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（2015）保民三終字第583號 財產損失保險合同糾紛 二審 民事 保定市中級人民法院 2015-12-21

上訴人（原審原告）孟XX。
委托代理人康濱，河北心緣律師事務所律師。
上訴人（原審被告）某保險公司，住所地河北省滿城縣。
負責人陳杰，該公司經理。
委托代理人王海洋，河北金房律師事務所律師。
上訴人孟XX與上訴人因財產損失保險合同糾紛一案，不服河北省保定市滿城區人民法院（2015）滿民初字第1272號民事判決，向本院提起上訴，本院依法組成合議庭審理了本案。現已審理終結。
原審法院認定，孟XX為自己的冀F×××××車在某保險公司投保交強險一份，保險期間2014年9月22日至2015年9月22日。2014年12月24日19時，孟XX駕駛冀F×××××車與馬雪芹發生交通事故，致馬雪芹受傷，經保定市公安局交警支隊四大隊認定，孟XX負事故主要責任，馬雪芹負事故次要責任。馬雪芹在解放軍第二五二醫院住院治療35天，共計花費醫療費35795.5元，其中孟XX和馬雪芹分別支付部分醫療費。馬雪芹診斷證明書中處理意見載明：“繼續臥床4-6周，需專人護理。”。2015年5月18日，經保定市法醫鑒定中心鑒定，馬雪芹為九級傷殘。2015年6月30日，經保定市公安局交警支隊四大隊主持調解，孟XX一次性賠償馬雪芹醫療費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、傷殘賠償金70000元。孟XX主張某保險公司應給付自己保險金70000元。某保險公司主張通過電話回訪馬雪芹，馬雪芹稱自己收到了40000元的賠償款，其中包括馬雪芹自己支付的醫療費10000元。孟XX實際只給付了馬雪芹除醫療費外的30000元賠償款，某保險公司同意在交強險醫療費用賠償限額內賠償醫療費、住院伙食補助費共計10000元，故某保險公司只賠償孟XX40000元保險金。
原審法院認為，冀F×××××車在某保險公司投保交強險，交通事故發生在保險期間，屬于保險事故。孟XX賠償第三者馬雪芹后，有權利要求某保險公司在交強險各分項限額內賠償保險金。“交通事故損害賠償調解書”中載明賠償馬雪芹的項目為“醫療費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、傷殘賠償金”，孟XX要求某保險公司賠償保險金的范圍應限于其賠償馬雪芹的損失項目。依據孟XX提供的關于馬雪芹各項損失的證據，認定馬雪芹醫療費共計35795.5元、住院伙食補助費3500元、殘疾賠償金40744元。依據馬雪芹的誤工證明、護理證明，認定馬雪芹和護理人員石立松日工資均為100元；誤工時間致評殘前一日共計143天，認定誤工費14300元；依據醫囑出院后“繼續臥床4-6周，需專人護理”的意見，酌定護理時間共計77天，認定護理費7700元。酌定交通費1000元。在孟XX賠償馬雪芹的損失項目中并不包含精神損害撫慰金、鑒定費，對該兩項損失不予認定。上述損失共計103039.5元，某保險公司應在交強險醫療費用賠償限額內賠償醫療費、住院伙食補助費共計10000元，在死亡傷殘賠償限額內賠償殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費等63744元。超出交強險醫療費用賠償限額的醫療費、住院伙食補助費，由孟XX依據其在交通事故中的責任承擔70%的賠償責任，孟XX應賠償馬雪芹20506.85元【（35795.5＋3500-10000）×70%】。馬雪芹應得賠償款94250.85元，實際獲得孟XX賠償款70000元，其余損失24250.85元視為馬雪芹放棄權利。按照馬雪芹實際獲得賠償款與應得賠償款的比例，某保險公司應賠償馬雪芹54770元（73744×（70000÷94250.85）】，其余15230元（20506.85×（70000÷94250.85）】為孟XX應賠償馬雪芹數額，故對孟XX主張的自己賠償馬雪芹損失70000元后即要求某保險公司賠償自己70000元保險金不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條的規定，判決：“被告某保險公司賠償原告孟XX保險金54770元，款于判決生效后10日內付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1550元，減半收取775元，由被告某保險公司負擔。”
