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張X與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年10月11日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2017)豫1627民初4593號 人身保險合同糾紛 一審 民事 太康縣人民法院 2017-11-29

原告:張X,男,漢族,住河南省太康縣。
委托訴訟代理人:劉X,河南陽夏律師事務所律師。代理權(quán)限:一般代理。
被告:某保險公司。住所地:周口市、6號樓之間1-2層商鋪。社會統(tǒng)一信用代碼:91411600785085XXXX。
負責人:鄒XX,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:馬X,該公司員工。代理權(quán)限:特別授權(quán)。
原告張X與被告某保險公司人身保險合同糾紛一案,本院于2017年11月2日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告張X及其委托訴訟代理人劉X,被告某保險公司的委托訴訟代理人馬X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張X向本院提出訴訟請求:1判令被告保險公司賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費等以上共計60563.24元(詳見賠償清單);2、被告承擔本案訴訟費用。事實與理由:原告系周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校的在校生,2017年2月份學校與鴻富錦精密電子(煙臺)有限公司簽訂了三方實訓協(xié)議,原告到該公司實習,2017年2月8日7時11分許,李智權(quán)駕駛無號牌兩輪摩托由西向東行駛至杭州大街人和娛樂城處時,與由南向北行走去上班途中的原告發(fā)生碰撞,造成雙方受傷及車輛損壞的交通事故,經(jīng)煙臺市公安局經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局交通警擦大隊認定李智權(quán)負本次事故的主要責任,原告負次要責任。經(jīng)查,周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校在被告保險公司處投有學校實習第三者責任險,現(xiàn)因賠償事宜無法達成一致意見,訴至法院。
被告某保險公司辯稱,1被告與周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校簽訂的平安職業(yè)院校學生實習責任保險是財產(chǎn)保險合同而非人身保險合同,根據(jù)財產(chǎn)保險合同所遵循的損失補償原則,關(guān)于原告的損失,除誤工費和精神撫慰金、鑒定費外,被告愿意在扣除500元醫(yī)療費用免賠額后,按照事故責任比例劃分及保險合同條款約定,應該由周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校承擔賠償?shù)尼t(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、交通費、營養(yǎng)費,由被告代為賠償(其中醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、交通費四項費用賠償總額不超過5萬元;護理費標準為每天50元,最長不超過60天,伙食費每天不超過30元),2、本次事故已經(jīng)煙臺市公安局經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局交通警擦大隊認定的應該由李智權(quán)承擔的主要賠償責任,被告不承擔。
本院經(jīng)審理認定事實如下:原告張X系周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校的在校生,2017年1月6日周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校與鴻富錦精密電子(煙臺)有限公司簽訂了三方實訓協(xié)議,原告到該公司實習。2017年2月8日7時11分許,李智權(quán)無證駕駛無號牌兩輪摩托由西向東行駛至煙臺市杭州大街人和娛樂城處時,與由南向北行走的原告張X發(fā)生碰撞,造成雙方受傷及車輛損壞的交通事故,該事故經(jīng)煙臺市公安局經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局交通警擦大隊責任認定李智權(quán)負本次事故的主要責任,原告張X負事故的次要責任。事故發(fā)生當天原告張X被送到煙臺業(yè)達醫(yī)院住院治療,被診斷為:1、右眉弓皮膚裂傷;2、右眼瞼挫傷;3、右眼球挫傷;4、面部軟組織挫擦傷;5、軟組織挫傷,2017年2月17日原告出院,本次住院9天,共支出門診費用988.18元,住院醫(yī)療費5548.8元。2017年2月17日,原告張X到煙臺毓璜醫(yī)院住院治療,被診斷為:視神經(jīng)損傷(右眼),2017年2月21日出院,住院4天,本次共支出住院醫(yī)療費3809.9元。