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財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法(2021版)

  • 2021年08月26日
  • 17:31
  • 來源:中國銀保監(jiān)會網(wǎng)站
  • 作者:

第一章  總則




第一條  為了加強(qiáng)和改進(jìn)對財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)督管理,保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益,維護(hù)保險(xiǎn)市場秩序,鼓勵(lì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》,制定本辦法。


第二條  中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(以下簡稱銀保監(jiān)會)及其派出機(jī)構(gòu)依法對財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施監(jiān)督管理,遵循保護(hù)社會公眾利益、防止不正當(dāng)競爭、與市場行為監(jiān)管協(xié)調(diào)配合原則。


第三條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施分類監(jiān)管、屬地監(jiān)管,具體由銀保監(jiān)會另行規(guī)定。


第四條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)和銀保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定制訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,并對保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。


第五條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法的規(guī)定向銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)申報(bào)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)不得申報(bào)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案。


第六條  中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率行業(yè)自律管理職責(zé),推進(jìn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的通俗化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作,研究制訂修訂主要險(xiǎn)種的行業(yè)示范條款,建立保險(xiǎn)條款費(fèi)率評估和創(chuàng)新保護(hù)機(jī)制。中國精算師協(xié)會應(yīng)當(dāng)研究制訂修訂主要險(xiǎn)種的行業(yè)基準(zhǔn)純風(fēng)險(xiǎn)損失率。




第二章  條款開發(fā)和費(fèi)率厘定




第七條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)依法合規(guī),公平合理,不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益,不危及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)穩(wěn)健和償付能力;應(yīng)當(dāng)符合保險(xiǎn)原理,尊重社會公德,不違背公序良俗,不損害社會公共利益,符合《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和銀保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。


第八條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款應(yīng)當(dāng)要素完整、結(jié)構(gòu)清晰、文字準(zhǔn)確、表述嚴(yán)謹(jǐn)、通俗易懂,名稱符合命名規(guī)則。


第九條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)費(fèi)率應(yīng)當(dāng)按照合理、公平、充足原則科學(xué)厘定,不得妨礙市場公平競爭;保險(xiǎn)費(fèi)率可以上下浮動(dòng)的,應(yīng)當(dāng)明確保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的條件和范圍。


第十條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的合規(guī)負(fù)責(zé)人和總精算師分別負(fù)責(zé)保險(xiǎn)條款審查和保險(xiǎn)費(fèi)率審查,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。


第十一條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向合規(guī)負(fù)責(zé)人和總精算師提供其履行工作職責(zé)所必需的信息,并充分尊重其專業(yè)意見。


財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對合規(guī)負(fù)責(zé)人和總精算師的管理,按照銀保監(jiān)會的相關(guān)規(guī)定,建立健全相應(yīng)的內(nèi)部管控及問責(zé)機(jī)制。


第十二條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定提交由合規(guī)負(fù)責(zé)人出具的法律審查聲明書。合規(guī)負(fù)責(zé)人應(yīng)對以下內(nèi)容進(jìn)行審查:


(一)保險(xiǎn)條款符合《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和銀保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定;


(二)保險(xiǎn)條款公平合理,符合保險(xiǎn)原理,不損害社會公共利益,不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益,并已通過消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)審查;


(三)命名符合規(guī)定,要素完備、文字準(zhǔn)確、語言通俗、表述嚴(yán)謹(jǐn)。


第十三條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定提交由總精算師簽署的精算報(bào)告和出具的精算審查聲明書。總精算師應(yīng)對以下內(nèi)容進(jìn)行審查:


(一)精算報(bào)告內(nèi)容完備;


(二)精算假設(shè)和精算方法符合通用精算原理;  


(三)保險(xiǎn)費(fèi)率厘定科學(xué)準(zhǔn)確,滿足合理性、公平性和充足性原則,并已通過消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)審查;


(四)保險(xiǎn)費(fèi)率符合《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和銀保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。




第三章  審批和備案




第十四條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將關(guān)系社會公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)銀保監(jiān)會審批。


其他險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)報(bào)銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)備案。


具體應(yīng)當(dāng)報(bào)送審批或者備案的險(xiǎn)種,由銀保監(jiān)會另行規(guī)定。


第十五條  對于應(yīng)當(dāng)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,在銀保監(jiān)會批準(zhǔn)前,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司不得經(jīng)營使用。


對于應(yīng)當(dāng)備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營使用后十個(gè)工作日內(nèi)報(bào)銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)備案。


第十六條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)送審批或者備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:


(一)申請文件;


(二)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率文本;


(三)可行性報(bào)告,包括可行性分析、保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要特點(diǎn)、經(jīng)營模式、風(fēng)險(xiǎn)分析以及風(fēng)險(xiǎn)控制措施等;


(四)總精算師簽署的保險(xiǎn)費(fèi)率精算報(bào)告,包括費(fèi)率結(jié)果、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)來源、厘定方法和模型,以及費(fèi)率厘定的主要假設(shè)、參數(shù)和精算職業(yè)判斷等;


(五)法律審查聲明書,精算審查聲明書;


(六)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。


第十七條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司使用中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會示范條款的,無需提交可行性報(bào)告。


