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疫苗強(qiáng)責(zé)險(xiǎn)呼之欲出!最低50萬(wàn)死亡賠償金,考驗(yàn)險(xiǎn)企風(fēng)控力!

  • 2020年10月15日
  • 15:06
  • 來(lái)源:
  • 作者: 智慧君

近日,由國(guó)家藥監(jiān)局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委、銀保監(jiān)會(huì)組織起草的《疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》)正式下發(fā),向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn),截止日期為2020年11月12日。據(jù)悉,該《征求意見(jiàn)稿》的出臺(tái),標(biāo)志著我國(guó)第二個(gè)由國(guó)家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)或?qū)⑸鲜小?




自2019年12月1日,《疫苗管理法》正式實(shí)施后,其中就對(duì)疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定,例如:

第五十六條



國(guó)家鼓勵(lì)通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)等多種形式對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者予以補(bǔ)償。

第六十八條



國(guó)家實(shí)行疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。


疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定投保疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。因疫苗質(zhì)量問(wèn)題造成受種者損害的,保險(xiǎn)公司在承保的責(zé)任限額內(nèi)予以賠付。

疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度的具體實(shí)施辦法,由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門(mén)、保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)等制定。



尤其是對(duì)于“未按照規(guī)定投保疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)”的疫苗上市許可持有人,或?qū)⒚媾R罰款或者停產(chǎn)停業(yè)整頓的處罰。




“嚴(yán)厲之下顯重要”,督促、重申、嚴(yán)懲,疫苗強(qiáng)制保險(xiǎn)的重要性,早已從監(jiān)管的“三令五申”中顯現(xiàn)出來(lái)。尤其是在新冠疫情尚未完全結(jié)束的當(dāng)下,新冠疫苗亟待上市,對(duì)于疫苗上市許可人的強(qiáng)力監(jiān)管,以及對(duì)被接種人的權(quán)益保護(hù),需要以“國(guó)家之名”,強(qiáng)制“上鎖”。





疫苗責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)成“門(mén)禁卡”


違規(guī)者或面臨停產(chǎn)停業(yè)整頓



《征求意見(jiàn)稿》中規(guī)定,疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)堅(jiān)持強(qiáng)制投保、風(fēng)險(xiǎn)防控、信用管理的原則。所謂的強(qiáng)制,便是疫苗獲得上市許可后、上市銷售前,疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)與保險(xiǎn)公司依法訂立保險(xiǎn)合同,投保疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。




也就是說(shuō),疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)將會(huì)是疫苗上市的一個(gè)“必要充分條件”,是疫苗進(jìn)入市場(chǎng)的一個(gè)“門(mén)檻”。但如果沒(méi)有上保險(xiǎn),疫苗上市許可持有人將面臨相應(yīng)的處罰。如:


由省級(jí)以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,處20萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓,并處50萬(wàn)元以上200萬(wàn)元以下的罰款。




另外,從《征求意見(jiàn)稿》給出的疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)定義來(lái)看,疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)則是由疫苗上市許可持有人購(gòu)買,保險(xiǎn)公司對(duì)投保的疫苗進(jìn)行承保,如發(fā)生因“疫苗質(zhì)量問(wèn)題”而造成的受種者發(fā)生意外,保險(xiǎn)公司則需要進(jìn)行相關(guān)理賠。


疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)


是指以疫苗上市許可持有人因疫苗質(zhì)量問(wèn)題造成受種者損害依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。這里的疫苗質(zhì)量問(wèn)題,是指疫苗不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn),影響安全、有效及質(zhì)量可控的。



但理賠的前提并非提交理賠申請(qǐng)即可,還需要滿足該疫苗在保險(xiǎn)合同期內(nèi),且是因?yàn)橐呙缳|(zhì)量問(wèn)題給受種者造成人身傷害。且如果是因以下四種情況出現(xiàn)的理賠,保險(xiǎn)公司則不予賠償:


預(yù)防接種異常反應(yīng);因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病;受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng),以及其他不屬于疫苗質(zhì)量問(wèn)題的情形。



