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(中華案例)未及時報(bào)案導(dǎo)致事故原因無法核實(shí),法院支持保險(xiǎn)公司拒賠!

  • 2021年03月15日
  • 16:08
  • 來源:A愛理賠
  • 作者:愛理賠

袁芳與中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案二審民事判決書


衢州市中級人民法院


民事判決書


(2019)浙08民終962號


上訴人(原審原告):袁芳,女,1980年1月17日出生,漢族,住浙江省衢州市衢江區(qū)。


委托訴訟代理人:姚丹琳,浙江興衢律師事務(wù)所律師。


被上訴人(原審被告):中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司,住所地浙江省衢州市柯城區(qū)白云中大道**中央商務(wù)廣場****。


負(fù)責(zé)人:姜俊毅,總經(jīng)理。


委托訴訟代理人:姚一江,男,系該公司員工。


委托訴訟代理人:廖毅,男,系該公司員工。


上訴人袁芳因與被上訴人中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服浙江省衢州市柯城區(qū)人民法院(2019)浙0803民初3212號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年8月23日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。


袁芳上訴請求:1.撤銷原判,改判支持上訴人的訴訟請求;2.訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:1.駕駛?cè)送畴x開事故現(xiàn)場前往醫(yī)院治療屬被動行為,應(yīng)以救治為先,符合法律以人為本的原則。2.上訴人按照保險(xiǎn)合同約定在事故發(fā)生后48小時內(nèi)報(bào)案,且事故現(xiàn)場并未遭到破壞,上訴人的整體處置行為并無不當(dāng)。


中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司答辯稱,1.被上訴人已經(jīng)履行了免責(zé)事項(xiàng)的告知義務(wù),并且將機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)說明書交給上訴人收悉,被上訴人在投保單和投保聲明上確認(rèn)簽字。事故發(fā)生時,童某雖然傷情較重但未危及生命,且意識清醒、手機(jī)通話順暢,其完全有能力在等待救護(hù)、前往醫(yī)院治療途中以及到醫(yī)院后采取措施報(bào)警,不存在客觀的不能采取保護(hù)措施的行為。2.《機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第十三條所述的“48小時”是出險(xiǎn)后履行通知義務(wù)的最長時間,前提是及時采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施。本案中被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)宋醇皶r采取施救和保護(hù)措施。袁芳的上訴請求缺乏事實(shí)與法律依據(jù),原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請求駁回上訴、維持原判。


袁芳向一審法院起訴請求:1.判令中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司支付車輛損失120489元、評估費(fèi)6000元、施救費(fèi)2000元,合計(jì)128489元;2.訴訟費(fèi)用由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司承擔(dān)。


一審法院認(rèn)定事實(shí):袁芳系浙H×××××小型轎車的所有人,于2017年10月21日在中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司購買機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)期間自2017年10月25日至2018年10月24日止。2018年6月16日22時10分,童某駕駛車牌號為浙H×××××的小型普通客車,沿富衢線由上方集鎮(zhèn)往上方鎮(zhèn)蔥口村方向行駛至富衢線159公里900米衢江區(qū)上方鎮(zhèn)蔥口村路段時,碰撞路邊的樹,致童某受傷、車輛受損的道路交通事故。事故發(fā)生后,童某于2018年6月17日0時54分到醫(yī)院進(jìn)行治療。2018年6月18日15時22分,中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司收到該起交通事故的報(bào)案電話,并于2018年6月18日17時左右到事故現(xiàn)場進(jìn)行查勘。后袁芳將車輛送往修理廠進(jìn)行修理,產(chǎn)生施救費(fèi)2000元。2018年6月21日,衢州市公安局交通警察支隊(duì)衢江大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:童某負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后,袁芳向中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司提出車輛損失理賠申請。中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司于2018年9月14日作出拒賠通知書,載明:“事故認(rèn)定書記載事故發(fā)生后,童某離開事故現(xiàn)場。根據(jù)機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款第八條第二款第一項(xiàng)規(guī)定:事故發(fā)生后,在未依法采取措施的情況下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動車離開事故現(xiàn)場屬除外責(zé)任”。2018年11月20日,袁芳委托衢州中浩價格評估有限公司對H9119Q的小型普通客車的車損進(jìn)行評估。2019年1月4日,衢州中浩價格評估有限公司出具評估報(bào)告,確認(rèn)車輛損失價格為120489元。袁芳支付評估費(fèi)6000元。


