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當(dāng)事人信息

上訴人（一審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：遼寧省營口市站前區(qū)-5號(hào)。

負(fù)責(zé)人：張XX，該公司經(jīng)理。

委托訴訟代理人：徐X，遼寧良友律師事務(wù)所 律師。

委托訴訟代理人：史X，遼寧良友律師事務(wù)所 律師。

被上訴人（一審原告）：李X，女，****年**月**日出生，漢族，住遼寧省營口市鲅魚圈區(qū)。

委托訴訟代理人：ＸX，遼寧睿智律師事務(wù)所 律師。

審理經(jīng)過

上訴人與被上訴人李X因海上保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服大連海事法院（2018）遼72民初379號(hào)民事判決，向本院提出上訴，本院受理后，依法組成合議庭，對(duì)本案進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人徐X、史X，被上訴人李X的委托訴訟代理人ＸX均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

上訴人訴稱

某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決依法改判或發(fā)回重審，訴訟費(fèi)由李X承擔(dān)。事實(shí)及理由：李X未盡到提供保險(xiǎn)事故證明和資料的義務(wù)，一審法院判決某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任，適用法律錯(cuò)誤；一審判決以李X與收貨人簽訂的糧食采購合同中約定的貨物單價(jià)為損失賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)，顯失公平；保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的并不具備保險(xiǎn)利益，因此李X無權(quán)主張保險(xiǎn)賠償金。

被上訴人辯稱

李X辯稱：李X與某保險(xiǎn)公司簽訂的《保險(xiǎn)合同》真實(shí)有效，某保險(xiǎn)公司給李X出具的《告知函》以李X不能提供氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及船舶航海日志，導(dǎo)致事故原因無法查明為由，拒絕賠付是錯(cuò)誤的。保險(xiǎn)法及某保險(xiǎn)公司格式條款合同約定李X作為被保險(xiǎn)人已經(jīng)履行提供了其所能提供證據(jù)的義務(wù)，而提供氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及船舶航海日志超出其所能提供的范圍。損失賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)，李X在出險(xiǎn)后履行了及時(shí)向某保險(xiǎn)公司提出賠償請(qǐng)求，其在判別事故的性質(zhì)及原因性質(zhì)后，已經(jīng)依法部分理賠，對(duì)剩余差價(jià)款拒賠，是錯(cuò)誤的。請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。

一審原告訴稱

李X向一審法院提出訴訟請(qǐng)求：判令某保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)合同向李X支付129668元保險(xiǎn)賠償金。

一審法院查明

一審法院審理查明：2017年6月1日，李X作為被保險(xiǎn)人與某保險(xiǎn)公司簽訂了國內(nèi)水路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同，投保貨物為12個(gè)20尺集裝箱的玉米，投保險(xiǎn)別為國內(nèi)水路貨物運(yùn)輸綜合險(xiǎn)，承運(yùn)船舶為新永昌9輪，卸貨港為德清港。同日，某保險(xiǎn)公司給李X出具了021721080302021F000748號(hào)《國內(nèi)水路貨運(yùn)險(xiǎn)保險(xiǎn)單》。貨到卸貨港后收貨人即案外人浙江中儲(chǔ)糧收儲(chǔ)經(jīng)銷有限公司發(fā)現(xiàn)其中7個(gè)集裝箱貨物水濕，對(duì)此予以拒收。

2017年6月3日，李X作為被保險(xiǎn)人與某保險(xiǎn)公司簽訂了國內(nèi)水路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同，投保貨物為4個(gè)20尺集裝箱的玉米，投保險(xiǎn)別為國內(nèi)水路貨物運(yùn)輸綜合險(xiǎn)。承運(yùn)船舶為泰晟29輪，卸貨港為德清港。同日，給出具了021721080302021F000765號(hào)《國內(nèi)水路貨運(yùn)險(xiǎn)保險(xiǎn)單》。貨到卸貨港后收貨人即案外人浙江中儲(chǔ)糧收儲(chǔ)經(jīng)銷有限公司發(fā)現(xiàn)其中1個(gè)集裝箱貨物水濕，對(duì)此予以拒收。

