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普惠醫(yī)療可以取代百萬醫(yī)療嗎?看完這篇文章你就明白了

  • 2021年06月03日
  • 16:35
  • 來源:
  • 作者:石川

先上結(jié)論,普惠醫(yī)療不能取代百萬醫(yī)療,這兩個(gè)產(chǎn)品適合不同的用戶人群。




先上一個(gè)真實(shí)的案例:





該患者共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用15.5萬,其中醫(yī)保報(bào)銷6.7萬,杭州的西湖益聯(lián)保報(bào)銷1.45萬元,剩余自費(fèi)7.37萬元,自費(fèi)比例超過50%。


但如果是百萬醫(yī)療產(chǎn)品,在扣除10000元(城市惠民保免賠在10000元至20000元左右)后,按100%的賠付比例給付保險(xiǎn)金,也就是說會大大降低患者的自費(fèi)比例。


醫(yī)療險(xiǎn)是剛需性非常強(qiáng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,杠桿非常高,通常幾百元可以覆蓋幾百萬的風(fēng)險(xiǎn),它和意外險(xiǎn)等產(chǎn)品形成了家庭風(fēng)險(xiǎn)管理配置的基本產(chǎn)品。


各地興起的城市普惠醫(yī)療有幾個(gè)優(yōu)勢,一是價(jià)格低,通常在一百元左右,二是投保比較寬松,三是有些可以用醫(yī)保賬戶購買。


但它本質(zhì)上仍然是商業(yè)保險(xiǎn),不是社會保險(xiǎn),要遵循商業(yè)保險(xiǎn)的基本原理,只是因?yàn)楦采w人群廣,并且醫(yī)保篩選了一部分用戶,保費(fèi)便宜并且健告寬松。但是在保障一定會劣于百萬醫(yī)療險(xiǎn),比如報(bào)銷比例等等。


普惠醫(yī)療比較適合幾類用戶:年紀(jì)較大的和有既往病史的非標(biāo)體等。


也就是沒辦法購買百萬醫(yī)療產(chǎn)品的,普惠醫(yī)療是個(gè)非常好的補(bǔ)充,但是符合百萬醫(yī)療產(chǎn)品條件的應(yīng)該選擇百萬醫(yī)療。


百萬醫(yī)療主要有以下的優(yōu)勢:


一是風(fēng)險(xiǎn)覆蓋面廣,報(bào)銷比例較高,如果只是因?yàn)楸阋硕鄙俦U希皇抢碇堑谋kU(xiǎn)消費(fèi)觀。


二是治療手段更多、藥品范圍更廣,比如一些百萬產(chǎn)品會有質(zhì)子重離子醫(yī)療100%的報(bào)銷比例,有靶向藥等特藥責(zé)任,并且可直接結(jié)算,無需墊付。


三是更好的醫(yī)療資源,有一些產(chǎn)品提供重疾綠通服務(wù),也可以擴(kuò)展手術(shù)特需治療,比如特需部、國際部和vip部治療等等。


……


總之,普惠醫(yī)療不能取代百萬醫(yī)療,適用的人群不一樣,如果符合百萬醫(yī)療產(chǎn)品的,建議用選擇更全面保障的百萬醫(yī)療,畢竟兩者也只是差了一頓飯的錢。

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