另查明,童某于2018年6月17日0時54分到醫(yī)院進(jìn)行治療,現(xiàn)病史描述為“患者于1小時余前外傷致左小腿疼痛,呈持續(xù)性脹痛,較劇,難忍,不能站立,無昏迷史,無頭痛頭暈,無胸悶氣閉,無腹部脹痛等不適。遂至我院急診行X線提示左脛腓骨骨折。請我科會診后建議入院治療,遂擬左脛骨骨折收住入院”。在入院的體格檢查時,亦記載體溫37.7℃,意識清晰,疼痛評分3級。童某住院后予以完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,協(xié)助生活護(hù)理及基礎(chǔ)合理。2018年6月17日13:21分,護(hù)理記錄記載“患者神智清,精神良好,呼吸平穩(wěn)”。童某于2018年7月6日出院,共住院19天。


再查明,袁芳與駕駛?cè)送秤?000年8月21日登記結(jié)婚,于2018年11月16日登記離婚。


一審法院認(rèn)為,袁芳就浙H×××××車輛在中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司投保了車輛損失險(xiǎn)及不計(jì)免賠等險(xiǎn)種,雙方訂立了商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同。該案爭議的主要焦點(diǎn)為:1.保險(xiǎn)公司對免責(zé)條款是否履行了明確說明義務(wù)?袁芳稱在中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司處投保屬實(shí),但投保單和投保人聲明上“袁芳”的名字并非由其本人所簽,卻明確表示不申請筆跡鑒定。中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司在保險(xiǎn)條款中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款均以足以引起投保人注意的文字、字體作出了提示。袁芳亦在投保人聲明中書寫“保險(xiǎn)人已明確說明免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的內(nèi)容及法律后果”,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司已對免責(zé)條款履行了提示和說明義務(wù)。故袁芳認(rèn)為中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司未履行明確說明義務(wù)并以此為由主張?jiān)摋l款不生效,沒有證據(jù),不予支持。2.駕駛?cè)送吃谑鹿拾l(fā)生后,是否在未依法采取措施的情況下遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動車離開事故現(xiàn)場而符合免責(zé)情形?根據(jù)道路交通事故認(rèn)定書及童某自述,童某在事故發(fā)生后未報(bào)警,也未向保險(xiǎn)公司報(bào)案,便離開事故現(xiàn)場。對此袁芳認(rèn)為童某離開事故現(xiàn)場是前往醫(yī)院接受治療的正當(dāng)理由,不屬于免責(zé)情形。首先,住院記錄反映童某雖因交通事故致傷,但其在事故發(fā)生后無頭痛頭暈現(xiàn)象,且意識清晰,也無突發(fā)性的危險(xiǎn),沒有無法及時報(bào)警或報(bào)案的客觀障礙。其次,根據(jù)2018年6月17日13:21分的護(hù)理記錄反映童某神智清晰,精神良好,呼吸平穩(wěn)。即便事故發(fā)生之時駕駛?cè)酥玲t(yī)院治療未能及時報(bào)案,在辦理完住院手續(xù)后也可進(jìn)行報(bào)案,亦沒有無法及時報(bào)警或報(bào)案的客觀障礙。其三,案涉事故發(fā)生于2018年6月16日22時10分,而童某在2018年6月18日15時通過修理廠進(jìn)行報(bào)案,時隔40小時以上,缺乏正當(dāng)理由。且童某在一審法院詢問時稱,事故發(fā)生后其與袁芳的多次通話系別人用其手機(jī)所撥打,與童某在法庭調(diào)查時所說“手機(jī)在事故后已碎”相矛盾。事故發(fā)生后,袁芳便已知曉該情況,但袁芳亦未向公安機(jī)關(guān)報(bào)警或向保險(xiǎn)公司報(bào)案。道路交通安全法及相應(yīng)法規(guī)要求發(fā)生交通事故后駕駛?cè)藨?yīng)迅速報(bào)告公安機(jī)關(guān)交通管理部門,目的在于保護(hù)現(xiàn)場、查清事故原因、厘清責(zé)任。童某作為一名具有多年駕齡的駕駛?cè)藛T,對于事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間采取報(bào)警措施且主動接受交警調(diào)查的常識應(yīng)當(dāng)清楚,其在事故發(fā)生的第一時間沒有報(bào)警,在住院治療后依然沒有及時選擇報(bào)警,而任由車輛放置在事故現(xiàn)場超過40小時,缺乏因意識喪失、溝通不便等客觀障礙無法報(bào)警的正當(dāng)理由,難以認(rèn)定其依法采取了相關(guān)措施。故駕駛?cè)送畴x開事故現(xiàn)場,未依法及時采取相關(guān)措施,符合《機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第八條第二款第一項(xiàng)規(guī)定的免責(zé)情形。綜上,袁芳的訴訟請求,缺乏事實(shí)和法律依據(jù),不予支持。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十條、第十一條之規(guī)定,判決:駁回袁芳的訴訟請求。案件受理費(fèi)2870元,減半收取計(jì)1430元,由袁芳負(fù)擔(dān)(已預(yù)繳)。


