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保險公估人是什么?我國保險公估人制度發展存在哪些問題?

  • 2022年02月22日
  • 09:45
  • 來源:
  • 作者:龔保兒

在保險理賠環節中,投保人報險后,保險公司會派出自身的查勘、定損人員,對保險事故原因、性質、理賠責任與理賠金額進行核查定損。但由于查勘、定損人員出自保險公司,不可避免的存在一定主觀性。因此,在保險理賠活動中,客觀上需要一個保持獨立、客觀、公正的“裁判員”角色,即保險公估人。




保險公估人



是指依照法律規定設立,受保險公司、投保人或被保險人委托辦理保險標的的查勘、鑒定、估損以及賠款的理算,并向委托人收取酬金的公司。公估人的主要職能是按照委托人的委托要求,對保險標的進行檢驗、鑒定和理算,并出具保險公估報告,其地位超然,不代表任何一方的利益,使保險賠付趨于公平、合理,有利于調停保險當事人之間關于保險理賠方面的矛盾。




此外,保險公估人除了從事傳統的保險理賠業務之外,還可以承接保險標的承保時的價值與風險評估、鑒定、估算等承保公估業務。因此,保險公估人依據業務種類不同,也可以分為承保公估人與理賠公估人。




承保公估人


是指在保險標的承保前,對保險標的做現時價值評估和承保風險評估。由承保公估人提供的查勘報告是保險人評估保險標的的風險、核算其自身承保能力和厘定費率條件的重要參考。



理賠公估人


是指在保險公司約定的保險事故發生后,對保險標的進行檢驗、估損及理算的專業公估人。依據理賠公估人與保險公司之間的關系,理賠公估入分為兩類:一類是受損害保險公司雇傭的理賠公估人,稱為雇傭理賠公估人;一類是不受損害保險公司雇傭的、獨立操作損害理賠業務的理賠公估人,稱為獨立理賠公估人。



通過上述概念與分類可知,保險公估人具備“獨立公正”的業務屬性與“專業評估”的功能特點。其公估業務覆蓋保前、保后,貫穿整個保險活動環節。因此,保險公估人無論對于保險業務的具體展開,還是對于保險行業的整體發展,都有著重要影響。





1 保險公估人


中立的“裁判員”與專業的評估人




如上文所述,由于保險公估人具備“獨立公正”的業務屬性與“專業評估”的功能特點,使其在保險活動中同時扮演著中立的“裁判員”與專業的評估人兩大重要角色。




中立的“裁判員”



保險公估人,同保險代理人與保險經紀人共同組成保險業務市場的三大業務主體。其中,保險代理人作為保險公司的業務主體,代表的是保險公司的市場業務利益;保險經紀人則主要為保險消費者提供保險業務咨詢服務,用專業的保險知識保障消費者的合法權益。




保險公估人,并不趨向于保險公司或保險消費者任何一方,其既可以受雇于保險公司,也可以受雇于保險消費者。保險公估人代表的是客觀、公平的保險事實。將保險業務活動看作一場比賽,比賽雙方為保險公司與消費者,那么保險公估人則是“裁判員”的角色。




在保險理賠實務糾紛中,無論對于事故責任的判定,還是事故損失的評估,索賠方與保險人常常各執一詞,在賠償意見上無法達成統一,最終形成法務糾紛。保險公估人由于其獨立的立場關系,通過對事故事實進行調查,作出客觀、公正的分析、判斷與評估,能夠為保險人、消費者或法律裁決提供可靠的依據。




專業的評估人



保險業務風險多種多樣,尤其涉及到不同行業、相關技術等專業知識問題,無論對于保前現時價值評估還是承保風險評估,以及保后理賠的勘察定損,都是專業性要求較高的工作。保險公司雖然有著自己的查勘定損人員,但面對日益復雜的保險理賠風險,保險理賠涉及經濟、金融、法律、工程技術等專業性與技術性較強業務領域,其自有理賠技術系統難免力不從心。




保險公估人,作為擁有知識密集型與技術密集型特征的特殊保險角色,其擁有各種專業背景并熟悉保險業務的專業工程技術人員。因此,保險公估人在處理相關事故責任調查、價值評估、理賠定損等保險業務中有著豐富的經驗與優勢。



綜上,由于保險公估人具備客觀公平的立場、專業的技術服務優勢,令其能夠幫助規范保險市場秩序,促進保險市場公平與分工專業化的實現,推動保險行業健康快速發展。





2 國內保險公估人制度發展問題




保險公估人,對于我國保險市場業務與行業發展有著重要影響,但需要注意的是,目前國內保險公估人制度由于發展時間較短,缺乏相應技術、管理經驗力量,在實務發展過程中存在以下幾方面的問題缺陷。




缺乏社會認知,市場業務受阻



我國保險公估人制度,由于發展時間較短,在國內保險業務市場發展尚不成熟。相較于保險代理人制度、保險經紀人制度,缺乏足夠的社會認知,由此也導致其市場業務的展開受到局限。這里所說的認知缺乏包括兩方面:




1 大眾對于保險公估人的認知,大多停留在屬于保險公司體系下的業務結構,因此對其獨立于公平屬性特點產生錯誤認知;


2 保險公司沒有充分認識到理賠評估業務的專業分工好處。由于保險公司自有勘察定損業務,主觀上排斥保險公估人的市場業務。




缺乏技術、人才力量積累



由于客觀的業務操作要求,首先,保險公估人必須具備較強的專業技術背景與較成熟的業務經驗能力;其次,保險公估機構則必須擁有領域范圍較廣的專業技術人才。但目前國內保險公估市場明顯缺乏相應的技術、人才力量積累。




保險公估制度管理問題



據相關統計數據顯示,截至2018年底,全國已備案的保險公估公司共有353家。相較于最初發展階段的幾家,在數量上有著巨大的突破,但相應的管理問題也隨之而來。




如2019年5月,上海銀保監局對六家保險公估公司開出13份罰單,這在保險公估監管領域還是很較為少見。罰單問題主要集中在編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料,這對素以“公平”“權威”著稱的保險公估機構,是一個沉重的信譽打擊。




此外,保險公估從業人員在實務操作上,也屢屢出現不規范操作,甚至存在利用信息不對稱違規操作的現象。這都是目前國內保險公估制度存在的管理問題。



綜上,保險公估人制度發展,對于規范保險市場秩序,促進保險市場業務與行業發展有著重要作用。因此,提高對保險公估人制度的重視,探索解決其暴露的缺陷問題,完善保險公估人制度,無疑將是我國保險業發展的又一個重點問題。


保險公估人這一特殊的保險市場角色,其市場業務包括對保險標的的查勘、鑒定、估值、風險評估與理賠認定,與保險市場業務有著密切關系,能夠影響保險行業的整體發展。因此,其制度完善與發展有著重要的行業意義。

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