国产综合自拍-国产综合色在线视频-国产综合色在线视频区-国产综合色精品一区二区三区-一级特黄a大片免费-一级特黄a免费大片

案號：（2016）魯72民初1744號

當事人信息

原告：王XX，女，****年**月**日出生，漢族，住山**省威海市。

被告：XX省漁業互保，住所地山**省濟**市。

審理經過

原告王XX訴被告XX省漁業互保（以下稱互保協會）海上保險合同糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人鄒XX、樸XX，被告委托訴訟代理人姜XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告訴稱

原告王XX向本院提出訴訟請求：1、請求被告支付原告雇主責任附加醫療互保金20000元、傷殘事故賠償金83000元，共計103000元；2、本案訴訟費用由被告承擔。事實和理由：2014年8月29日，原、被告簽訂漁船雇主責任險及附加醫療險，保單采取記名投保方式，約定由被告承保原告若干船員，雇主責任險人均互保金額20萬元，附加醫療險金額4萬元，保險期限自2014年8月31日至2015年8月30日止。協議簽訂后，原告如約支付全額保費。2014年9月14日，原告船員林榮科在船上作業時受傷，被送往威海衛人民醫院接受治療，原告墊付醫療費28000元，后經商業保險公司報銷18000元。經威海威明司法鑒定所鑒定，雇員傷殘等級為九級。事故發生后，原告于2015年12月23日與林榮科達成協議，賠償了傷殘賠償金、后續治療費等各項費用共計93000元。原告依據雙方的互保協議向被告主張保險責任時被告知拒絕賠償。因此，訴至法院請求依法支持原告的訴訟請求。

被告辯稱

被告互保協會答辯稱：原告把所有理賠需要的材料上交，被告就正常理賠。鑒于原、被告皆有調解意見，本院給雙方留出了相應的調解時間，但至審限期滿，雙方仍未能達成相應的調解意見。

原告舉證

原告王XX圍繞其訴訟請求向本院共提交了五份證據，用以證明其所主張的事實，分別為：證據一、雇主責任互保合同及保費收款收據各一份，用以證明原告在被告處為雇員林榮科投保雇主責任險20萬元，附加醫療險4萬元，并足額繳納保費的情況。證據二、林榮科身份證復印件一份，威海威明司法鑒定所鑒定意見書一份，威海衛人民醫院住院病案、收費票據、收費清單一組，用以證明林榮科身份情況、傷殘等級、誤工、護理時間，后續治療費，以及受傷情**住院花費情況況。證據三、2015年12月23日協議書一份，用以證明原告與林榮科就本次事故達成賠償協議。證據四、原告存折復印件及林榮科書寫的收條一份，用以證明原告已履行上述協議內容。證據五、郵政儲蓄銀行崮山支行交易明細一份，用以證明醫療費已在商業保險公司報銷，保險金額為18013.27元。被告互保協會對上述證據的真實性皆無異議，本院予以確認。

被告質證

被告互保協會庭審后向本院提交一份《XX省漁業互保漁船雇主責任條款》，原告對其真實性無異議，本院予以確認。

本院查明

根據當事人陳述和經審查確認的證據，本院認定事實如下：2014年8月29日，本案原告向被告互保協會投保了漁船雇主責任險及附加醫療險，該互保憑證采取記名投保方式，約定由被告承保原告若干船員（其中包括林榮科），雇主責任險人均互保金額20萬元，附加醫療險金額4萬元，保險期限自2014年8月31日至2015年8月30日止。協議簽訂后，原告王XX支付了全額保費。2014年9月14日，原告船員林榮科在船上作業時受傷，被送往威海市威海衛人民醫院接受治療，到2014年10月27日出院，共住院治療43天，產生醫療費29520.65元，后原告王XX通過商業保險公司報銷18000元。經威海威明司法鑒定所鑒定，林榮科股骨干骨折，其傷殘等級為九級。2015年12月23日，原告王XX與林榮科達成協議，賠償了林榮科傷殘賠償金、后續治療費等各項費用共計93000元。之后，原告王XX依據互保協議向被告索賠時，被告以“原告理賠材料不齊”等理由拒絕，因而成訴。

本院認為

本院認為：一、本案原、被告之間的雇主責任險及附加醫療險協議真實有效，被告依法應當承擔相應的賠償義務。本案中，雇員林榮科受傷的時間發生在雇主責任險及附加醫療險期間，依照協議約定，被告應當賠償相應的醫療費及傷殘賠償金。庭審中，被告對林榮科在威海衛人民醫院產生的醫療費本身并無異議，原告王XX自認通過其他保險公司已報銷18000元，應當從醫療費29520.65元中扣除，被告尚應賠償附加醫療險醫療費11520.7元（四舍五入）。關于傷殘賠償金，按照《XX省漁業互保漁船雇主責任條款》，屬于雇主責任險的理賠范圍，因原告王XX已經實際給付林榮科傷殘賠償金58444元，故被告也應當賠償上述傷殘賠償金58444元。原告王XX主張的83000元中的“一個月工資8000元、誤工費8730元、護理費142**住院伙食補助費**元等等**uo;，因不屬于雙方協議約定的賠償范圍，本院不予支持。

綜上，原告王XX訴訟請求中依法可以支持的數額為69964.7元，被告互保協會依法應予賠償。為此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第一款、《中華人民共和國合同法》第一百零七條之規定，判決如下：

本案裁判結果

被告XX省漁業互保于本判決生效之日起十日內支付原告王XX雇主責任附加醫療互保金11520.7元、傷殘事故賠償金58444元，共計69964.7元。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費人民幣2360元，由原告王XX負擔860元，被告XX省漁業互保負擔1500元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交八份上訴狀正本，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于山東省高級人民法院。