本院二審期間,當(dāng)事人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司申請證人齊某出庭作證,擬證明駕駛?cè)送匙砭岂{駛涉案車輛,發(fā)生交通事故后棄車離開事故現(xiàn)場。上訴人對證人證言的三性均有異議。本院審查認(rèn)為,因該證人證言缺乏其他證據(jù)予以佐證,故對該證據(jù)的證明效力不予確認(rèn)。


本院依職權(quán)分別于2019年9月11日、2019年11月18日對童某進(jìn)行了詢問。


本院對一審判決認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。


本院認(rèn)為,上訴人袁芳在投保單上簽字確認(rèn)保險(xiǎn)人已經(jīng)對保險(xiǎn)免責(zé)條款進(jìn)行了告知,相應(yīng)的保險(xiǎn)條款依法具有約束力。本案的爭議焦點(diǎn)為駕駛?cè)送吃谑鹿拾l(fā)生后,是否在未依法采取措施的情況下遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動車離開事故現(xiàn)場而符合免責(zé)情形。首先,根據(jù)童某的二審陳述,童某于事故發(fā)生后主動打電話給袁芳,說明事故發(fā)生后其意識仍處于清醒狀態(tài),具有報(bào)案的能力和條件,袁芳知悉事故發(fā)生后亦未向公安機(jī)關(guān)和人報(bào)案;其次,就診病例反映童某在到達(dá)醫(yī)院后意識清晰,沒有因意識喪失、通訊不便等無法及時報(bào)警的客觀障礙;其三,童某作為一名經(jīng)營貨物運(yùn)輸業(yè)務(wù)且具有多年駕齡的駕駛?cè)藛T,應(yīng)當(dāng)知曉事故發(fā)生后應(yīng)第一時間采取報(bào)警措施,主動接受交警調(diào)查,其對事故發(fā)生后遲遲不予報(bào)警,而任由車輛放置在事故現(xiàn)場超過40小時,缺乏合理解釋。且本院在詢問童某事故發(fā)生后的情況時,童某多次陳述均不一致,有意混淆事實(shí)真相,應(yīng)承擔(dān)不利的后果。


綜合上述因素,本院認(rèn)為,可以認(rèn)定童某擅自離開事故現(xiàn)場,未依法及時采取相關(guān)措施,屬于機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款第八條規(guī)定的免責(zé)情形。綜上所述,袁芳的上訴請求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:


駁回上訴,維持原判。


二審案件受理費(fèi)2870元,由袁芳負(fù)擔(dān)。


本判決為終審判決。

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