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愛理賠反欺詐案例:豪車故意案、酒后更換案、虛構現場案!

  • 2022年05月31日
  • 17:45
  • 來源:
  • 作者:愛理賠主編肖永順

打擊保險詐騙是保險公司經營車險理賠重要一環,也是廣大投保車主的理賠常識,切不可參與任何方式的保險詐騙,也要堅決同欺詐行為作斗爭,切不可因少數人的保險欺詐,毀壞整體保險經營成果,讓廣大投保車主為少數詐騙分子買單。



常見保險詐騙類型







保險詐騙后果






蘭博基尼疑似故意案


2022年1月22日,某財險公司承保的車輛蘭博基尼,在山東省某路段附近發生撞護欄的交通事故,事故造成標的車車輛嚴重受損,經保險公司查勘懷疑有故意碰撞行為,案件輛車損預估120萬元。





保險公司立刻將案件轉入我司進行保險責任的調查工作。我司核查員通過反欺詐系統了解到該車輛曾多次出險及多次過戶,且每次出險賠付金額巨大,累計賠付金額達200多萬元。鑒于此案損失巨大,接案后我司核查員第一時間致電駕駛員H某,告知本案已轉入我司,駕駛員稱自己在外地拒不配合。


隨后我司核查員調取標的車歷史資料,標的車曾多次起訴保險公司,在事故發生時標的車在寧波市某法院還有訴訟進行中。索賠金額120萬元。





核查員前往公安局經偵大隊報案,與經偵部門溝通此案疑點,遞交案件詳細資料及疑點。經過我司核查員與公安經偵人員不斷走訪摸查,在濟南市某租賃公司找到標的車掛靠資料,落實標的車出險時為租賃狀態。找到租賃合同原件后將駕駛員H某傳喚到縣公安局經偵大隊。核查員與經偵辦案人員就本案改變車輛使用性質條約與駕駛員H某進行深入溝通,最終成功拒賠,挽回保險公司損失120萬元。當事人因涉及詐騙案件已進入立案程序。





奔馳虛假報案案件


2022年2月21日,某財險保險股份有限公司承保的奔馳車輛,在某路段發生碰撞事故,導致標的車前部大燈前杠等受損嚴重。經保險公司現場查勘,發現標的車受損部位痕跡與現場痕跡不符。該案車輛預計金額5萬。


愛理賠接到保險公司委托,第一時間聯系駕駛員王某,駕駛員王某以不在本地無法見面為由,拒絕配合我司核實保險責任。我司核查員立刻電話致電報案人王某強,王某強同樣拒絕配合我司核查員。我司核查員前往調取事故案發前車輛的卡扣監控。





根據卡扣監控顯示車輛于2022年2月18日前部已經受損,報案人王某強與駕駛人王某于2022年2月21日向保險公司報案要求索賠。其證據顯示該事故有故意擺放騙取保險理賠金的違法行為。




我司核查員固定證據后,通過多方溝通,第二天前往派出所報案。和辦案民警溝通說明案件細節和案件情況。



最終,我司核查員與辦案民警合力聯系車輛實際所有人郭某濤,在派出所成功拒賠,挽回經濟損失約5萬元。





逃逸拒賠案例


2022年5月11日,某財險保險股份有限公司淄博承保的斯柯達明銳,在淄博市淄川區發生交通碰撞事故,造成標的車嚴重受損的交通事故,損失金額預估5萬。由于報案人未能現場及時報案,保險公司懷疑案件存在酒駕逃逸嫌疑,遂轉入愛理賠核實保險責任。






我司核查員接到保險公司委托,當即聯系駕駛員楊某核實保險責任,我司見到駕駛員后首先核實其相關證件,后要求其配合制作筆錄,經復勘現場、走訪附近居民,核實車輛行駛路線監控,鎖定駕駛員與報案駕駛員不符證據,最終通過多次講解相關法律法規,成功拒賠,挽回保險公司損失5萬元。

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