李X根據(jù)貨物到港時(shí)間，先后于2017年6月17日和2017年6月22日向保險(xiǎn)人即某保險(xiǎn)公司報(bào)出險(xiǎn)。某保險(xiǎn)公司2017年9月20日出具的《告知函》載明：“經(jīng)我司查勘員會(huì)同被保險(xiǎn)人代表及收貨方代表現(xiàn)場(chǎng)共同查勘確定，此次事故上述集裝箱內(nèi)所載玉米均為集裝箱底部30公分結(jié)塊受損。”據(jù)此能夠認(rèn)定兩份保單內(nèi)的共計(jì)8個(gè)集裝箱內(nèi)的玉米在運(yùn)輸途中發(fā)生貨損。8個(gè)集裝箱內(nèi)共裝有168.4噸玉米，某保險(xiǎn)公司以168400元的價(jià)格將其處理，處理款李X主張已收到。根據(jù)涉案玉米托運(yùn)人柳河縣鑫禾米業(yè)有限責(zé)任公司與收貨人浙江中儲(chǔ)糧收儲(chǔ)經(jīng)銷有限公司簽訂的《中儲(chǔ)糧糧食采購合同》，能夠認(rèn)定涉案玉米的單價(jià)為1770元。1770乘以168.4噸等于298068元，扣除殘值處理價(jià)格168400元，玉米實(shí)際損失金額為129668元。

2017年9月20日，某保險(xiǎn)公司向李X發(fā)出《告知函》，以李X未向其提供氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及運(yùn)輸船舶航行期間的航海日志，導(dǎo)致事故原因無法證明，進(jìn)而無法履行賠償義務(wù)為由予以拒賠。

另查明，李X系營口立新集運(yùn)物流有限公司的業(yè)務(wù)人員。2017年5月24日，營口立新集運(yùn)物流有限公司接受柳河縣鑫禾米業(yè)有限責(zé)任公司的委托，代為辦理涉案玉米的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。柳河縣鑫禾米業(yè)有限責(zé)任公司是涉案玉米的賣方及實(shí)際托運(yùn)人。關(guān)于涉案兩個(gè)保單下的保險(xiǎn)金索賠事宜，柳河縣鑫禾米業(yè)有限責(zé)任公司亦委托李X辦理。

一審法院認(rèn)為

一審法院認(rèn)為，本案系海上保險(xiǎn)合同糾紛。李X與某保險(xiǎn)公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同真實(shí)有效，對(duì)雙方具有拘束力。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是：1.保險(xiǎn)公司能否以“被保險(xiǎn)人李X不能提供氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及運(yùn)輸船舶航行期間的航海日志，導(dǎo)致事故原因無法證明”為由拒絕賠付。2.事故原因不明的后果歸于誰。

關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)一：保險(xiǎn)公司能否以“被保險(xiǎn)人李X不能提供氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及運(yùn)輸船舶航行期間的航海日志，導(dǎo)致事故原因無法證明”為由拒絕賠付。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十二條規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。”《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司水路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》第十八條約定：“被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供下列有關(guān)單證：……（四）被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?！睙o論是法律規(guī)定還是某保險(xiǎn)公司的格式合同約定，被保險(xiǎn)人均是有限的提供義務(wù)，即“其所能提供的”。“氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及運(yùn)輸船舶航行期間的航海日志”已超出被保險(xiǎn)人所能提供的范圍，某保險(xiǎn)公司要求其提供此種資料系不公平、不合理的。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)做出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失?！薄吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定：“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司水路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》第十八條第二款約定：“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求并提供理賠所需資料后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)做出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。”由上述法律規(guī)定及某保險(xiǎn)公司的格式合同約定可知保險(xiǎn)責(zé)任核定義務(wù)在于保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司有義務(wù)查明事故發(fā)生的原因及性質(zhì)，并應(yīng)在法定或約定的時(shí)間內(nèi)給出核定結(jié)果。被保險(xiǎn)人李X在知曉貨物受損后，第一時(shí)間通知了某保險(xiǎn)公司，并提供了其所能提供的資料，已履行了被保險(xiǎn)人在索賠時(shí)應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。某保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人不能以被保險(xiǎn)人未提供資料為由而拒絕賠付。

