在保險理賠環節中,投保人報險后,保險公司會派出自身的查勘、定損人員,對保險事故原因、性質、理賠責任與理賠金額進行核查定損。但由于查勘、定損人員出自保險公司,不可避免的存在一定主觀性。因此,在保險理賠活動中,客觀上需要一個保持獨立、客觀、公正的“裁判員”角色,即保險公估人。
保險公估人
是指依照法律規定設立,受保險公司、投保人或被保險人委托辦理保險標的的查勘、鑒定、估損以及賠款的理算,并向委托人收取酬金的公司。公估人的主要職能是按照委托人的委托要求,對保險標的進行檢驗、鑒定和理算,并出具保險公估報告,其地位超然,不代表任何一方的利益,使保險賠付趨于公平、合理,有利于調停保險當事人之間關于保險理賠方面的矛盾。
此外,保險公估人除了從事傳統的保險理賠業務之外,還可以承接保險標的承保時的價值與風險評估、鑒定、估算等承保公估業務。因此,保險公估人依據業務種類不同,也可以分為承保公估人與理賠公估人。
承保公估人
是指在保險標的承保前,對保險標的做現時價值評估和承保風險評估。由承保公估人提供的查勘報告是保險人評估保險標的的風險、核算其自身承保能力和厘定費率條件的重要參考。
理賠公估人
是指在保險公司約定的保險事故發生后,對保險標的進行檢驗、估損及理算的專業公估人。依據理賠公估人與保險公司之間的關系,理賠公估入分為兩類:一類是受損害保險公司雇傭的理賠公估人,稱為雇傭理賠公估人;一類是不受損害保險公司雇傭的、獨立操作損害理賠業務的理賠公估人,稱為獨立理賠公估人。
通過上述概念與分類可知,保險公估人具備“獨立公正”的業務屬性與“專業評估”的功能特點。其公估業務覆蓋保前、保后,貫穿整個保險活動環節。因此,保險公估人無論對于保險業務的具體展開,還是對于保險行業的整體發展,都有著重要影響。
1 保險公估人
中立的“裁判員”與專業的評估人
如上文所述,由于保險公估人具備“獨立公正”的業務屬性與“專業評估”的功能特點,使其在保險活動中同時扮演著中立的“裁判員”與專業的評估人兩大重要角色。
中立的“裁判員”
保險公估人,同保險代理人與保險經紀人共同組成保險業務市場的三大業務主體。其中,保險代理人作為保險公司的業務主體,代表的是保險公司的市場業務利益;保險經紀人則主要為保險消費者提供保險業務咨詢服務,用專業的保險知識保障消費者的合法權益。
保險公估人,并不趨向于保險公司或保險消費者任何一方,其既可以受雇于保險公司,也可以受雇于保險消費者。保險公估人代表的是客觀、公平的保險事實。將保險業務活動看作一場比賽,比賽雙方為保險公司與消費者,那么保險公估人則是“裁判員”的角色。
在保險理賠實務糾紛中,無論對于事故責任的判定,還是事故損失的評估,索賠方與保險人常常各執一詞,在賠償意見上無法達成統一,最終形成法務糾紛。保險公估人由于其獨立的立場關系,通過對事故事實進行調查,作出客觀、公正的分析、判斷與評估,能夠為保險人、消費者或法律裁決提供可靠的依據。
專業的評估人
保險業務風險多種多樣,尤其涉及到不同行業、相關技術等專業知識問題,無論對于保前現時價值評估還是承保風險評估,以及保后理賠的勘察定損,都是專業性要求較高的工作。保險公司雖然有著自己的查勘定損人員,但面對日益復雜的保險理賠風險,保險理賠涉及經濟、金融、法律、工程技術等專業性與技術性較強業務領域,其自有理賠技術系統難免力不從心。
保險公估人,作為擁有知識密集型與技術密集型特征的特殊保險角色,其擁有各種專業背景并熟悉保險業務的專業工程技術人員。因此,保險公估人在處理相關事故責任調查、價值評估、理賠定損等保險業務中有著豐富的經驗與優勢。
綜上,由于保險公估人具備客觀公平的立場、專業的技術服務優勢,令其能夠幫助規范保險市場秩序,促進保險市場公平與分工專業化的實現,推動保險行業健康快速發展。
2 國內保險公估人制度發展問題
