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（2019）粵03民終2207號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 深圳市中級(jí)人民法院 2019-06-06

上訴人（原審原告）：王XX，男，漢族，身份證住址：湖南省平江縣，
委托訴訟代理人：佘XX，廣東遵道律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：ＸXX，廣東遵道律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：深圳市福田區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91440300892225XXXX。
法定代表人：郭XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：金X，廣東同仁律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：萬XX，廣東同仁律師事務(wù)所律師。
上訴人王XX與被上訴人責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服廣東省深圳市福田區(qū)人民法院（2018）粵0304民初41451號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人王XX在一審的訴訟請(qǐng)求：1、被上訴人某保險(xiǎn)公司在車上司機(jī)責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告損失113508.77元（包括醫(yī)療費(fèi)11069.43元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)758.46元、后續(xù)治療費(fèi)3792.28元、營養(yǎng)費(fèi)455.07元、殘疾輔助器具費(fèi)23.45元、康復(fù)費(fèi)459.83元、護(hù)理費(fèi)5356.26元、誤工費(fèi)20692.46元、傷殘賠償金43100.06元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)27341.65元、交通費(fèi)459.83元）；2、被上訴人某保險(xiǎn)公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院判決：駁回上訴人王XX的訴訟請(qǐng)求。
上訴人王XX的上訴請(qǐng)求：1、撤銷福田法院（2018）粵0304民初41451號(hào)民事判決，并改判被上訴人某保險(xiǎn)公司在車上司機(jī)責(zé)任限額內(nèi)賠償上訴人王XX損失113508.77元；2、被上訴人某保險(xiǎn)公司承擔(dān)本案一、二審的全部訴訟費(fèi)用。
被上訴人某保險(xiǎn)公司的答辯意見：上訴人王XX的上訴請(qǐng)求缺乏法律依據(jù)，請(qǐng)求法院維持原判。
經(jīng)二審審理查明，原審判決查明事實(shí)清楚，雙方當(dāng)事人均無異議，本院依法予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案為保險(xiǎn)合同糾紛，本案爭議焦點(diǎn)主要有三，一是上訴人主體是否適格；二是被上訴人某保險(xiǎn)公司對(duì)上訴人王XX是否具有賠償義務(wù)；三是上訴人王XX是否應(yīng)當(dāng)先行主張工傷認(rèn)定，方可主張車上人員責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。
關(guān)于爭議焦點(diǎn)一，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第四款規(guī)定，責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。第六十五條第二款規(guī)定，責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)付的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)當(dāng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。本案中，案外人深圳市捷晟達(dá)物流有限公司（以下簡稱“捷晟達(dá)公司”）在被上訴人某保險(xiǎn)公司處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)和2名乘客），并同時(shí)投保了不計(jì)免賠險(xiǎn)。根據(jù)《神行車保機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)條款》中機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)條款保險(xiǎn)責(zé)任節(jié)第六條約定，“保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^程中發(fā)生意外事故，致使車上人員遭受人身傷害，對(duì)被保險(xiǎn)人依法應(yīng)支付的賠償金額，保險(xiǎn)人在扣除機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)支付的賠款后，依照本保險(xiǎn)合同的約定給予賠償。”上訴人王XX作為案外人捷晟達(dá)公司的員工，是其允許的合法貨車駕駛員，在運(yùn)輸貨物時(shí)發(fā)生交通事故，車上人員即司機(jī)遭受人身傷害，案外人捷晟達(dá)公司應(yīng)當(dāng)賠償，保險(xiǎn)人即被上訴人某保險(xiǎn)公司在扣除機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)支付的賠款后，依照該保險(xiǎn)合同約定應(yīng)給予賠償。被上訴人某保險(xiǎn)公司在一審?fù)徶写_認(rèn)案外人捷晟達(dá)公司并未向其提出過理賠，上訴人王XX在被保險(xiǎn)人即案外人捷晟達(dá)公司怠于請(qǐng)求賠償?shù)那闆r下，作為第三者直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金具有法律依據(jù)，被上訴人某保險(xiǎn)公司關(guān)于上訴人主體不適格的答辯意見，本院不予采納。
關(guān)于爭議焦點(diǎn)二和三，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條的規(guī)定，依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身損害，勞動(dòng)者請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。本案中，被上訴人某保險(xiǎn)公司對(duì)上訴人王XX所負(fù)的賠償義務(wù)來源于被保險(xiǎn)人即案外人捷晟達(dá)公司對(duì)其員工即上訴人王XX因工傷事故所受傷害，那么在上訴人王XX未進(jìn)行工傷認(rèn)定的情況下，無法確認(rèn)被保險(xiǎn)人即案外人捷晟達(dá)公司對(duì)上訴人王XX具有賠償義務(wù)，由此無法進(jìn)一步確認(rèn)被上訴人某保險(xiǎn)公司對(duì)上訴人王XX具有賠償義務(wù)。另外，一審中上訴人王XX提供《深圳市工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》，證明深圳市人力資源和社會(huì)保障局對(duì)其工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理。案外人捷晟達(dá)公司亦在一審提供說明其因申請(qǐng)工傷認(rèn)定超過規(guī)定時(shí)間，勞動(dòng)部門答復(fù)不同意認(rèn)定。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)按規(guī)定提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，用人單位未按規(guī)定申請(qǐng)的，工傷職工或近親屬等可按規(guī)定直接申請(qǐng)；用人單位未在時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。就此，上訴人王XX或其近親屬可按規(guī)定在期限內(nèi)直接申請(qǐng)工傷認(rèn)定，或請(qǐng)求用人單位給付相關(guān)工傷待遇費(fèi)用。
綜上，上訴人王XX的上訴請(qǐng)求缺乏法律依據(jù)，本院依法予以駁回。原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，本院依法予以維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
本案二審案件受理費(fèi)人民幣2570元，由上訴人王XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　彭　　　琛
審判員　莊　齊　明
審判員　周　　　潔
二〇一九年六月六日
書記員　鐘雯(兼)