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做好這幾項工作,可防范承保欺詐案件

  • 2021年05月16日
  • 18:25
  • 來源:
  • 作者:石川

前陣子,我們從行業(yè)系統(tǒng)建設(shè)角度寫了承保欺詐的文章《騙保案件頻發(fā),實行保險行業(yè)集中登記制度迫在眉睫》,在讀者中引起較大的反響。


根據(jù)后續(xù)的報料,很多公司開始梳理自己的承保管控措施,并對異地承保的部分地區(qū)的車輛進(jìn)行集中排查,但是道高一尺,魔高一丈,承保欺詐案件并沒有從根本上杜絕。


承保欺詐在部分區(qū)域已呈現(xiàn)團(tuán)伙作案的特點,形成了黑色利益產(chǎn)業(yè)鏈。另外,需要關(guān)注的是,該類案件中有部分是內(nèi)外部勾結(jié)作案,隱蔽性較強。


一季度開始,因車險綜改效應(yīng)和各地監(jiān)管制度的差異,以及承保和費用的地區(qū)性差異,該類案件逐漸浮出水面,并引起行業(yè)關(guān)注,但目前并沒有特別有效的措施能根治該類問題。


所幸,行業(yè)有所警惕,并行動起來,主要的措施包括如下:


一是在承保前端,加強異地車輛證件的人工甄別


最近有保險公司業(yè)務(wù)員收到一個證件,初步判斷該行駛證有造假嫌疑,果斷拒絕承保,圖片如下:



該證件的車牌字母個別字母和車主住址的字體有出入。


二是在“交通安全綜合服務(wù)平臺”上校驗涉嫌造假證件


登錄到交通安全綜合服務(wù)平臺上,可查詢?nèi)珖鞯氐能囕v的使用情況,如證件為真,則會有信息提示,如果證件為假,則會提示注意錄入信息的真實性,以上面這個涉嫌造假的證件去查詢,結(jié)果如下圖:



三是定期核對交管系統(tǒng)交互信息,回溯檢查承保清單


全國陸續(xù)上線了車險電子保單系統(tǒng),意味著保險行業(yè)系統(tǒng)與當(dāng)?shù)氐慕还芟到y(tǒng)已聯(lián)通,交管系統(tǒng)的車輛數(shù)據(jù)較全且真實。如定期核對,并回溯檢查承保清單,可篩選出可疑項。


四是及時解除可疑保險合同


根據(jù)媒體報導(dǎo),我們看到了貴州太平洋某公司送達(dá)的《解除保險合同告知書》,要求未履行如實告知義務(wù)的投保人在收到告知書的15天內(nèi),辦理退保手續(xù),如逾期不處理的,可不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。


無獨有偶,讀者還提供了人保某分公司送達(dá)的《履行如實告知義務(wù)通知書》,要求投保人履行如實告知義務(wù),文件如下:



亡羊補牢,未時未晚,加強承保事前、事中和事后的審核和懲處,可在一定程度上打擊承保欺詐行為。




但要從根本上解決這個問題,還是要強調(diào)我們在以前文章里寫的那樣:



“保險反欺詐不僅僅是將欺詐成功者法辦,更是要事前制度性防范,建立行業(yè)數(shù)據(jù)集中登記制度,以此為基礎(chǔ)搭建低成本、高效、全口徑大數(shù)據(jù)校驗機制,構(gòu)建隱形而強大的信息化數(shù)據(jù)化防線,是可行的反欺詐思路。”

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