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中國銀保監會**監管分局行政處罰決定書

*銀保監罰決字〔2020〕*號

當事人：中國**財產保險股份有限公司**市**支公司

地址：**市**區**大道*號**大廈

主要負責人：***

根據《中華人民共和國保險法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關規定，我分局對中國**財產保險股份有限公司**市**支公司涉嫌違法一案進行了立案調查、審理，并依法向當事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據及當事人依法享有的權利。本案現已審理終結。經查，當事人存在虛假理賠騙取保險金的違法行為：

2019年，中國**財產保險股份有限公司**中心支公司發現，受當事人委托，負責對當事人車險理賠業務進行查勘定損的王龍X、王天X存在涉嫌騙取保險金犯罪情形，并于1月19日向公安機關報案。經公安機關查明，2018年3月-2018年10月期間，王龍X、王天X利用職務便利，伙同外部修理廠及個人故意編造小額虛假人傷案件18筆，騙取保險金94701元，從中收取相關單位及個人好處費37292元。

上述事實，有現場檢查事實確認書、調查筆錄等證據證明。

綜上，我分局決定作出如下行政處罰：

上述虛假理賠騙取保險金的行為，違反了《保險法》第一百一十六條“保險公司及其工作人員在保險業務活動中不得有下列行為：……（六）故意編造未曾發生的保險事故、虛構保險合同或者故意夸大已經發生的保險事故的損失程度進行虛假理賠，騙取保險金或者牟取其他不正當利益……”的規定。根據《保險法》第一百六十一條及《銀行保險機構涉刑案件管理辦法（試行）》第三十五條，我分局決定責令中國**財產保險股份有限公司**市**支公司改正，處人民幣8萬元罰款。

當事人應當在接到本處罰決定書之日起十五日內持繳款碼到財政部指定的代理銀行進行繳款。逾期，將每日按罰款數額的百分之三加處罰款。（繳款碼將在處罰決定書送達時告知）

當事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內向**銀保監局申請行政復議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內向有管轄權的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間本決定不停止執行。

中國銀保監會**監管分局