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某保險(xiǎn)公司與陳XX責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛民事二審判決書

  • 2020年08月30日
  • 00:00
  • 來(lái)源:中國(guó)裁判文書網(wǎng)
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(2015)漢中民一終字第00188號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 漢中市中級(jí)人民法院 2015-04-13

上訴人(原審被告)某保險(xiǎn)公司。。
代表人宋年年,該公司總經(jīng)理。
委托代理人張渤鑒,該公司員工。
被上訴人(原審原告)陳XX,男,漢族,生于1970年11月15日。
委托代理人韋鵬學(xué),陜西銳博律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服漢中市漢臺(tái)區(qū)人民法院(2014)漢臺(tái)民初字第01924號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱
原審判決認(rèn)定,陜FXXX18號(hào)摩托車原車主為韋鵬學(xué),后韋鵬學(xué)將該車轉(zhuǎn)讓給原告陳XX。2013年6月5日原告陳XX在陽(yáng)光保險(xiǎn)公司漢中中心支公司為該摩托車辦理了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自2013年6月6日零時(shí)起至2014年6月5日二十四時(shí)止。2014年2月6日7時(shí)50分,原告陳XX駕駛陜FXXX18號(hào)摩托車,經(jīng)東建巷由北向南行駛至漢臺(tái)區(qū)勞動(dòng)路右轉(zhuǎn)時(shí),與由西向東的施新民(62歲)騎電動(dòng)自行車行至此處發(fā)生碰撞,致施新民受傷的交通事故。事故發(fā)生后原告當(dāng)即報(bào)警將受害人施新民送至醫(yī)院救治,并向被告報(bào)案。施新民傷情經(jīng)漢中市人民醫(yī)院診斷為:一、急性閉合性顱腦損傷(腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)顳骨骨折、左側(cè)顴弓骨折、頭皮血腫);二、左眼鈍挫傷,外傷性擴(kuò)瞳;三、左側(cè)眼眶外側(cè)壁骨折;四、左眼外傷性球結(jié)膜下出血;五、左眉弓皮膚挫裂傷;六、左脛骨平臺(tái)后緣骨折;七、全身多處軟組織損傷;八、高血壓病2級(jí)。施新民住院治療自2014年2月6日起至2014年5月7日共計(jì)90天,原告陳XX墊付醫(yī)療費(fèi)26756.60元、門診費(fèi)893.05元(共計(jì)27649.60元),護(hù)理費(fèi)9900元。2014年8月19日,陜西銳博律師事務(wù)所委托陜西漢中漢航法醫(yī)司法鑒定所對(duì)傷者施新民傷戲等級(jí)進(jìn)行評(píng)定,2014年8月26日,陜漢航司所(2014)法臨鑒字第744號(hào)鑒定意見書認(rèn)定,傷者施新民顱腦損傷,其傷殘等級(jí)評(píng)定為九級(jí)傷殘。2014年9月16日,漢中市公安局交警支隊(duì)一大隊(duì)第6107026201400137號(hào)道路交事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定,陳XX對(duì)此次事故負(fù)主要責(zé)任,施新民負(fù)次要責(zé)任。事故雙方在交警部門的調(diào)解下,施新民與原告陳XX達(dá)成協(xié)議,一、施新民應(yīng)獲得賠償費(fèi)用包括:1、醫(yī)療費(fèi)、門診費(fèi)26756.6元;2、誤工費(fèi):從2014年2月6日至2014年8月25日計(jì)6個(gè)半月,參照陜西省上年度職工平均工資計(jì)算為44330元/年÷12×6.5=24012元;3、護(hù)理費(fèi):100元/天×90天=9000元;4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):30元/天×90天=2700元;5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):20元/天×90天=1800元;6、殘疾賠償金:按九級(jí)傷殘計(jì)算,22858元/年×(20-2)年×20%=82288元,上述總計(jì)為146556.6元。二、上述費(fèi)用由陳XX先從第三者強(qiáng)制保險(xiǎn)先付12萬(wàn)元,剩余26556.60元,由陳XX承擔(dān)90%即23900元,施新民承擔(dān)10%即2655.66元。陳XX總計(jì)向施新民賠償143900元。在原告陳XX向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)事故理賠后,被告口頭告知原告,施新民的傷情被評(píng)定為九級(jí)傷殘等級(jí)過(guò)高,拒絕賠付。原告訴至本院,請(qǐng)求判令:1、被告支付保險(xiǎn)賠償金額人民幣12萬(wàn)元整;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原審法院認(rèn)為:原告陳XX與被告某保險(xiǎn)公司簽訂《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)摩托車定額保險(xiǎn)單》是雙方真實(shí)意思表示,內(nèi)容不違反法律規(guī)定,合法有效。