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（2015）祿民初字第1544號 合同糾紛 一審 民事 祿豐縣人民法院 2015-12-14

原告凡華貴，云南省祿豐縣人，住祿豐縣。
委托代理人夏迎中，云南迎中律師事務所律師，代理權限：特別授權。
被告中國人民財產保險股份有限公司祿豐支公司。
組織機構代碼：21764XXXX。
負責人石建民，職務：支公司經理。（未到庭）
住所地：云南省祿豐縣。
委托代理人李珺，云南鑫玉李珺律師事務所律師，代理權限：特別授權。
原告凡華貴訴被告中國人民財產保險股份有限公司祿豐支公司（以下簡稱中財保祿豐支公司）保險合同糾紛一案，本院于2015年9月22日立案受理后，依法適用簡易程序，于2015年11月6日公開開庭進行審理，原告凡華貴及其委托代理人夏迎中，被告中財保祿豐支公司的委托代理人李珺到庭參加了訴訟，本案現已審理終結。
原告訴稱：2011年12月10日，原告在被告處購買機動車駕駛人員意外傷害保險，雙方簽訂《保險合同》，該合同約定：原告在被告處購買機動車駕駛人員意外傷害保險，期限從2011年12月10日至2012年12月9日，最高理賠金額為20000元，合同還約定其他內容。合同簽訂后，原告按照被告的要求交納保險費100元。2012年7月23日王桂云駕駛云EXXX36號貨車與原告駕駛云EXXX08號普通兩輪摩托車在祿豐羅茨駛往安寧市祿屏線K221＋800m處發生交通事故，事故造成原告、劉麗瓊重傷，經安寧市交警部門認定，由王桂云、原告承擔事故的同等責任。原告受傷后到成都軍區昆明總醫院治療，后又到祿豐縣人民醫院治療，再次到成都軍區昆明總醫院治療，共產生醫療費264520元，原告的傷殘經鑒定為一級傷殘（傷病比為25%），原告經濟損失經祿豐縣人民法院生效判決認定為679127元，扣除交通事故王桂云責任賠償及強制險賠償外，原告自己還要承擔30多萬元的經濟損失。按照原告與被告簽訂的上述合同，被告應按照保險最高理賠金額20000元理賠給原告。原告多次找被告，被告都拒絕理賠，直到2014年12月及2015年1月原告找到被告時，被告同意理賠20000元的30%，為此，原、被告雙方為理賠金額發生爭議。原告多次找被告協商解決，至今未果。原、被告之間簽訂的上述合同合法、有效，應受法律保護。為了維護當事人的合法權益，依照我國相關法律規定，特向人民法院起訴，請求人民法院依法判決被告支付原告經濟損失20000元；本案訴訟費用由被告承擔。
被告辯稱：2011年12月9日雙方確實簽訂過機動車駕駛人員意外傷害保險合同。保險有效期從2011年12月1日時起至2012年12月9日24時止。發生意外確實在保險有效期內。但本案已超過保險條款規定以及民訴法規定的訴訟時效期間，所以，我公司不予賠付。
針對其訴訟請求，原告向本院提交了以下證明材料：
1、保險單、保單（抄件）各一份，證實：原告投保機動車駕駛人員意外傷害險的事實，2012年7月23日發生事故在保險期間，保險金額為2萬元。
2、（2014）年祿民初字第54號民事判決書復印件一份，證實：2012年7月23日發生交通事故，原告屬于駕駛員，交通事故賠償金在保險金額2萬元以上且超過部分在2萬元以上，2013年10月，凡華貴傷為一級傷殘，該鑒定是在意外發生之日起180天以后做的評定，按保險條款規定，一級傷殘應支付100%的保險金額。
經質證，被告對原告提交的證明材料1、2的真實性、合法性予以認可，關聯性不認可，因為已經超過法律規定的訴訟期間，其中，對保單抄件里面保障內容當中涉及的條款和保障項目以保單記載為準。
本院認為，原告提交的證明材料1保險單和保單（抄件）其證據形式合法、內容真實、與本案相關聯，本院予以采信；證明材料2（2014）年祿民初字第54號民事判決書，是已生效法律文書，本院依法予以采信。
針對其答辯主張，被告向本院提交了以下證明材料：
1、機動車駕駛人員意外傷害保險保險單復印件一份，證實：保險期限、約定事項、每份保險金額2萬元，其中給付醫療意外保險金不超過4000元，且已經向保險人提交了相應的保險條款，并向其說明了保險條款中涉及的責任免除、投保人、被保險人的義務，保險金申請及給付等重要條款，原告對我們的告知義務明確表示認可并簽字，證明我公司已盡到告知義務。
2、《中國人民財產保險公司機動車駕駛人員意外傷害保險條款（2009版）》一份，其中第2.1.2條、2.1.3（2）條，證實：殘疾保險金在意外事故發生之日起180日后給付，醫療保險金自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止90日后給付。所以，原告的訴訟時效已經超過2年的時間。
3、（2014）年祿民初字第54號民事判決書復印件一份，證實：原告受傷時間是2012年7月23日，最后出院是從昆明醫科大學第二附屬醫院出院，時間是2012年12月25日，證明我方訴訟時效的起算時間為自2012年12月25日往后推90日，具體為2013年3月26日起計算訴訟時效時間。
4、出院證復印件三份，證實原告出院時間第一次是2012年7月23日至10月2日，第二次是2012年10月2日至12月12日祿豐縣人民醫院，第三次是12月13日至12月25日昆醫附二院，后面的是檢查治療不是住院。
