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（2019）青25民終93號 財產保險合同糾紛 二審 民事 海南藏族自治州中級人民法院 2019-06-17

上訴人（原審被告）：乙保險公司。住所地：青海省西寧市城西區***號第*號樓第*層、第*層。
負責人：鄒XX，該分公司總經理。
委托訴訟代理人：李XX，男，該分公司職工，現住青海省西寧市。
委托訴訟代理人：王XX，青海鑫辰律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：蔡X甲，男，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
被上訴人（原審原告）：蔡X乙，女，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
法定代理人：蔡X甲（蔡X乙之父），男，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
被上訴人（原審原告）：蔡X丙，女，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
法定代理人：蔡X甲（蔡X丙之父），男，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
被上訴人（原審原告）：楊XX，男，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
被上訴人（原審原告）：張XX，女，漢族，農民，現住青海省貴德縣。
五被上訴人委托訴訟代理人：尋XX，青海徐曉同律師事務所律師。
原審被告：甲保險公司。住所地：青海省貴德縣（縣金河源國際飯店有限公司1樓東側）。
負責人：翟XX，該支公司總經理。
上訴人因與被上訴人蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX、原審被告財產保險合同糾紛一案，不服青海省貴德縣人民法院（2018）青2523民初974號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年4月24日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。上訴人乙保險公司的委托訴訟代理人李XX、王XX，被上訴人蔡X甲及其被上訴人蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX的委托訴訟代理人尋XX到庭參加訴訟，原審被告甲保險公司經本院傳票傳喚，無正當理由未到庭參加訴訟，本院依法缺席審理。本案現已審理終結。
乙保險公司上訴請求：一、請求二審法院依法撤銷一審判決第一項，并依法改判乙保險公司不承擔賠償責任或將該案發回重審。二、本案一審和二審案件受理費由各被上訴人承擔。事實和理由：一審法院判決乙保險公司給付保險賠償金350,000元，無任何事實和法律依據，且程序上嚴重違法。本案中，受害人楊占俊的此次事故不屬于賠付責任范圍。蔡X甲為×××號車于2018年4月18日投保了車上人員責任險每座50,000元，2018年5月7日為×××號車投保了車上人員責任險每座300,000元，保險期間均為2018年5月13日0時至2019年5月12日24時止，而受害人楊占俊發生事故的時間為5月13日0時30分（保險期間與事故發生時間僅相差30分鐘）。同時，各被上訴人也未提供楊占俊具體死亡原因的證據，在死亡原因不明的情況下，以及楊占俊到底是車上人員還是屬于駕駛人的情況下，就判決乙保險公司承擔賠償責任，無任何事實依據和法律依據。另外，即使法院要認定乙保險公司承擔賠償責任，那么各被上訴人主張的金額350,000元是否成立，以及是如何構成的，并未提供證據。一審法院在未提供證據的前提下，在未查清訴訟請求是如何構成的前提下徑直判決，程序上嚴重違法。
蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX辯稱，一審法院認定事實清楚，適用法律正確。本案發生在保險合同生效期間，死亡的時間很明確，公安交警部門也作出明確的認定，根據蔡X甲投保的保單請求索賠是符合法律規定的。乙保險公司的上訴請求不能成立，應予駁回。
甲保險公司未提出陳述意見。
蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX向一審法院起訴請求：一、判令二被告共同向五原告賠償人身死亡保險損失費用350,000元；二、本案訴訟費由二被告承擔。
一審法院認定事實：蔡X甲就×××號牌車于2018年4月18日投保了車上人員責任險（乘客）每座50,000元，于2018年5月7日投保了車上人員責任險（乘客）每座300,000元，均為不計免賠，保險期間均為2018年5月13日00時起至2019年5月12日24時止，爭議解決方式為訴訟，保險人為甲保險公司；2018年5月13日00時30分，蔡X甲駕駛該車載妻子楊占俊由貴德縣行駛至尖扎縣坎布拉境內貴循公路33km＋300m處時，因操作不當，將車駛出路面，造成蔡X甲受傷、楊占俊當場死亡、機動車受損的交通事故。事發當日，乙保險公司接到報案。經黃南州公安交通警察支隊坎布拉直屬大隊道路交通事故認定書認定，蔡X甲負全部責任。后蔡X甲索賠，乙保險公司以蔡X甲未及時通知保險公司為由拒絕賠付。另查明，楊XX、張XX系死者楊占俊的父、母親，蔡X甲系死者楊占俊的丈夫，蔡X乙、蔡X丙系死者楊占俊的女兒，賠付責任由安保險青海分公司承擔。一審法院認為，依法成立的合同，自成立時生效。當事人應當按照約定全面履行自己的義務。本案中，蔡X甲與甲保險公司簽訂的《機動車綜合商業保險保險單》系雙方當事人的真實意思表示，保險合同合法有效，應受法律保護，雙方應按合同約定履行自己的義務。