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為進(jìn)一步規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)行為，提升相關(guān)服務(wù)質(zhì)量和水平，保護(hù)消費者合法權(quán)益，銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》是貫徹落實《健康保險管理辦法》，進(jìn)一步豐富健康保險產(chǎn)品內(nèi)涵，完善監(jiān)管制度、規(guī)范服務(wù)行為，促進(jìn)商業(yè)健康保險穩(wěn)健發(fā)展的重要舉措，在促進(jìn)人民群眾健康生活方式和科學(xué)運動習(xí)慣養(yǎng)成、提升健康水平、降低疾病發(fā)生率、減少醫(yī)療費用支出、提升健康保險專業(yè)化服務(wù)水平等方面將發(fā)揮積極作用。主要內(nèi)容：一是明確健康管理服務(wù)的概念和目的。將保險公司健康管理服務(wù)分為健康體檢、健康咨詢、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、慢病管理、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等七大類型，并對健康管理服務(wù)的概念、服務(wù)內(nèi)容和實施目的進(jìn)行界定，提出保險公司開展健康管理服務(wù)是通過對客戶健康危險因素的干預(yù)，預(yù)防疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、促進(jìn)疾病康復(fù)，通過降低疾病發(fā)生率、提升健康水平，進(jìn)而降低醫(yī)療費用支出。二是提出健康管理服務(wù)應(yīng)遵循的原則和要求。保險公司開展健康管理服務(wù)應(yīng)遵循科學(xué)性、合理性、安全性、有效性、客觀性及符合倫理學(xué)要求等基本原則。同時要求保險公司開展健康管理服務(wù)要尊重客戶的知情同意權(quán)、保護(hù)客戶的隱私權(quán)，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和信息安全，及時做好服務(wù)評價反饋和投訴處理等。三是完善健康管理服務(wù)的運行規(guī)則。對保險公司組織管理、制度建設(shè)、從業(yè)人員、人才培養(yǎng)、信息系統(tǒng)，以及對第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作范圍和資質(zhì)條件、遴選考核、合作協(xié)議、服務(wù)監(jiān)督、質(zhì)量評價等方面要求進(jìn)行了明確。對保險公司開展健康管理服務(wù)的信息披露內(nèi)容、原則和途徑提出了要求，切實保護(hù)消費者合法權(quán)益。四是強(qiáng)化健康管理服務(wù)的監(jiān)督管理。提出了建立內(nèi)部問責(zé)機(jī)制、信息報送機(jī)制、重大事故和突發(fā)群體事件應(yīng)急處置與報告等方面的具體要求。此外，注重發(fā)揮保險行業(yè)協(xié)會自律組織作用，支持其探索建立保險公司間健康管理業(yè)務(wù)交流平臺和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)評價體系，并牽頭制定行業(yè)管理、技術(shù)、數(shù)據(jù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

下一步，銀保監(jiān)會將按照《通知》要求，推動保險公司做好健康保險與健康管理的融合發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。