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新加坡:人壽保險公司斷言醫療索賠是費用增加的主要原因

  • 2021年04月07日
  • 18:04
  • 來源:
  • 作者:AIR團隊

新加坡人壽保險協會(LIA)表示,從2010年到2019年,健康保險理賠占私人綜合計劃(IP)投資組合成本增長的81%。


從2010年到2019年,健康保險索賠總額從2.67億新加坡元(1.99億美元)增至16億新加坡元(增長6倍)。相比之下,管理費用從5300萬新加坡元增長到1.66億新加坡元(增長3.1倍)。 而總分銷成本則從7900萬新元增加到2.67億新元(增長了3.3倍)。


該協會在4月2日對新加坡醫療協會(SMA)的批評做出了更全面的回應,批評私人保險公司如何管理IPs,IPs是可選的私人健康保險計劃,在政府運營的基本健康保險計劃MediShield Life的基礎上提供醫療保險。


SMA于3月25日發布了長達10頁的立場聲明,指責私人保險公司組成“高度排他性”醫療小組進行患者咨詢,并將其費用規模圍繞衛生部(MOH)設定的費用基準下限進行分組。此外,SMA表示,當前的IP部門似乎正在虧損或不可持續,必須探索降低IP部門的行政和人力成本的措施。


索償率


LIA于3月29日對SMA發出了臨時回復,并于4月2日表示,如果當前25%的索償率繼續以10%的復合年增長率增長,則可能在五年內達到30-40% ,并在10年內達到50-65%。它補充說,在某些時候,風險分擔的作用可能會減弱。


IP的索賠率同比增長約9%,接近MediShield Life的索賠率增長10%。LIA說,關鍵的問題是索賠率的10%CAGR是否合適且可管理。


LIA還表示,它正在與當地學者合作,以進一步分析IP成本增加的驅動因素。


該協會還表示,盡管控制非索賠費用很重要,但重要的是要認識到,索賠仍然是總成本增加的主要來源。它駁斥了SMA的指控,即管理費用和分銷成本是IP保險公司經歷的成本增加的主要原因。


LIA表示:“管理醫療保健費用是一個復雜的問題,沒有簡單的解決方案。同時,不采取任何行動也是不可行的,因為新加坡目前醫療保健成本的增長軌跡引發了人們對可持續性的真正擔憂。”


該協會表示,它一直主張多個利益相關者必須采取集體行動來解決這一問題。

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