2017年2月22日,原告張X到鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院治療,被診斷為:右眼視神經(jīng)挫傷,2017年3月15日出院,住院21天,本次共支出住院醫(yī)療費11808.93元。2017年3月23日,原告到首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院門診治療,被診斷為:右眼部分視神經(jīng)萎縮(外傷性),本次共支出門診費用104.5元。2017年3月26日,原告到太康縣人民醫(yī)院住院治療,被診斷為:右眼視神經(jīng)損傷,2017年4月13日出院,住院18天,本次共支出住院醫(yī)療費7099.48元。庭審時原告提交了多張交通費及加油票、車輛通行費等票據(jù)。經(jīng)原告張X申請,本院依法委托開封醫(yī)科法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告張X的傷情進行傷殘等級及誤工、護理及營養(yǎng)期進行評定,該所于2017年9月22日出具了汴醫(yī)科司法鑒定所【2017】臨鑒字第233號司法鑒定意見書,鑒定意見:1.被鑒定人張X右眼眉弓挫裂傷及視神經(jīng)損傷,均達不到傷殘等級。2、被鑒定人張X頭面部損傷,誤工90-120日,護理30-45日,營養(yǎng)30-45日。為此原告支出鑒定費1300元,診療費426元。
另查明,原告所在的學校周口聯(lián)營職業(yè)中等專業(yè)學校為本校的實習學生在被告某保險公司投保有平安職業(yè)院校學生實習責任保險,每個學生賠償限額為500000元,其中每生醫(yī)療費賠償限額為50000元。平安職業(yè)院校學生實習責任保險條款第十條規(guī)定:每次事故每人醫(yī)療費用免賠額為500元。保險期間為2017年1月5日零時起至2017年4月4日二十四時止。
上述事實有事故認定書、協(xié)議書、診斷證明、住院病歷、出院證、醫(yī)療費票據(jù)、交通費、加油票、車輛通行費等票據(jù)、鑒定書、鑒定費票據(jù)、檢查費票據(jù)、保險投保單、保險條款、戶口本等證據(jù)在卷為證。
本院認為,人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的保險。投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成立,原告與被告之間形成了有效的保險合同關(guān)系,雙方簽訂的保險合同對雙方具有約束力。原告在保險期間發(fā)生交通事故,應屬保險合同責任范圍內(nèi)的保險事故,被告作為保險人應當依照法律規(guī)定和合同約定承擔保險責任。本案應計賠的原告張X的損失,經(jīng)本院依法核定為醫(yī)療費29283.79元(已扣除保險條款中約定醫(yī)療費用免賠額500元),營養(yǎng)費1350元(45天×30元),住院伙食補助費5200元(52天×100元),護理費4307.85元(按照上一年度河南省居民服務、修理和其他服務業(yè)在崗職工平均工資36848元÷365天×45天,計算為4542.90元,但原告要求為4307.85元),交通費酌定1000元,鑒定費1300元以上共計42441.64元。對于原告要求誤工費的訴求,因原告未提供充分證據(jù)證明其工作及其固定收入情況,故對原告此項訴訟請求,本院不予支持。綜上,原告合理的訴訟請求,本院予以支持。關(guān)于被告所辯應按事故責任比例承擔賠償責任的意見,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》規(guī)定,保險事故發(fā)生后,被保險人或者受益人起訴保險人,保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔責任為由抗辯不承擔保險責任的,人民法院不予支持。故對被告該意見,本院不予采納。依照《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險法》第十二條、第十三條、第十四條、第十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第十九條之規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險公司于本判決書生效之日起十日內(nèi)給付原告張X醫(yī)療費29283.79元,護理費4307.85元,住院伙食補助費5200元,營養(yǎng)費1350元,交通費1000元,鑒定費1300元以上共計42441.64元。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費650元,由原告負擔219元,被告負擔431元。
如不服本判決,可在本判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省周口市中級人民法院。
審判員  程海港
二〇一七年十一月二十九日
書記員  韓 冰

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