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漠視條款費(fèi)率亂象?地方監(jiān)管局再亮劍,責(zé)令7家財(cái)險(xiǎn)限期整頓!?

  • 2022年06月27日
  • 17:10
  • 來源:
  • 作者:智慧君

保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率向來是保障消費(fèi)者合法權(quán)益的重要體現(xiàn),也是保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管的核心,繼我國啟動商業(yè)車險(xiǎn)條款費(fèi)率改革后,監(jiān)管也在大力強(qiáng)化財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)整體的條款費(fèi)率規(guī)范。

2021年10月,為進(jìn)一步規(guī)范財(cái)險(xiǎn)公司條款開發(fā)和費(fèi)率厘定行為,銀保監(jiān)會新修訂的《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》正式實(shí)施。然而,即便監(jiān)管一再要求財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保險(xiǎn)條款費(fèi)率,卻仍有機(jī)構(gòu)“選擇性漠視”。

6月24日,上海銀保監(jiān)局就一口氣披露了7家中小財(cái)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在備案產(chǎn)品條款費(fèi)率方面出現(xiàn)的各種違規(guī)問題,或是標(biāo)準(zhǔn)引用不規(guī)范、不完整,或是精算報(bào)告要素不完整,又或者是保險(xiǎn)條款不清晰、不準(zhǔn)確等。

盡管看似都是些無傷筋骨的“小問題”,但這批罰單卻揭開了行業(yè)產(chǎn)品暗藏違規(guī)隱患的“冰山一角”。

依據(jù)上海銀保監(jiān)局發(fā)布的行政監(jiān)管措施決定書,上述違規(guī)問題多是在2021年7月至9月期間,監(jiān)管局開展的備案產(chǎn)品條款費(fèi)率非現(xiàn)場抽查工作中發(fā)現(xiàn),而這一時(shí)間段剛好是《辦法》正式實(shí)施的前夕。

儼然,上述遭處罰的險(xiǎn)企并非不清楚監(jiān)管新規(guī)即將實(shí)施,之所以踩踏“紅線”,恐多是抱著一絲僥幸心理。而今,地方監(jiān)管局罰單的落地,不僅督促7家當(dāng)事險(xiǎn)企盡快整改,更多釋放出警示的信號。





從上海銀保監(jiān)局通報(bào)的險(xiǎn)企名單看,包含中遠(yuǎn)海運(yùn)財(cái)險(xiǎn)自保、瑞再企商、天安財(cái)險(xiǎn)、美亞財(cái)險(xiǎn)、國泰財(cái)險(xiǎn)、東京海上、安達(dá)保險(xiǎn)7家公司,既有中資險(xiǎn)企,又有外資險(xiǎn)企。




從通報(bào)問題看,既包含常見的“保險(xiǎn)條款要素不清晰、不準(zhǔn)確、不完整”,“精算報(bào)告要素不完整”,“精算報(bào)告未簽名”等細(xì)節(jié)性問題,還包含“未按規(guī)定區(qū)分被保險(xiǎn)人是否有醫(yī)保”、“短期健康險(xiǎn)未明確標(biāo)明‘不保證續(xù)?!边@類帶有迷惑消費(fèi)者的問題。




具體來看,為以下內(nèi)容:



為此,上海銀保監(jiān)局責(zé)令7家險(xiǎn)企立即停止使用上述產(chǎn)品,并在1個月內(nèi)完成問題產(chǎn)品的修改工作。同時(shí),監(jiān)管要求公司要加強(qiáng)對產(chǎn)品開發(fā)管理方面的自查整改,并向監(jiān)管報(bào)告自查結(jié)果與相關(guān)責(zé)任人的處理結(jié)果。







針對上海銀保監(jiān)局這次批量處罰,外界普遍認(rèn)為,無論從處罰事由還是力度上看,都對相關(guān)財(cái)險(xiǎn)公司整體經(jīng)營影響不大,只要及時(shí)進(jìn)行改正即可。




然而,從行政處罰書的信息細(xì)節(jié)上看,不可否認(rèn)的是,對于監(jiān)管一再重申應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保險(xiǎn)條款費(fèi)率的要求,卻仍有一眾險(xiǎn)企選擇性漠視。




之所以這么說,是因?yàn)椤篈智慧?!蛔⒁獾?,上海銀保監(jiān)局行政監(jiān)管措施決定書顯示,此批違規(guī)問題的發(fā)現(xiàn),實(shí)則源起于2021年7月至9月,上海銀保監(jiān)局集中開展了一次險(xiǎn)企備案產(chǎn)品條款費(fèi)率的非現(xiàn)場抽查工作。而這次抽查工作的時(shí)點(diǎn),剛好在《辦法》正式實(shí)施之前。




眾所周知,為進(jìn)一步完善財(cái)險(xiǎn)產(chǎn)品的體制機(jī)制,強(qiáng)化對保險(xiǎn)條款費(fèi)率的監(jiān)督管理,時(shí)隔11年,銀保監(jiān)會重新修訂《辦法》,并宣布于當(dāng)年10月正式實(shí)施。