蔡X甲與甲保險公司在2018年4月18日、2018年5月7日簽訂的合同中明確約定車上人員責任險（乘客）為50,000元、300,000元，保險期間均為2018年5月13日00時起至2019年5月12日24時止，而依據黃南州公安交通警察支隊坎布拉直屬大隊道路交通事故認定書的記載，事故發生于2018年5月13日00時30分，即事故發生在保險期間內，甲保險公司、乙保險公司就應按照合同約定向蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX支付保險金350,000元，乙保險公司雖對黃南州公安交通警察支隊坎布拉直屬大隊道路交通事故認定書的部分內容和道路交通事故尸體表面檢驗報告不予認可，并稱依據其經驗判斷楊占俊的傷很輕，其致死原因存疑，且楊占俊是否是乘客存疑，但未向法庭提交證據，故對該辯解意見一審法院不予采納；乙保險公司以被保險人未及時通知保險公司為由拒賠，但經庭審查明，被保險人在事發當日向保險人報案，在庭審中乙保險公司也認可在事發當日收到了被保險人的報案，故其拒賠理由不成立；乙保險公司向一審法院遞交了司法鑒定申請書，要求對楊占俊的死亡原因、成傷機制進行鑒定（專家會診），但一審法院認為，死者楊占俊的尸體已火化，不存在鑒定的基礎，故一審法院不予準許；因甲保險公司無獨立的資質，其責任由乙保險公司承擔，故對蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX要求甲保險公司承擔責任的訴訟請求一審法院不予支持；甲保險公司經一審法院合法傳喚未到庭參加訴訟，應視為放棄對蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX主張的事實、提供的證據和提出的訴訟請求進行質證、辯駁的權利，由此產生的法律后果，應由其自行承擔。遂依法判決：一、乙保險公司于本判決生效后立即給付蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX保險賠償金350,000元；二、駁回蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX要求甲保險公司承擔責任的訴訟請求。案件受理費6,550元，由乙保險公司負擔。
本院二審期間，當事人未提交新證據。本院對一審法院查明的事實予以確認。二審另查明，蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX戶口均為農村居民家庭戶口。死者楊占俊2018年5月13日死亡，其生前戶口為農村居民家庭戶口。
本院認為，蔡X甲為其所有的車輛×××長安SCXXX7SC4載貨汽車與甲保險公司先后簽訂兩份《機動車綜合商業保險保險單》，均系雙方當事人真實意思表示。其中2018年4月18日的保險單的承包險種中車上人員責任險（乘客）保險金額為50,000元/座，2018年5月7日的保險單的承保險種中車上人員責任險（乘客）保險金額為300,000元/座，合計保險金額為350,000元/座，均為不計免賠。故蔡X甲與乙保險公司成立了責任保險合同，該兩份保險合同合法有效，乙保險公司應當按照合同約定和法律規定，承擔保險理賠責任。乙保險公司關于楊占俊死亡原因不明，鑒定意見書存在嚴重瑕疵的主張，未提供相反證據予以證實，本院無法予以采信和支持。關于賠償數額，蔡X甲、蔡X丙、蔡X乙、楊XX、張XX提出賠償保險損失費用350,000元的訴訟請求，應結合實際損失予以確認，一審法院對此認定欠妥，本院予以糾正，乙保險公司的該項主張成立，本院予以支持。關于此次事故造成的實際損失，應根據《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條的規定予以確定。故楊占俊死亡后所產生的具體損失包括：一、死亡賠償金。死者楊占俊生前戶別為農村居民戶口，故死亡賠償金部分應按照2017年度農村常住居民人均可支配收入計算。具體為：8664元*20年=173280元；二、喪葬費。根據《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十七條“喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算”。喪葬費應為：67451元/12月*6=33725.5元；三、被扶養人生活費。根據《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十八條“被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算?！北环鲳B人生活費應為：蔡X乙9,222元*9年=82,998元/2=41,499元，蔡X丙9,222元*16.5年=152,163元/2=76,082元。合計117,581元。四、交通費。關于交通費部分，因蔡X甲、蔡X丙、蔡X乙、楊XX、張XX未提供交通費票據，結合本案實際，本院酌定為2,000元。故上述損失費用共計326,586.5元，未超過車上人員責任險（乘客）350,000元賠償限額，乙保險公司應在該范圍內承擔賠償責任。
綜上，乙保險公司的上訴請求部分成立，本院予以支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、第一百七十條第一款第二項規定，缺席判決如下：
一、維持青海省貴德縣人民法院（2018）青2523民初974號民事判決第二項；
二、變更青海省貴德縣人民法院（2018）青2523民初974號民事判決第一項為：上訴人乙保險公司于本判決生效后立即給付被上訴人楊XX、張XX、蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙保險賠償金326,586.5元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的借款本金利息。
一審案件受理費6550元，由上訴人蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙、楊XX、張XX負擔458元，被上訴人乙保險公司負擔6092元；二審案件受理費6550元，由上訴人乙保險公司負擔6092元。被上訴人楊XX、張XX、蔡X甲、蔡X乙、蔡X丙負擔458元。
本判決為終審判決。
審 判 長　索南彭措
審 判 員　洛 什 吉
審 判 員　孫　　權
二〇一九年六月十七日
法官助理　才 讓 措
書 記 員　關卻多杰