財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司使用行業(yè)基準(zhǔn)純風(fēng)險(xiǎn)損失率的,應(yīng)當(dāng)在精算報(bào)告中予以說明,無需提供純風(fēng)險(xiǎn)損失率數(shù)據(jù)來源。


附加險(xiǎn)無需提供可行性報(bào)告及精算報(bào)告,另有規(guī)定的除外。


第十八條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司修改經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率的,應(yīng)當(dāng)依照本辦法重新報(bào)送審批或備案。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)送修改保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率的,除應(yīng)當(dāng)提交本辦法第十六條規(guī)定的材料外,還應(yīng)當(dāng)提交保險(xiǎn)條款或保險(xiǎn)費(fèi)率的修改前后對比表和修訂說明。


修改后的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)批準(zhǔn)或者備案后,原保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率自動(dòng)廢止,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司不得在新訂立的保險(xiǎn)合同中使用原保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。


第十九條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司因名稱發(fā)生變更,僅申請變更其保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率中涉及的公司名稱的,無需提交本辦法第十六條中(三)、(四)項(xiàng)規(guī)定的材料。


第二十條  銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)收到備案材料后,應(yīng)根據(jù)下列情況分別作出處理:


(一)備案材料不完整齊備的,要求財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司補(bǔ)正材料;


(二)備案材料完整齊備的,編號后反饋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。


第二十一條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)可以對已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行組合式經(jīng)營使用,但應(yīng)當(dāng)分別列明各保險(xiǎn)條款對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)金額。


財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營使用組合式保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,不得修改已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。如需修改,應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定重新報(bào)送審批或者備案。


第二十二條  在共保業(yè)務(wù)中,其他財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司可直接使用首席承保人經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,無需另行申報(bào)。




第四章  監(jiān)督管理




第二十三條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,不得違反本辦法規(guī)定以任何方式改變保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率。


第二十四條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)使用的保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率被發(fā)現(xiàn)違反法律、行政法規(guī)或者本辦法第七條、第八條、第九條規(guī)定的,由銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)責(zé)令停止使用、限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的,可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。


第二十五條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)制定保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率開發(fā)管理制度,建立審議機(jī)制,對保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率開發(fā)和管理的重大事項(xiàng)進(jìn)行審議。


第二十六條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)指定專門部門履行保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率開發(fā)管理職能,負(fù)責(zé)研究開發(fā)、報(bào)送審批備案、驗(yàn)證修訂、清理注銷等全流程歸口管理。


第二十七條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對使用中保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理,指定專門部門進(jìn)行跟蹤評估、完善修訂,對不再使用的及時(shí)清理。


第二十八條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)于每年3月底前,統(tǒng)計(jì)分析前一年保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的開發(fā)情況、修訂情況和清理情況,并形成財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率年度分析報(bào)告和匯總明細(xì)表,經(jīng)公司產(chǎn)品管理委員會審議通過后同時(shí)報(bào)銀保監(jiān)會和其省一級派出機(jī)構(gòu)。


第二十九條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率開發(fā)管理職能的部門負(fù)責(zé)人對本公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率開發(fā)管理工作負(fù)直接責(zé)任。合規(guī)負(fù)責(zé)人對保險(xiǎn)條款審查負(fù)直接責(zé)任,總精算師對保險(xiǎn)費(fèi)率審查負(fù)直接責(zé)任。


第三十條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率開發(fā)管理職能的部門負(fù)責(zé)人、合規(guī)負(fù)責(zé)人、總精算師違反本辦法規(guī)定的,由銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)責(zé)令改正、提交書面檢查,并可責(zé)令公司作出問責(zé)處理。




第五章  法律責(zé)任




第三十一條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司未按照規(guī)定申請批準(zhǔn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的,由銀保監(jiān)會依法采取監(jiān)督管理措施或予以行政處罰。


第三十二條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司有下列行為之一的,由銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)依法采取監(jiān)督管理措施或予以行政處罰:


(一)未按照規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的;


(二)未按照規(guī)定報(bào)送或者保管保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的,或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。


第三十三條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)送審批、備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí),編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的,由銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)依法采取監(jiān)督管理措施或予以行政處罰。


第三十四條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)有違反本辦法第二十三條規(guī)定的,由銀保監(jiān)會或其派出機(jī)構(gòu)依法采取監(jiān)督管理措施或予以行政處罰。


第三十五條  銀保監(jiān)會或其省一級派出機(jī)構(gòu)依照本辦法第二十四條的規(guī)定,責(zé)令財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)停止使用或限期修改保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司未停止使用或逾期不改正的,依法采取監(jiān)督管理措施或予以行政處罰。


第三十六條  財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定的,銀保監(jiān)會或其派出機(jī)構(gòu)除依法對該單位給予處罰外,對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法采取監(jiān)督管理措施或予以行政處罰。




第六章  附則




第三十七條  銀保監(jiān)會對財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的審批程序,適用《中華人民共和國行政許可法》和銀保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。  


第三十八條  法律、行政法規(guī)和國務(wù)院對機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、出口信用保險(xiǎn)另有規(guī)定的,適用其規(guī)定。


第三十九條  本辦法由銀保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋。


第四十條  本辦法自2021年10月1日起施行。原中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會2010年2月5日發(fā)布的《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》(中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會令2010年第3號)同時(shí)廢止。

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