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原告：梁X，女，1963年8月**日出生，漢族，住X省X市×××，公民身份號碼××。

委托訴訟代理人：何X（系原告女兒），住X省X市××。

被告：古X，男，1981年11月**日出生，漢族，住X省X市X區×××，公民身份號碼××××。

被告：某幫手用網絡技術有限公司，住所地福建省泉州市，統一社會信用代碼9135XXXXX。

法定代表人：黃X。

委托訴訟代理人：郭X，男，系該公司員工。

被告：某保險公司，住X省X市X區，統一社會信用代碼914XXXXX。

負責人：石XX。

委托訴訟代理人：何X，某律師事務所律師。

原告梁X與被告古X、某幫手用網絡技術有限公司（以下簡稱幫手用公司）、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2020年9月22日立案后，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理，原告梁X及其委托訴訟代理人何X、被告古X、被告幫手用公司的委托訴訟代理人郭X、被告某保險公司的委托訴訟代理人何X到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告向本院提出訴訟請求：1.三被告連帶賠償原告損失80097.26元；2.本案訴訟費用由三被告承擔。

被告古X辯稱，1.被告古X是被告幫手用公司的員工，事故發生時作為某團騎手正在派送外賣，應由被告幫手用公司承擔賠償責任，具體賠償項目應按照保單計算；2.對原告主張的各賠償項目均有異議，其中誤工費，原告未提供任何證據證明其收入情況，護理費，原告未提供證據證明其在住院期間有請人護理，交通費無票據，其主張800元過高；3.原告主張的醫療費、醫院餐費、住院伙食補助費及營養費、后續治療費均屬于醫療費用范疇，應由被告某保險公司承擔賠償責任。

被告幫手用公司辯稱，與被告古X的答辯意見一致，確認被告古X是被告幫手用公司的員工。

被告某保險公司辯稱，一、本案被告某保險公司并非侵權人，被告幫手用公司與被告某保險公司存在保險合同關系，被告幫手用公司向被告某保險公司投保雇主責任險，其中第三者責任保險（A）款每次事故每人賠償限額為人民幣40萬元，每次事故賠償限額為45萬元。保單特別約定部分對第三者責任賠付項目及除外責任進行了特別約定，僅對被保險人及其指定雇員在中國境內（不含港澳臺）為“某團”“某團外賣”提供配送服務的過程中發生意外事故（含交通事故），造成第三者人身傷亡或財產損失，按照保單、條款約定進行賠付。第三者人身損害賠償項目僅對“第三者死亡賠償金”“第三者傷殘賠償金”“第三者醫療費用”進行理賠，除此三項以外的項目和費用為除外責任。三、現未有證據證明事故發生時，被告古X處于“某團”“某團外賣”提供配送服務的過程中，若事故發生時不屬于配送服務過程中，不屬于保險賠付范圍。本案屬于網絡電子投保，被告某保險公司提供的流程顯示，賠付項目和除外責任在多處均以明確字樣向投保人進行了說明，不勾選相應文件無法投保，電子保單中特別約定部分，已使用加粗文件進行了明確標注，被告某保險公司有權根據保單約定項目進行賠付及拒賠。被告古X、幫手用公司在事故發生后未及時向被告某保險公司報案并保留相關訂單憑證，被告某保險公司有權拒賠。四、若事故發生，被告古X處于“某團”“某團外賣”提供配送服務的過程中，被告某保險公司也僅根據保單的特別約定及涉及第三者的醫療費進行賠付。第三者的醫療費用包括掛號費、治療費、手術費、檢查費、醫藥費、材料費、急救車費、住院期間的床位費。原告訴請的后續治療費、伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金、交通費均屬于除外責任。

本院經審理認定事實如下：

2020年6月20日11時30分許，被告古X騎行無號牌電動自行車，沿X區容桂桂洲大道由西往東方向行駛，行駛至X區容桂桂洲大道文塔路口30米時，與原告騎行電動自行車發生碰撞，造成交通事故。經X市X區公安局交通警察大隊認定，被告古X負事故全部責任，原告無責任。

事故發生當天，原告被送往新容奇醫院進行住院治療，2020年7月18日出院，共住院28天。診斷為：1.左側鎖骨中段骨折；2.左側第3-7肋腋段骨折；3.雙下肺挫傷；4.輕度貧血。出院醫囑建議：出院后適當加強營養補鈣，適度功能鍛煉，傷后三個月返院復診，視骨折愈合情況再作進一步診治。新容奇醫院于2020年8月7日出具一份診斷證明書，建議：繼續全休2個月，并定期返院復查，后續治療費用約10000元。原告因治療共產生醫療費39070.16元，其中被告古X墊付772.9元，原告自行支付38297.26元。之后，新容奇醫院分別于2020年9月20日、2020年10月21日、2020年11月22日作出病假證明書，載明原告因左側鎖骨中段骨折內固定術后、右側第3-7肋腋段骨折需從2020年9月21日休息至2020年12月23日。

