為進一步推動保險業做好長期護理保險制度試點服務工作,規范保險公司經營服務行為,切實維護參保群眾合法權益,銀保監會近日印發了《中國銀保監會辦公廳關于規范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》(以下簡稱《通知》)。銀保監會有關部門負責人就相關問題回答了記者提問。
一、《通知》制定的背景是什么?
2016年6月,我國開始長期護理保險制度試點。2020年9月,國家醫保局印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,正式啟動為期兩年的擴大試點階段,繼續鼓勵社會力量積極參與。
在已開展的試點項目中,以商業保險機構為主的社會力量在政策落地、組織實施、資金安全等方面發揮了重要作用。目前,長期護理保險制度仍處于試點階段,在制度設計、服務體系、評定標準、管理流程等方面都在探索中。我們擬通過《通知》明確相關服務要求,加強服務流程管理,強化監督檢查,提升專業服務能力,助力制度更好地落地實施。
二、《通知》制定的總體思路是什么?
《通知》制定的總體思路是:全面規范保險公司參與長期護理保險制度試點的經營服務行為,切實維護參保群眾合法權益,推動行業專業化經營服務能力的提升,在民生保障領域發揮更加積極的作用,形成保險業參與試點服務規范化運行機制,助力長期護理保險制度穩健運行。
三、請介紹一下《通知》的主要內容?
《通知》具體包括以下幾方面:
1.對保險公司專業服務能力、項目投標管理、經營風險管控、信息系統建設、護理機構管理等方面提出明確要求。
2.壓實保險公司主體責任,加強業務和服務流程管理,強化內部監督與問責。
3.加大日常監管,規范經營服務行為,明確重點查處和整治的問題。
4.鼓勵行業協會在制定服務規范和標準、建設服務評價體系、搭建行業交流平臺等方面發揮作用。
四、圍繞《通知》,下一步工作安排是怎樣的?
下一步,銀保監會將進一步引導行業提升專業能力,提高服務質量,強化依法合規,規范經營行為,切實保護好參保群眾合法權益。繼續支持行業協會發揮自律組織作用,促進資源整合與共享,提升行業服務效能。
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