從修訂內(nèi)容來看,主要包括以下幾個方面:強(qiáng)化規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司條款開發(fā)和費(fèi)率厘定行為;完善財(cái)險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品監(jiān)管機(jī)制;明確條款費(fèi)率直接責(zé)任人及其違規(guī)處理;規(guī)范保險(xiǎn)條款費(fèi)率報(bào)送行為等。




值得一提的是,在《辦法》正式落地實(shí)施之前,當(dāng)年6月,銀保監(jiān)會還曾向全社會公開征求意見。




顯然,即便是相關(guān)險(xiǎn)企不知道有后續(xù)監(jiān)管抽查行為的存在,對于即將下發(fā)的財(cái)險(xiǎn)產(chǎn)品新規(guī),也應(yīng)引起高度重視,及時(shí)展開自查進(jìn)行內(nèi)部整改。




但最終,7家財(cái)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)卻以“吃罰單”的局面收場,這不僅折射出自身對于違規(guī)行為的大意,也暴露出對嚴(yán)監(jiān)管心存僥幸的心理。







其實(shí),對于保險(xiǎn)產(chǎn)品違規(guī)亂象的整治,一直是監(jiān)管重拳出擊的方向。除了此前銀保監(jiān)會定期通報(bào)的人身險(xiǎn)產(chǎn)品問題外,財(cái)險(xiǎn)方面的產(chǎn)品問題,也是不容忽視的存在。




例如,2019年,銀保監(jiān)會就曾一起通報(bào)了20家財(cái)險(xiǎn)公司,問題均出在備案產(chǎn)品條款費(fèi)率方面。




根據(jù)當(dāng)時(shí)監(jiān)管給出的違規(guī)事由看,相關(guān)備案類產(chǎn)品主要涉及:短期健康保險(xiǎn)或責(zé)任保險(xiǎn)條款中引用已經(jīng)廢止的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn);短期健康保險(xiǎn)中引入長期保險(xiǎn)概念;費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)主險(xiǎn)條款或費(fèi)率未區(qū)分被保險(xiǎn)人有無社保等情況;主險(xiǎn)費(fèi)率浮動條件未明確列明等問題。




此外,銀保監(jiān)會還點(diǎn)出了部分險(xiǎn)企存在的保險(xiǎn)條款命名不規(guī)范,保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率表述不規(guī)范,備案表填寫有瑕疵,產(chǎn)品歸類或信息錄入有瑕疵等問題。




2022年3月,北京銀保監(jiān)局也對中鐵自保、中銀保險(xiǎn)、眾惠相互、陽光財(cái)險(xiǎn)、國壽財(cái)險(xiǎn)等5家公司采取行政監(jiān)管措施。此外,吉林銀保監(jiān)局對鑫安保險(xiǎn)采取了行政監(jiān)管措施。




據(jù)悉,6家公司涉及的違規(guī)行為也主要包括:費(fèi)率浮動條件不清晰、條款名稱命名不符合規(guī)定、條款表述不嚴(yán)謹(jǐn)、精算報(bào)告要素不全等。由此,上述6家公司被監(jiān)管采取停售問題產(chǎn)品、停報(bào)新產(chǎn)品等處罰措施,而且還有險(xiǎn)企被禁止備案新的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率3個月。




緊接著,2022年4月,深圳銀保監(jiān)局也下發(fā)3張行政監(jiān)管措施決定書,指出大家財(cái)險(xiǎn)、日本興亞財(cái)險(xiǎn)、亞太財(cái)險(xiǎn)旗下部分備案產(chǎn)品存在的問題,要求3家機(jī)構(gòu)自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起,立即停止使用問題產(chǎn)品,并需在1個月之內(nèi),完成問題產(chǎn)品相關(guān)修改工作。




可見,盡管銀保監(jiān)會聯(lián)合各地監(jiān)管頻繁展開非現(xiàn)場抽查或集中通報(bào),但財(cái)險(xiǎn)產(chǎn)品條款費(fèi)率亂象依然屢禁不止。




對于如何更好防范此類違規(guī)行為的出現(xiàn),有專業(yè)人士認(rèn)為,財(cái)險(xiǎn)公司定期報(bào)告與責(zé)任人的落實(shí)非常關(guān)鍵,最新實(shí)施的《辦法》就明確,針對條款費(fèi)率開發(fā)管理部門負(fù)責(zé)人、總精算師或合規(guī)負(fù)責(zé)人的違規(guī)行為,可由銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)責(zé)令改正、提交檢查,并可責(zé)令機(jī)構(gòu)作出相關(guān)問責(zé)處理。因此,責(zé)任到人,處罰到人,或能更好杜絕條款、費(fèi)率違規(guī)亂象。





結(jié) ?語


行業(yè)皆知,保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的規(guī)范,不僅事關(guān)消費(fèi)者合法權(quán)益,基于險(xiǎn)企高負(fù)債經(jīng)營的特點(diǎn),保險(xiǎn)費(fèi)率的合理厘定更與公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)密切掛鉤,因此需要嚴(yán)格遵循法律及各類監(jiān)管規(guī)定。對于當(dāng)下正大力推進(jìn)轉(zhuǎn)型變革的一眾財(cái)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來說,產(chǎn)品條款、費(fèi)率上的規(guī)范使用和厘定,或才是高質(zhì)量轉(zhuǎn)型的第一步。

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