另查，被告古X、幫手用公司均確認被告古X系被告幫手用公司的員工，本案交通事故發生時，被告古X正在履行外賣配送服務。被告幫手用公司在被告某保險公司投保了雇主責任險，被保險人為被告幫手用公司，雇員為被告古X，保險期間自2020年6月20日0時0分起至2020年6月20日23時0分止，事故發生在保險期間內。其中第三者責任保險（A）款，累計賠償限額為45萬元，每次事故每人賠償限額為40萬元,每次事故賠償限額45萬元，每次事故財產損失賠償5萬元。特別約定：在保險期間內，被保險人及其指定的雇員在中國境內（不含港澳臺）為“某團”“某團外賣”提供配送服務的過程中發生意外事故（含交通事故），造成第三者人身傷亡或財產損失，對依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區法律）應由被保險人承擔的經濟賠償責任，保險人按照如下約定負責賠償：（1）第三者死亡賠償金……；（2）第三者傷殘賠償金……；（3）第三者醫療費用，包括如下項目：掛號費、治療費、手術費、檢查費、醫藥費、材料費、急救車費、住院期間的床位費。前述列明的（1）-（3）項第三者死亡賠償金、第三者傷殘賠償金、第三者醫療費用合計賠償限額不超過40萬元。（4）前述列明的第三者死亡賠償金、第三者傷殘賠償金、第三者醫療及相關費用以外的項目和費用為除外責任（包括但不限于如下）：如誤工費、營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、食宿費、喪葬費、撫養費、扶養費、精神損害賠償、贍養費、保單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品。（5）第三者物損部分……。庭審中，被告某保險公司確認本案保險責任成立，并同意按照保險合同約定進行賠付，被告幫手用公司確認被告某保險公司僅對醫療費用進行賠付。

本院認為，事故認定書認定事實清楚，責任劃分準確，本院予以采信。原告主張的損失，本院認定其合理部分為69190.16元（詳見附表，含被告古X墊付的醫療費772.9元）。

根據責任認定，被告古X負事故全部責任，故對于原告的損失，應由被告古X承擔全部賠償責任。被告古X與被告幫手用公司均確認雙方為雇傭關系，事故發生時，被告古X正在履行配送外賣服務，其行為屬于在履行職務過程中致人損害，故應由被告幫手用公司承擔賠償責任。

被告幫手用公司在被告某保險公司投保了雇主責任保險，被告古X為該保險的指定雇員，其在為某團外賣提供配送服務過程中發生交通事故造成第三者受傷，且被告某保險公司亦確認其應承擔保險責任，故被告某保險公司應根據保險合同對原告的損失予以賠付。根據保險合同約定，原告主張的賠償項目中，醫療費屬于合同明確約定的“第三者醫療費用”范圍，應由被告某保險公司承擔賠償責任；住院伙食補助費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金、交通費均屬于合同明確約定的“除外責任”，即不屬于被告某保險公司的賠付范圍，被告某保險公司不承擔賠償責任。對于后續治療費，保險合同對于該項目未明確列明，因原告主張的后續治療費系因行內固定手術，后續行內固定拆除手術必然發生的醫療費用，應屬于保險合同約定的“第三者醫療費用”范疇，故應由被告某保險公司承擔賠付責任。因此，被告某保險公司應向原告賠償48297.26元（38297.26元+10000元），被告幫手用公司應向原告賠償20120元（2800元+10320元+4200元+800元+2000元）。被告古X墊付的醫療費772.9元，屬于保險合同約定的“第三者醫療費用”范圍，被告古X可另行向被告某保險公司辦理理賠手續。

依照《中華人民共和國侵權責任法》第三十四條、第四十八條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（法釋[2003]20號）第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條，《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》（法釋[2001]7號）第十條，《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民法典>時間效力的若干規定》第一條第二款的規定，判決如下：

一、被告某保險公司自本判決生效之日起十日內賠付原告梁X48297.26元；

二、被告某幫手用網絡技術有限公司自本判決生效之日起十日內賠付原告梁X20120元；

三、駁回原告梁X的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費減半收取計901.2元（原告已預交），由原告梁X負擔146.2元，被告某幫手用網絡技術有限公司負擔222元，被告某保險公司負擔533元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數遞交上訴狀副本，上訴于X省X市中級人民法院。

審判員張寧

二零二一年一月二十二日

書記員譚子琪