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國家醫(yī)保局、民政部出臺長期護理失能等級評估標準

為貫徹落實《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱37號文件），穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，協(xié)同促進養(yǎng)老服務體系建設，近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準（試行）〉的通知》（以下簡稱《通知》）。

長期護理保險失能等級評估標準是長期護理保險待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長期護理保險制度試點開展以來，各試點地區(qū)借鑒國際經(jīng)驗，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評估標準。在總結(jié)地方經(jīng)驗基礎上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國家醫(yī)保局會同民政部研究制定了該評估標準。

《通知》主要對評估指標、評估實施和評估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標和17個二級指標組成，形成綜合性評估指標體系。二是明確了實施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結(jié)果進行判定。

《通知》強調(diào)，各試點地區(qū)要加強對長期護理失能等級評估標準的實施應用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執(zhí)行該評估標準，原有試點城市參照完善地方標準，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標準上來。同時指出，試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機制，加強協(xié)調(diào)配合，探索建立評估結(jié)果跨部門互認機制等。

推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準提供長期護理服務。下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，貫徹落實黨中央、國務院有關(guān)穩(wěn)步建立長期護理保險制度的決策部署，跟進評估標準試行情況，總結(jié)經(jīng)驗做法，促進全國統(tǒng)一的長期護理需求認定和等級評定標準體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎。

截至目前，全國49個長期護理保險試點城市參保人數(shù)達1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。