上訴人訴稱
判后，孟XX不服原審判決上訴稱，原審判決交強險按照比例賠付不正確，且沒有任何依據。上訴人孟XX主張的賠償數額項目未超過交強險的限額，保險公司就應該在交強險限額內足額賠付。本案是財產保險合同糾紛并非機動車交通事故責任糾紛，原審法院只需審查賠償馬雪芹的損失是否符合法律規定的項目和數額即可，并且原審法院還對馬雪芹自愿放棄對孟XX本人侵權賠償數額，在判決時也牽強捆綁計算到某保險公司的名下進行“利益均沾”顯然不妥。原審判決適用法律錯誤，原審法院依據《侵權責任法》第十六條判決實屬錯誤，本案是財產保險合同糾紛，并不是侵權糾紛，原審依據《侵權責任法》判決顯然不當。綜上，上訴人孟XX認為原審判決嚴重不當，請求二審法院予以糾正。
某保險公司辯稱，孟XX的上訴無事實和法律依據，孟XX在某保險公司只投有交強險，受害者的損失醫療費、伙食補助應在交強險下予以賠付，但受害者的醫療費、伙食補助已經超過交強險數額，原審法院判決比例賠付并無不當。孟XX只能在其墊付受害者賠償金范圍內要求保險公司承擔。原審中受害人的70000元賠償款包括受害人自已墊付的10000元和孟XX墊付的費用，故賠償款應扣除相應的醫療費和伙食補助。另外，本案是侵權糾紛引發的保險合同糾紛，原審判決引用《侵權責任法》并無不當。
某保險公司不服原審判決上訴稱，原審判決的比例計算方式并沒有考慮到車主所賠付的項目中醫療費已超交強險醫療費限額，認定事實有誤。應該從標的的實際賠償金額出發，扣除商業險應該承擔的醫療費部分，即70000元－20506.88元（醫療費票據＋伙補3500－10000再乘以70%）＝49493.12元，并且在原審開庭時已播放與傷者馬雪琴的通話錄音，其表示自己只收到除醫療費外30000元的賠償，故原審判決明顯違反保險補償原則。綜上，原審判決認定事實不清，計算錯誤，請求二審法院依法改判。
孟XX辯稱，某保險公司上訴理由不符合法律規定，交強險只賠付70%的損失不合理，應當足額賠付。孟XX對受害人70000元賠償款已經履行完畢，有受害人的打的收條為證，請求駁回某保險公司的上訴。
經審理，二審查明的事實與原審無異。二審期間，雙方均沒有向法庭提交新的證據。
本院認為，根據雙方簽訂的《機動車交通事故責任強制保險單》的約定，醫療費用賠償限額為10000元，死亡傷殘賠償限額為110000元。本案中，馬雪芹醫療費35795.5元、住院伙食補助費3500元，兩項合計39295.5元，已超出醫療費用賠償限額10000元。超出部分應由孟XX依據其在交通事故中的責任賠償馬雪芹。另外，本案是由侵權糾紛引發的保險合同糾紛，原審判決引用《中華人民共和國侵權責任法》第十六條即為說明上述問題，適用法律正確，本院予以支持。
關于原審判決將馬雪芹自愿放棄部分在交強險賠償中進行比例計算的問題。本院認為，設置交強險的目的是為了保護受害人的權益，最大限度彌補受害人的損失。本案中，馬雪芹實際獲得孟XX賠償款70000元，在交強險項下應獲賠償為10000元醫療費用賠償和63744元死亡傷殘賠償（殘疾賠償金40744元、誤工費14300元、護理費7700元、交通費1000元），共計73744元，并未超出交強險賠償限額。對于孟XX自愿放棄的賠償金額，是其在法律規定的范圍內處分自己的民事權利行為，符合民事訴訟法有關規定，本院予以支持，而原審判決將馬雪芹自愿放棄部分在交強險賠償中進行比例計算沒有法律依據，本院予以糾正。上訴人某保險公司應在交強險項下賠償上訴人孟XX保險金70000元。綜上所述，依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項之規定，判決如下：
變更河北省保定市滿城區人民法院（2015）滿民初字第1272號判決，即“被告某保險公司賠償原告孟XX保險金54770元，款于判決生效后10日內付清。”為“上訴人某保險公司賠償上訴人孟XX保險金70000元，款于判決生效后10日內付清。”
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費775元，由某保險公司負擔；二審案件受理費1550元，由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長祁峰
代理審判員曲剛
代理審判員馬媛
二〇一五年十二月二十一日
書記員張全翰