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人保打假案例:查勘員拒賠修理廠參與偽造現場

  • 2021年03月11日
  • 18:01
  • 來源:A愛理賠
  • 作者:愛理賠

一、初接報案,當事人利用報警混淆視聽


2019年9月某日晚8時左右,查勘員接專線調度稱,L某駕駛承保的進口帕薩特車在某地新修道路行駛中掉入水渠,車輛無法行駛,本車受損。查勘員在20分鐘到達現場查勘初步核實情況如下:

1.現場駕駛員稱事故發生后其不知道該怎么辦,先撥打的110報案,查勘員到達現場后發現現場停有一警車,經核實為附近派出所警車。

2.車輛沿一新修道路由東向西行駛,事發地點為較為偏僻,該路段為新修路段,道路較寬,且路面平整,事發地點道路狀況較好,附近缺少照明、監控設施。

3.駕駛員對事故描述為事故發生前,其放在副駕駛的手機響起,其轉頭找手機時車輛跑偏,撞上路邊樹木后掉入路邊排水渠。


二、現場細節排查,風險初現


綜上所述,及結合早于查勘員到達現場的派出所人員描述,情況與駕駛員描述基本吻合,也相對合理。遂對事故現場進行拍照取證,但在拍照取證過程中發現車輛存在多處陳舊傷,且根據現場碰撞情況,車輛駛入排水渠內以后,又發生加油向前行駛的痕跡(如圖),經查看該車承保信息如下:保有車損、三責、座位、無法找到第三方特約險、各險種不計免賠,發現該車臨近保期結束,存在風險。后就該問題向駕駛員了解車輛所有人、借車時間(事發前一天中午借車)、駕駛員從事什么行業(起初稱外地電子廠上班)等信息,駕駛員回答均相當熟練,案件似乎就像駕駛員描述的一樣,僅僅是一次普通的意外事故,讓人找不到任何破綻。


三、掌握詐騙動機,但證據有限


在案件陷入僵局的情況下,告知駕駛員該類事故屬于交通事故,需要報交警部門處理,并出具事故認定,并告知現場的派出所出警人員,讓其將案件暫時移交交警部門。后向駕駛員索要行駛證、駕駛證拍照,并借機告知駕駛員,車輛損失不大,報保險不劃算,駕駛員瞬間情緒激動的回答,怎么可能損失不大,大燈、保險杠都壞了,下面變速箱都漏油了(對一些車輛相關配件名稱用詞十分準確),同時,在接駕駛員遞過來的證件時,發現駕駛員手部皮膚粗糙,且指甲縫、手紋等存在疑似油泥殘留,結合剛到現場時,駕駛員對車輛、事故處理流程的小白式描述,形成鮮明對白,并由此斷定駕駛員極有可能從事汽修行業或者與汽車相關的行業,后面查看其通話記錄時,發現事發當天中午曾撥打市區某4S店電話,以及其手機曾于2018年12月有撥打95518記錄,這些信息都印證了駕駛員對其從事行業進行了隱瞞。


四、找準契機,針對重點,最終力挽狂瀾


1、多手段收集證據,為博弈增加籌碼

在事故現場博弈中,駕駛員對事故成因百般狡辯,且對我司及交警部門提出的問題回答自如,顯得相當老練。后交警將車輛扣至交警隊事故停車場,后我司于第二天先利用故障診斷儀器對該車故障進行診斷讀取,發現該車安全帶、大燈、變速箱等故障發生時間均早于向我司報案的事發時間。后又利用中保信反欺詐平臺,對車輛、駕駛員進行事故查詢,發現被保險車輛于7月份作為三責車在其他保險公司進行賠付,該案駕駛員為縣城A保險代理超市查勘員、縣城B修理廠老板Z某。駕駛員一年內也發生多次事故,且根據事故延伸調查,發現本案的駕駛員L某也從事市區A保險代理超市的車險查勘定損工作。

鏈接:存儲所有理賠案件的中保信反欺詐系統簡介

2、再較量,當事人已理虧詞窮

后根據掌握情況通知本案駕駛員L某、車主到公司了解情況,此時案件動機已經基本清晰,再將我司調查的該案的車輛情況、該車前期案件調查情況講明后,兩人可謂甲魚吃秤砣,鐵了心的要理賠,對本案依然百般狡辯,但已無法自圓其說,案件也再次陷入僵持。

3、換方向,側面向當事人施壓

在接下來的工作中,把工作重點轉移到了案件圍繞的B修理廠經營者Z某身上,在使用其身份證信息在中保信平臺查詢時,發現該人近幾年發生多次保險理賠事宜,涉案金額巨大,且大多數集中在其自行查勘的泰山、鼎和、都邦等保險公司,并有極個別發生在其他公司的,綜合該情況,先從與其利益牽連小的非其自行查勘的保險事故著手了解情況,并固定相關證據,最后將Z某約至公司進行了解案件情況,并將我司已掌握的證據、本案相關證據、公司下一步措施、可能帶來后果告知Z某。

Z某深知一旦保險公司將中保信內串聯案件移交公安,很可能身陷牢獄之災,隨機放棄索賠。

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