原告所投保陜FXXX18號(hào)摩托車在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,造成施新民受傷。原告給予了傷者相關(guān)賠償,對(duì)所產(chǎn)生的損失,被告某保險(xiǎn)公司理應(yīng)按照合同約定給予賠付。原告要求被告按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,符合法律規(guī)定的部分,本院予以支持。原告雖向傷者施新民賠償了誤工損失,但是卻未能提供相應(yīng)證據(jù)證明誤工損失的發(fā)生,且傷者施新民屬退休職工,因此對(duì)該部分費(fèi)用本院依法不予認(rèn)定。被告辯稱傷者施新民傷情評(píng)定為九級(jí)傷殘過(guò)高,當(dāng)庭提出重新鑒定的申請(qǐng),但是卻未能提出證據(jù)對(duì)陜西漢中漢航法醫(yī)司法鑒定所的鑒定意見予以反駁,因此對(duì)被告的該申請(qǐng)本院不予準(zhǔn)許。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,施新民受傷所產(chǎn)生的損失,被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000元,護(hù)理費(fèi)9000元(90天×100元/天),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元(90天×30元/天),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元(90天×20元/天),殘疾賠償金82288元(22858元/年×(20-2)年×20%),合計(jì)105788元。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,判決如下:一、由被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后二十日內(nèi)支付原告陳XX保險(xiǎn)金105788元。二、駁回原告陳XX的其他訴訟請(qǐng)求。
上訴人訴稱
上訴人某保險(xiǎn)公司不服一審判決,上訴稱:鑒定意見評(píng)定的傷殘等級(jí)與受害人傷情不符,一審法院不顧上訴人重新鑒定的申請(qǐng),對(duì)單方委托的鑒定意見予以認(rèn)定,剝奪了上訴人的正當(dāng)權(quán)益。請(qǐng)求二審法院撤銷一審判決,依法改判。
被上訴人答辯稱:上訴人在一、二審中雖對(duì)鑒定意見提出異議,但上訴人并沒(méi)有證據(jù)反駁。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴,維持原判。
二審查明的事實(shí),與一審判決認(rèn)定事實(shí)一致,本院對(duì)一審判決認(rèn)定事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,被上訴人陳XX與施新民發(fā)生交通事故后,雙方通過(guò)公安交警部門協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議以解決爭(zhēng)議的方式,符合法律規(guī)定。被上訴人實(shí)際履行后,依據(jù)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同,有向被上訴人申請(qǐng)理賠的權(quán)利。雙方因受害者殘疾等級(jí)發(fā)生爭(zhēng)議,在一、二審訴訟中,上訴人雖然對(duì)施新民的傷殘鑒定意見提出異議,但并沒(méi)有證據(jù)反駁、推翻鑒定意見,且經(jīng)本院審查,該鑒定意見的內(nèi)容、形式符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十九條的規(guī)定,鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員具有鑒定資質(zhì)。因此,一審法院對(duì)上訴人重新鑒定的申請(qǐng)不予支持,并無(wú)不當(dāng)。
被上訴人作為保險(xiǎn)人,在保險(xiǎn)事故發(fā)生接受報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與被保險(xiǎn)人或者投保人溝通、協(xié)調(diào)賠償方式及賠償范圍,為被保險(xiǎn)人或投保人與相對(duì)人自行協(xié)商,或者通過(guò)職能部門、基層組織協(xié)調(diào)解決提供意見和依據(jù),避免引起保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議。
綜上,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,判處適當(dāng)。上訴人的上訴理由不能成立,其上訴請(qǐng)求本院不予支持。依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款、第二十七條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
上訴案件受理費(fèi)2700元,實(shí)際收取2100元,由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。退還600元,由某保險(xiǎn)公司持繳費(fèi)票據(jù)領(lǐng)取。
本判決為終審判決。
審判員陸波
代理審判員劉際勇
代理審判員岳媛
二〇一五年四月十三日
書記員丁騰龍

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