學平險的定義
學平險全稱“中小學生平安保險”,是屬于人身意外傷害保險的一種,是針對中小學生特點的一種保險。往往由學生入學時自愿投保,被保險人只需交納幾十元的保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。是少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。
其最大的特點就是保費便宜而保障范圍較為廣泛,比較適合未成年學生。各個保險企業一般都制訂有自己的學平險條款,各個公司的條款對保險責任、保險金額,賠償規定等會有一些差別。
值得注意的是,早在2015年之前,學平險都是學校向學生統一購買的(必須買),直到有關部門治理學校“亂收費”現象,禁止學校代收商業保險費,也不允許保險公司進學校推銷保險。所以現在才不需要強制購買。
學平險保什么?
意外和疾病,是學平險的保障范圍。
具體來說,應該包含三個主要方面:
一是意外導致的“身故或傷殘”,可以獲得一次性的現金賠償。
二是意外傷害而發生的門診或住院醫療費用,可以獲得有限額的報銷。
三是疾病導致的住院醫療費用,同樣可以獲得有限額的報銷。
一般來說,保險公司為了吸引消費者,還會附加一些其他責任,比如重疾賠償、住院津貼、第三者責任……
學平險都有哪些優點?
1、性價比高
學平險都比較便宜,一般100-200塊。
2、投保門檻低
一般來說,學平險是沒有健康告知的,這意味著絕大多數的孩子都可以投保。
注:先天性疾病、遺傳性疾病、或是投保前已患有疾病,是不能投保的。
3、投保方式自由
2015年以前是強制投保,現在已經改為自愿投保,學生家長有了自主選擇的權利。
學平險都有哪些缺點?
1.保額不高,且重醫療、輕身故
學平險身故保額普遍不高,保費就那么點,當然要保在刀刃上,保在醫療責任上。
2.重意外、輕疾病
疾病僅提供住院醫療保險責任,不包括小病門急診;而重大疾病保障也需要家長們專門購買重疾險、百萬醫療等才能保障充足。
學平險怎么選?
1.意外身故或傷殘責任
看保額越高越好,銀保監會對未成年人身故賠償有上限,低于10歲上限20萬,10-17歲上限50萬。這里要注意一點,就是有些產品只有“全殘”責任。
所以,在意外身故/傷殘責任這塊,要找保障責任可以達到相應年齡段的上限的產品。
2.意外門急診/住院醫療責任
一是賠付比例,二是賠付范圍,三是賠付額度。
① 賠付比例:免賠額、報銷比例
免賠額:最好是0免賠,再不濟也要50免賠。
報銷比例:最好100%報銷,大多產品存在50-90%報銷比例。
② 賠付范圍:主要是看社保內還是含自費。
多數產品都是只報銷社保內的醫療費,少部分更好的,還可以報銷自費的醫療費。
③ 賠付額度:最高能報銷多少錢。
一般來說,是指全年累計報銷的金額。
3.疾病住院醫療責任
這個判斷的標準,跟上面意外的醫療責任一樣。
選學平險注意事項
1、意外傷害責任一般不包括一些高風險的運動,比如:攀登運動、武術比賽及摔跤比賽等,因此對于有特殊體育愛好的孩子,要額外購買對應的意外保險。
2、特別注意,大部分產品對意外醫療和住院醫療都是社保內用藥報銷,對于自費藥、進口藥、自費項目都不涵蓋。(一定看清條款)
3、住院醫療保險需在保險公司規定醫院住院就診,一般是二級及以上的公立醫院,除了意外導致的門診費用,疾病門診是不報銷的。
4、雖然學平險免除健康告知,患病人群也可以投保,但是對于投保前已經確診且未治愈的既往癥疾病是不報銷的。
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