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人傷“掃黃”?人傷第三方調解公司是保險公司的戰友還是敵人?

  • 2021年03月11日
  • 17:41
  • 來源:A愛理賠
  • 作者:愛理賠

2020年,對保險理賠人來說絕對是充滿挑戰和壓力的一年,各省市陸續出臺的交通事故人身損害賠償標準城鄉統一(同命同價),5月份實行新的賠償標準,9月份車改交強險限額提升到20萬,保險責任擴大加三者險限額的提高和保費的下降,不斷攀高的賠付率壓的理賠人喘不過氣來!

隨著車物管理的日趨完善(第三方調查打假、降責、送修、專票、低碳修復、配件直供、商用車復勘、科技理賠設備定損等等),人傷管理更顯得尤為重要,人傷案件調解減損成為衡量人傷理賠的關鍵指標。

目前理賠第三方市場上涌現了一些號稱“人傷調解”的第三方公司,是確有其事,還是換了羊皮的“黃牛”呢!保險公司該支持還是該“掃黃”呢?


先說說“人傷黃牛”


除了保險公司理賠人員外,處理人傷案件的單位和人員眾多,比如交警、人民調解委員會、律所、律師、法院、法官、仲裁機構、法律工作者等等。對于保險理賠人來說人傷黃牛并不是特指某一身份的人,而是指在交通事故中通過買斷傷者并提供虛假/虛高的材料(前期的戶籍,現在的傷殘和誤工護理)獲取暴利的相關人員,黃??赡苁欠晒ぷ髡呋蚵蓭?,也可能是接觸事故的公職人員,也可能是保險公司內部人員,也有可能是專門成立的第三方公司。

人傷黃牛為何存在呢?一是保險公司人傷理賠的短板,例如人員欠缺,跟蹤調解不到位等等;二是市場的需求,存在即合理,尤其是在目前交通事故日趨增多的情況下,保險公司的人力成本限制給了黃牛更多的機會。總之一句話,你保險公司服務不行,還不許服務更好的人去服務傷者嘛!圖片


第三方就是黃牛嗎?


小編認為判斷黃牛有一個必要條件,那就是是否存在通過提供虛假/虛高

材料獲取暴利,如果第三方公司只是協助傷者理賠收取一定費用,未有“造假”情形,也是第三方公司的一股清流,目前從事此類人傷調解的公司日趨增多,保險公司做好甄別使用,趨利避害,就顯得尤為重要,簡單的拒絕,可能就將案件推向了訴訟,推向了真正的黃牛!


一個人傷調解公司的條件案例


分享一個人傷調解公司案例,當然調解公司不可能免費工作,但對保險公司是利還是弊呢?相信各位理賠人自有公斷!

在交通事故中,肇事方是受害方民事賠償責任的法定承擔者,但現如今,大家保險意識逐漸加強,就會出現發生事故后,肇事司機可能會丟下一句“找我的保險公司吧”就揚長而去,對受害傷者的傷情不管不問,只等保險公司賠償。當然這種做法于法無錯,僅僅是于情不合,而且很容易激化肇事方和受害傷者的矛盾,甚至影響到保司之后的理賠工作,這時就需要一個獨立中立第三方的調和。

2020年3月6日,杜某駕駛二輪摩托車與孫某駕駛的小型客車于濟南章丘某街道相撞,造成杜某受傷,兩車不同程度損壞的交通事故。杜某受傷嚴重被當場送入醫院進行治療,后經交警部門確認,下達了孫某承擔主責的事故責任認定書。

早在杜某事發當天在當地醫院搶救時,保險公司已按照程序將交強險的1萬元先行墊付出去,但這遠遠不夠目前ICU已經產生的28萬的醫療費用,杜某家屬于是向孫某索要醫療費,孫某說自己也沒錢就只給杜某家屬留下了其投保的保司的聯系方式。杜某家屬又聯系保險公司,被告知如想理賠醫療費需提供醫療費發票,但目前情況下,根本行不通。

山東易法保公司在章丘的工作人員碰到杜某家屬時,他正在樓道里愁容滿面,為杜某巨額的醫療費發愁,在聽工作人員的介紹后,杜某家屬了解到可以為他們做醫療費墊付指導并代杜某向肇事方及保司索賠,于是簽署委托書,將案件委托給公司來處理。


經過工作人員的了解,杜某目前生命體征穩定,過幾天就可以轉至普外病房,將來的醫療費花費會比現在少很多,于是山東易法保工作人員帶著委托函件找到肇事者孫某,把杜某的情況以及他應該承擔的責任簡單講給孫某聽,孫某表示,自己不會逃避應承擔的責任,至于醫療費他也需要時間去籌集并留下一周內籌集完一半醫療費的字據。

另外,工作人員還了解到杜某一家是當地的“五保戶”,發生意外事故時,當地民政部門和村委都會對“五保戶”家庭一定的慰問,于是工作人員帶著事故相關材料詢問當地民政部門,得到當地民政部門許可的通知后,工作人員又為杜某爭取到近10萬元。剩下的醫療費及后續可能的治療費用,通過自有渠道為杜某完成墊付。

花開兩朵,各表一枝。醫療費的事情有著落了,剩下的就是理賠的問題了。6月份時杜某就已經出院回到泰安老家休養,山東易法保調解人員拿到所有案件材料之后便和保險公司積極溝通理賠事宜,由于調解人員在杜某出院前就已經在準備材料,所以協商過程中材料準備充足,很快就有了最終賠償方案,根據杜某實際傷情及相關材料,區分責任后,杜某共計拿到近40萬賠償,當調解人員帶著杜某家屬去銀行確認到款的時候,杜某一家也給山東易法保送來了錦旗?!胺諢崆橹艿剑k事規范高效”這是傷者當事人對于第三方調解公司工作成果的最高認可,對工作最好的回報,也是互相信任的最好見證。

山東易法保,致力于打造第三方理賠平臺,深耕車險人傷理賠多年,擁有專業的保險理賠風控、出色的法醫傷情預判指導、高效的律師處理團隊,是您在爭取理賠、維護權益路上,值得信賴,放心委托的一站式處理專家。

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