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[案情簡介]

2006年11月4日，鄧某駕駛贛K小客車，在東莞市東坑鎮(zhèn)掉頭過程中與原告李某駕駛的粵S二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成原告受傷、兩車損壞的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，鄧某負(fù)事故全部責(zé)任。因肇事車輛贛K在某保險公司投保了交強險，保險期間2006.9.14—2007.9.13，受害人李某將肇事司機及保險公司訴至東莞市人民法院，請求賠償醫(yī)療費6214.7元、護理費1000元、住院伙食補助費1000元、精神損害撫慰金1000元等共計人民幣9214.7元。

[庭審情況]

因該案訴訟金額較小，保險公司僅依法提交書面答辯及相關(guān)證據(jù)，未予出庭應(yīng)訴。其中，將本案相關(guān)醫(yī)療票據(jù)移交醫(yī)療核損崗進行醫(yī)療核損，并將正式的保險公司《醫(yī)療費用核損表》作為證據(jù)材料一并提交受案法院。本案醫(yī)療核損費用（即剔除費用）為人民幣1911.40元。法院判決：法院依法認(rèn)定醫(yī)療費5199.7元、護理費375元、住院伙食補助費450元，并限被告某保險公司自本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)賠償原告李某共計人民幣6024元；并承擔(dān)訴訟費用250元。

[判決摘要]

“本院認(rèn)為，……1、醫(yī)療費：根據(jù)原告住院費用清單，床位費收取35元/天的收取了3天，100元/天收取了14天，合計1505元。本院認(rèn)為原告受傷住院應(yīng)當(dāng)使用普通床位，超過普通床位費用原告應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)，1505元－35元/天×14天＝1015元。所以，醫(yī)療費本院支持6214.7元－1015元＝5199.7元。”

[案件點評]

本案系第一起在廣東地區(qū)法院判決的純粹強制保險的案例。該判決首次認(rèn)可了交強險有關(guān)醫(yī)療費核損問題。雖然法院核定的醫(yī)療費比保險公司醫(yī)療核損略高400元（即法院未完全采納保險公司的醫(yī)療核損結(jié)論），但無疑是責(zé)任保險訴訟的一大進步。令人遺憾的是，醫(yī)療費用有關(guān)其它自費藥品、乙類藥品等醫(yī)療項目的核損，法院并未在判決中予以認(rèn)可，即本案判決依據(jù)僅僅限于《道路交通安全法》第七十六條以及交強險的責(zé)任限額。《交強險條款》的相關(guān)規(guī)定在本案中無適用效力，因此本案訴訟費用250元自然落到保險公司頭上。

條款指引：《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》（中保協(xié)條款[2006]1號）第十九條 保險事故發(fā)生后，保險人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強險合同的約定，并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，在交強險的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。第二十一條 被保險機動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故，因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的，保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后，按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。被保險人在交通事故中無責(zé)任的，保險人在無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。

作者單位：江西陽明陽律師事務(wù)所