2020年以來,福建省的部分地市(縣區)開始試點長期護理保險制度。轄區保險行業借助自身在市場機制、服務網絡、人才隊伍、專業能力、信息技術等方面優勢,積極參與試點服務,在提升公共服務運營效率、降低制度運行成本,滿足失能人員護理服務需求方面發揮了積極作用,但同時也存在一些短板。為進一步推動轄區保險業規范參與長期護理保險制度試點(以下簡稱長護險試點),提高服務能力和水平,切實維護參保群眾合法權益,在《中國銀保監會辦公廳關于規范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》基礎上,結合轄區實際,福建銀保監局制定出臺了《關于進一步規范轄區保險機構參與長期護理保險制度試點服務有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)。
《通知》從以下幾個方面作出規范:一是明確服務場所設置規范,包括場所數量、功能、設置形式等具體要求,并強調除依法設立的保險公司分支機構以外,其他服務場所不得經營除長護險試點服務以外的保險業務。二是明晰保險機構承辦隊伍的搭建要求,包括每個隊伍內應配備數量與項目規模相適應的醫學相關專業背景的專職工作人員,承辦人員每年接受累計不少于40小時的長護險相關的政策理論和業務技能培訓。三是對承辦保險機構的經營服務行為提出具體要求,包括加強項目運行管理、加大政策宣傳力度、做好投訴舉報處理等。四是壓實承辦主體特別是聯合體成員方的責任,要求聯合體牽頭方應與成員方簽訂協議,明確各方權責劃分,成員方應切實負起責任,積極參與到項目的運營管理中,不得僅簡單分攤運營成本。五是進一步強化長護險試點服務項目所在地派出機構的監管職責。
下一步,福建銀保監局將進一步推動轄區保險機構積極發揮專業優勢,規范參與長護險試點,提升服務能力,提高服務質量,增強參保群眾的獲得感和幸福感。
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