因疫苗上市許可持有人或者其委托儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)膯挝灰酝獾钠渌谌皆驅(qū)е乱呙绯霈F(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的。



因疫苗上市許可持有人故意實(shí)施違法行為,導(dǎo)致疫苗出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的。


預(yù)防接種事故。





死亡賠償金不低于50萬(wàn)元


險(xiǎn)企風(fēng)控需強(qiáng)化



其實(shí),對(duì)于疫苗的承保會(huì)面臨不小的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是當(dāng)受種人因接種不合質(zhì)量的疫苗,出現(xiàn)傷亡后,保險(xiǎn)公司進(jìn)行的賠付,將是一筆不小的數(shù)額。為此,《征求意見(jiàn)稿》在制定中,對(duì)責(zé)任限額也進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定:


免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一最低責(zé)任限額。死亡賠償金每人不低于50萬(wàn)元,傷殘賠償金根據(jù)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書(shū)確定。




不低于50萬(wàn)元的死亡賠償金是最基礎(chǔ)的數(shù)字。正是因?yàn)槌斜oL(fēng)險(xiǎn)大,監(jiān)管對(duì)于疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的費(fèi)率,還沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)。




不過(guò),監(jiān)管表示,疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率由疫苗上市許可持有人和保險(xiǎn)公司協(xié)商確定。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)可以會(huì)同疫苗行業(yè)協(xié)會(huì),擬定疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。




但對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的把控,也需要保險(xiǎn)公司“親力親為”。如保險(xiǎn)公司承保疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)在承保前開(kāi)展疫苗風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告;保險(xiǎn)公司和疫苗上市許可持有人可以共同委托風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)或者共同組建專家團(tuán)隊(duì),定期或者不定期地對(duì)疫苗上市許可持有人的疫苗安全隱患進(jìn)行排查等。





監(jiān)管鼓勵(lì)投保更高限額保障


大型險(xiǎn)企或成主要承保方



所謂的“強(qiáng)制保險(xiǎn)”,最重要的便是“強(qiáng)制”兩字。以法律作為約束,必須參加的保險(xiǎn),不論保費(fèi)高低,凡是這個(gè)行業(yè)的進(jìn)入者,均需要必帶的“裝備”。但因?yàn)橐呙绲奶厥庑裕瑥谋kU(xiǎn)公司角度而言,會(huì)具有很大的挑戰(zhàn)。




具體來(lái)看,理賠數(shù)額背后對(duì)應(yīng)的便是所交的保費(fèi)。高保額,也代表著高保費(fèi)。《征求意見(jiàn)稿》顯示,疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)可根據(jù)被保險(xiǎn)人信用監(jiān)管等級(jí)等情況實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。不過(guò),監(jiān)管鼓勵(lì)進(jìn)行疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保的企業(yè),可根據(jù)自身情況購(gòu)買更高責(zé)任限額的保險(xiǎn)保障。




但以我國(guó)另一款強(qiáng)制保險(xiǎn)——交強(qiáng)險(xiǎn)為例,在車險(xiǎn)綜合改革正式實(shí)施后,其承保的總額度有了提升,從12.2萬(wàn)元上升到20萬(wàn)元。其中,死亡傷殘限額從11萬(wàn)元上升到18萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償從1萬(wàn)元上升到1.8萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)損失賠償保持0.2萬(wàn)元不變。




而這是交強(qiáng)險(xiǎn)承保的總額度,但相較疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)50萬(wàn)元的死亡賠償金下限,差距依舊不小,如加上其他的治療費(fèi)用,理賠數(shù)額則難以計(jì)算。難以預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn),令疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的承保風(fēng)險(xiǎn)再次提升。




這種情況下,哪些保險(xiǎn)公司可以開(kāi)展此種業(yè)務(wù),或許監(jiān)管另有規(guī)定。但就目前來(lái)看,大型險(xiǎn)企無(wú)論是在風(fēng)控還是在資本實(shí)力方面,都占據(jù)上風(fēng)。未來(lái),對(duì)于疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的承保任務(wù),或?qū)⒙湓诖笮捅kU(xiǎn)公司的肩頭。


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