關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)二：事故原因不明的后果歸于誰。

2017年9月8日，李X向某保險(xiǎn)公司出具《情況說明》，表明自己無法提供“氣象報(bào)告和航海日志”。在明知被保險(xiǎn)人沒有能力提供相關(guān)資料的情況下，保險(xiǎn)人應(yīng)盡已所能搜集這些資料以確定事故的性質(zhì)、原因、和損失程度。“氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及運(yùn)輸船舶航行期間的航海日志”應(yīng)系保險(xiǎn)人的查明范圍。某保險(xiǎn)公司未盡到查明義務(wù)，導(dǎo)致事故原因不明，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋（三）》第二十五條規(guī)定：“被保險(xiǎn)人的損失系由承保事故或者非承保事故、免責(zé)事由造成難以確定，當(dāng)事人請(qǐng)求保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的，人民法院可以按照相應(yīng)比例予以支持?！笨紤]到雙方對(duì)事故原因不明的后果產(chǎn)生的過錯(cuò)程度，按二八責(zé)任比例劃分是合理的，即某保險(xiǎn)公司承擔(dān)80%的責(zé)任，李X承擔(dān)20%的責(zé)任。

綜上，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十二條、第二十三條、第六十四條、《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋（三）》第二十五條之規(guī)定，判決如下：一、某保險(xiǎn)公司自本判決生效之日起十日內(nèi)向李X支付保險(xiǎn)理賠款103734.4元；二、駁回李X的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1446元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。

二審法院審理查明：一審法院查明的事實(shí)，有相關(guān)證據(jù)予以佐證，本院對(duì)原審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為

本院認(rèn)為，本案為海上保險(xiǎn)合同糾紛，李X與某保險(xiǎn)公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同真實(shí)有效，對(duì)雙方具有拘束力?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第二十二條規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?！薄吨腥A聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司水路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》第十八條約定：“被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供下列有關(guān)單證：……（四）被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。”本案中，某保險(xiǎn)公司要求李X提供“氣象報(bào)告風(fēng)浪證明及運(yùn)輸船舶航行期間的航海日志”已超出被保險(xiǎn)人所能提供的范圍。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)做出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失?！薄吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定：“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司水路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》第十八條第二款約定：“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求并提供理賠所需資料后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)做出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)?！鄙鲜龇梢?guī)定及某保險(xiǎn)公司的格式合同約定，保險(xiǎn)責(zé)任核定義務(wù)的在于保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司有義務(wù)查明事故發(fā)生的原因及性質(zhì)，并應(yīng)在法定或約定的時(shí)間內(nèi)給出核定結(jié)果。被保險(xiǎn)人李X在知曉貨物受損后，第一時(shí)間通知了某保險(xiǎn)公司，提供了其所能提供的資料，履行了被保險(xiǎn)人在索賠時(shí)應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。故某保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人不能以被保險(xiǎn)人未提供資料為由而拒絕賠付，其以李X未其提供此種資料而拒絕理賠的上訴理由，因法律依據(jù)不足，本院不予采信。

關(guān)于一審判決以李X與收貨人簽訂的糧食采購合同中約定的貨物單價(jià)為損失賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)，是否得當(dāng)問題。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為，對(duì)于保險(xiǎn)損失賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)通過具有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度進(jìn)行評(píng)估，并以此作為確定保險(xiǎn)標(biāo)的受損情況為依據(jù)，確定保險(xiǎn)賠償?shù)呐卸?biāo)準(zhǔn)，但某保險(xiǎn)公司并未提供依法定程序，對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度進(jìn)行評(píng)估的證據(jù)，一審法院依據(jù)李X提供的出險(xiǎn)貨物每噸實(shí)際價(jià)格的證據(jù)，及實(shí)際發(fā)生貨款的相應(yīng)證據(jù)予以佐證，故以糧食采購合同中約定的貨物單價(jià)為損失賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)，作為向保險(xiǎn)公司索賠的依據(jù)，并無不妥。某保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)上訴理由，因證據(jù)不足，本院不予支持。

綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律得當(dāng)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

本案裁判結(jié)果

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)2893元,由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

本判決為終審判決。

審判長　郭　麗 審判員　劉善超 審判員　張巖松二〇一八年十月八日書記員　林　斌