行至少擁有500名小組專家的承諾。拜訪主面板專家的保單持有人可享受額外福利,例如豁免知識產權免賠額(如適用)、更長的住院前和出院后治療,以及更高的保單年度限制。


自2021年8月以來,截至2022年5月31日,知識產權專家組的私人專家數量增加了高達58%,在1,287名活躍的私人專家中,近84%目前至少參與一個知識產權專家組。


預授權


實施可以通過兩種模式中的一種——由保險公司確定——(a)逐案預授權或(b)與專家簽約并將其應用于保險公司的所有知識產權保單持有人。


這意味著,根據患者的保險公司,EP醫生現在可以選擇為他們的患者激活預授權,即使他們不在患者的保險公司主面板上,也可以申請簽約到EP面板上,通過合同模式實施EP。


醫療面板和預授權機制使醫療保險公司能夠管理醫療成本和保費,同時讓患者對計劃治療的覆蓋范圍更加放心。


知識產權保單持有人可以通過他們的治療專家請求預授權,然后他們將填寫預授權表格并將其提交給患者的保險公司。保險公司將評估醫療必要性和費用適當性,以決定IP覆蓋范圍,并在計劃治療之前提供付款保證。


在2022年4月30日之前,大多數知識產權保險公司已經對預授權形式進行了標準化。自2022年4月30日起,他們進一步簡化了表格,以減輕專家和診所工作人員的行政負擔,并且該表格已被所有知識產權保險公司實施。


新加坡醫學科學院(AMS)和新加坡醫學協會(SMA)的建議和建議使這些改善的患者獲得和護理成為可能,他們積極參與醫學聯誼會,以幫助確定改善患者體驗的解決方案。


保險公司的回應


在回應LIA Singapore的公告時,AXA Singapore發言人表示:“AXA Singapore支持多邊醫療保險委員會(MHIC)推薦的擴展面板(EP)計劃。自2022年4月1日起,我們已實施EP以為AXA Shield保單持有人提供更廣泛的專家庫,同時繼續享受與我們的專家小組相同的福利。


“我們的EP是在合同基礎上實施的,因此任何同意加入我們的EP同時遵守我們的小組費率的專家都將被視為小組專家。我們不區分小組和EP專家,因為我們希望為我們的投保人提供相同的面板利益。保單持有人可以放心,他們不會因此而增加保費。


“由于這項EP計劃,我們已經能夠將投保人可以享受專家組福利的專家數量迅速增加34%,達到目前的672名專家組,預計到今年年底將擁有超過800名專家組。”


IP在政府運營的基本健康保險計劃MediShield Life的基礎上提供醫療保險。不同類型的IP提供不同的覆蓋范圍。有些為公立醫院高級病房的投保人提供保障,而另一些則為私立醫院的住院提供保障。

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