保險公估人,對于我國保險市場業務與行業發展有著重要影響,但需要注意的是,目前國內保險公估人制度由于發展時間較短,缺乏相應技術、管理經驗力量,在實務發展過程中存在以下幾方面的問題缺陷。
缺乏社會認知,市場業務受阻
我國保險公估人制度,由于發展時間較短,在國內保險業務市場發展尚不成熟。相較于保險代理人制度、保險經紀人制度,缺乏足夠的社會認知,由此也導致其市場業務的展開受到局限。這里所說的認知缺乏包括兩方面:
1 大眾對于保險公估人的認知,大多停留在屬于保險公司體系下的業務結構,因此對其獨立于公平屬性特點產生錯誤認知;
2 保險公司沒有充分認識到理賠評估業務的專業分工好處。由于保險公司自有勘察定損業務,主觀上排斥保險公估人的市場業務。
缺乏技術、人才力量積累
由于客觀的業務操作要求,首先,保險公估人必須具備較強的專業技術背景與較成熟的業務經驗能力;其次,保險公估機構則必須擁有領域范圍較廣的專業技術人才。但目前國內保險公估市場明顯缺乏相應的技術、人才力量積累。
保險公估制度管理問題
據相關統計數據顯示,截至2018年底,全國已備案的保險公估公司共有353家。相較于最初發展階段的幾家,在數量上有著巨大的突破,但相應的管理問題也隨之而來。
如2019年5月,上海銀保監局對六家保險公估公司開出13份罰單,這在保險公估監管領域還是很較為少見。罰單問題主要集中在編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料,這對素以“公平”“權威”著稱的保險公估機構,是一個沉重的信譽打擊。
此外,保險公估從業人員在實務操作上,也屢屢出現不規范操作,甚至存在利用信息不對稱違規操作的現象。這都是目前國內保險公估制度存在的管理問題。
綜上,保險公估人制度發展,對于規范保險市場秩序,促進保險市場業務與行業發展有著重要作用。因此,提高對保險公估人制度的重視,探索解決其暴露的缺陷問題,完善保險公估人制度,無疑將是我國保險業發展的又一個重點問題。
保險公估人這一特殊的保險市場角色,其市場業務包括對保險標的的查勘、鑒定、估值、風險評估與理賠認定,與保險市場業務有著密切關系,能夠影響保險行業的整體發展。因此,其制度完善與發展有著重要的行業意義。
保險實務解析:公估機構能否保持第三方中立角色立場?
保險公司解散、破產,保險消費者權益如何保障?
什么是建工意外險?解讀建工意外險保險責任與保險特征!
什么是設計責任保險?解讀設計責任保險特征與保險保險責任
保險經紀人與保險代理人同為中介角色有何區別?
工程保險保費如何厘定?解讀工程保險費率計算及風險因素
工程預付款保證保險與業主支付保證保險有哪些區別?
雇主責任風險有哪些?雇主責任險的保險特點與實務要點
地震導致的在建工程受損,哪些工程保險可以發揮補償作用?
風控干貨 | 施工安全常見的風險與防范對策!
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉會鄭少瑋擬任總經理即將赴任業內預計華泰個險開啟“友邦化”
金融監管總局開年八大任務:報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經理
非上市險企去年業績盤點:保險業務收入現正增長產壽險業績分化
春節前夕保險高管頻繁變陣
金融監管總局印發通知要求全力做好防汛救災保險賠付及預賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預估保險賠付超1400萬元
中國銀保監會發布《關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務試點的通知》
董事長變更后,中國人壽新添80后女總助
國內首家批發保險經紀公司來了,保險中介未來將走向何方?