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2021年，廣東佛山人保在“打假降賠”專項行動中，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)、佛山市保險行業(yè)協(xié)會、佛山市保險主體單位，互相配合，深挖線索，共同破獲了一宗高頻度重復(fù)出險的保險詐騙犯罪案件，總涉案金額超50萬。目前，涉案人員已被佛山市公安局緝拿歸案。

一、案件情況

人保公司稽查崗在日常理賠案件審計中發(fā)現(xiàn)楊某志（公民身份號碼4524211976********，住址：廣西省壯族自治區(qū)梧州市岑溪鎮(zhèn)********）多次以三者車駕駛?cè)恕①r款領(lǐng)取人的身份出現(xiàn)，且對應(yīng)三者車號碼各不相同，楊某志有極大碰瓷出險的嫌疑。

二、調(diào)查經(jīng)過

經(jīng)人保內(nèi)部專項審查發(fā)現(xiàn)，從2017年10月至今，楊某駕駛桂DT**23、粵A7**F7、粵E2**DS、粵E8**KK、粵EA**61、粵EM**83、粵YA**2T、粵YA**0B、粵S2**6P車輛，通過變更車道與其他車輛發(fā)生碰撞或是等待其他車輛變更車道與其碰撞，涉嫌交通事故（碰瓷）60起、賠款金額8.34萬元，涉及案件之多實屬罕見。

案件雖多，但涉案金額相對較小，為了掌握更充分的證據(jù)，佛山人保立即向佛山市保險行業(yè)協(xié)會（行協(xié)）反饋案件情況，在行協(xié)的協(xié)助下，佛山市各保險主體單位當(dāng)即開展專項內(nèi)部審查。經(jīng)集中統(tǒng)計，從2017年至今，楊某在全省各保險主體間共制造交通事故273筆，涉及保險公司24家、金額超50萬。掌握以上數(shù)據(jù)后，佛山人保牽頭對所有事故成因做了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)案件均為變道行駛中發(fā)生的雙方刮碰事故，明顯為碰瓷行為，且多次事故受損獲保險理賠后未經(jīng)修復(fù)即參與到下一次事故制造中，獲賠金額遠(yuǎn)高于維修費用支出，存在保險詐騙犯罪的重大嫌疑。為打擊保險詐騙犯罪，維護(hù)合法權(quán)益，佛山人保聯(lián)合保險同業(yè)公司向公安機(jī)關(guān)舉報楊某涉嫌保險詐騙犯罪。

三、警保聯(lián)動

2021年4月15日，佛山人保牽頭與佛山市保險主體（平安、太平洋）共同趕赴佛山市公安局禪城分局報案，對楊某的保險詐騙行為予以舉報。報案后，佛山人保及相關(guān)公司積極配合佛山市公安局作案件證據(jù)收集及騙保行為分析，2021年5月15日，在歷經(jīng)耗時1個月的證據(jù)收集分析后，佛山市公安局正式向保險公司發(fā)出《立案告知書》。2021年9月23日，在掌握確鑿的證據(jù)情況下，佛山市公安局正式向楊某家屬發(fā)出《拘留通知書》，以涉嫌保險詐騙罪對楊某發(fā)起刑事拘留。

四、經(jīng)驗總結(jié)

本次案件的成功立案偵辦，得益于人保公司稽查人員優(yōu)秀的專業(yè)能力以及良好的外部合作關(guān)系。得益于行業(yè)協(xié)會的協(xié)調(diào)組織能力和同業(yè)公司的良好配合，反應(yīng)了理賠同業(yè)無競爭，相互配合能共贏的良好氛圍。

自“打假降賠”專項工作以來，佛山人保堅持以反保險欺詐為己任，不斷加大與公安機(jī)關(guān)及各大保險主體的聯(lián)動合作，共同凈化佛山保險理賠市場，切實提高保險保障服務(wù)能力，助力和諧公平的社會建設(shè)。