經質證，原告對被告提交的證明材料l保險單的真實性、合法性、關聯性均予以認可，證明力不予認可，不能證實被告所說的已經進行了提示，因為提示也是格式內容，是事先打印好在保單上的。對證明材料2保險條款的真實性、合法性均予以認可，關聯件不認可，理由：該條款內容應該是2012或者2013版，不是2009版，從條款8.3條《人身保險傷殘評定標準》內容看，是按照2013年88號新的標準，所以不是2009版。對證明材料3（2014）年祿民初字第54號民事判決書的真實性、合法性、關聯性均予以認可，證明力不能支持被告方主張。理由：原告最后出院時間在判決書第12頁已經確定是2013年5月19日，其次，該判決書證實原告在發生交通意外事故以后已向相關機構主張人身傷害賠償，在侵權賠償沒有確定金額以前，原告對保險賠償金是不確定的，所以應在損害賠償金確定以后其人身保險賠償才能正確啟動，所以原告并沒有超過保險法規定的人身保險賠償5年的訴訟時效，而2年是財產險的訴訟時效時間。再次，原告人身傷害后產生的自己應該承擔的醫藥費已經超出了保險單項限額的4000元。對證明材料4出院證的真實性、合法性予以認可，關聯性不認可，理由：（2014）年祿民初字第54號民事判決書是生效判決，也沒有任何一方對判決提出異議，按照民事訴訟證據規定，對生效判決確定的事實無需再舉證。
本院認為，對被告提交的證明材料1保險單，其證據形式合法、內容真實、與本案相關聯，本院予以采信，但對被告欲證明的“其中給付意外醫療保險金不超過4000元”的主張，因保險單墨跡消逝致使該部分內容無法辨識，在被告未提交其他證明材料予以證實的情況下，對被告的該項證明主張本院不予采納。對證明材料2保險條款，從其內容看，該條款并非2009版條款，而保險單載明適用條款為《中國人民財產保險股份有限公司機動車駕駛人員意外傷害保險條款（2009版）》，故對被告提交的保險條款，本院不予采信。對證明材料3（2014）年祿民初字第54號民事判決書，是已生效判決，本院依法予以采信。對證明材料4出院證，與本案糾紛不具有關聯性，本院不予采信。
經過開庭審理，原、被告舉證、質證、雙方辯論及陳述，本院認定本案如下法律事實：
2011年12月9日，原告凡華貴作為投保人在被告處購買了“機動車駕駛人員意外傷害保險”，保險單號為XXX，被保險人為凡華貴，保險期間自2011年12月10日零時起至2012年12月9日二十四時止，保險費100元，被告中財保祿豐支公司簽發了《機動車駕駛人員意外傷害保險保險單》，保險單載明：“保障項目為意外身故、殘疾、燒傷及意外醫療，每份保險金額為20000元；適用條款為《中國人民財產保險股份有限公司機動車駕駛人員意外傷害保險條款（2009版）》。”原告凡華貴在保險單中投保人聲明處簽名，被告在保險人處蓋章。
另查明，2012年7月23日，案外人王桂云駕駛云EXXX36號貨車與原告駕駛云EXXX08號普通二輪摩托車在祿豐羅茨駛往安寧市祿屏線K221＋800m處發生交通事故，事故造成原告凡華貴及其原告車載其妻劉麗瓊重傷，經安寧市公安局交通警察大隊認定，由原告凡華貴、王桂云承擔該次道路交通事故的同等責任。2013年10月30日，原告傷情經昆明醫科大學司法鑒定中心作出司法鑒定意見為：“凡華貴‘格林巴利綜合癥四肢癱’達一級傷殘屬于完全喪失勞動能力”。該次交通事故責任糾紛一案經本院審理于2014年7月2日作出（2014）祿民初字第54號民事判決書，現該判決已生效。判決生效后，原告向被告主張機動車駕駛人員意外傷害保險賠付未果，于2015年9月22日訴至本院。
本院認為，原告凡華貴在被告處投保機動車駕駛人員意外傷害保險，被告中財保祿豐支公司同意承保并向原告簽發了《機動車駕駛人員意外傷害保險保險單》，保險合同成立，保險條款對雙方當事人均具有約束力。原告作為投保人，已履行了保險費交納義務，原告因交通事故導致殘疾，保險事故發生在保險期限內，被告作為保險人應該依據法律規定和合同約定承擔保險責任。依據保險合同條款中的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》，原告凡華貴作為被保險人應該獲得與比例表規定的第一級傷殘相對應的保險金20000元。故，對原告要求被告支付原告經濟損失20000元的訴訟主張，本院依據審理實際支持由被告賠付原告駕駛人員意外傷害保險金20000元。對被告提出的原告訴請已超過訴訟時效的訴訟主張，本院認為，昆明醫科大學司法鑒定中心于2013年10月30日作出司法鑒定意見，該意見出具時間視為損失程度的確定時間，原告在損失程度確定后于2015年9月22日向本院起訴并無不當，故，對被告的該項主張，本院不予支持。綜上所述，依據《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條的規定，判決如下：
由被告中國人民財產保險股份有限公司祿豐支公司于判決生效之日起十日內支付給原告凡華貴駕駛人員意外傷害保險金20000元。
案件受理費減半后收取150元，由被告承擔，限被告于判決生效之日起七日內交納至本院。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定，應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于云南省楚雄彝族自治州中級人民法院。
雙方當事人均服判的，本判決即發生法律效力。若負有義務的當事人不自動履行本判決，享有權利的當事人可在本判決規定的履行期限屆滿后法律規定的期限內向本院申請強制執行，申請強制執行的期限為二年。
審判員蕭天桃
二〇一五年十二月十四日
書記員耿玉美