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（2019）魯1002民初7152號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 威海市環(huán)翠區(qū)人民法院 2020-01-15

原告：張XX。
被告：王XX。
被告：某保險公司。
負(fù)責(zé)人：蘇X，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉XX，山東聯(lián)志律師事務(wù)所律師。
原告張XX與被告王XX、機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月24日立案受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。本案當(dāng)事人及委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
張XX向本院提出訴訟請求：判令被告賠償原告醫(yī)療費40707.37元（已經(jīng)扣除某保險公司墊付的10000元）、誤工費15854元、護理費7100元、住院伙食補助14100元、交通費500元、車輛損失880元，共計69141.37元。事實和理由：2019年4月25日11時30分，王XX駕駛車牌號為魯GXXX61號小型轎車在中韓路掉頭時與張XX駕駛的魯KXXX90號普通二輪摩托車沿中韓路由南向北行駛相撞，致張XX受傷，車輛損壞的道路交通事故，該事故經(jīng)威海市公安局交通警察支隊第六大隊認(rèn)定，王XX承擔(dān)事故全部責(zé)任，王XX在某保險公司購買車輛保險。現(xiàn)原、被告就各項賠償事宜未達成一致意見，故起訴。
王XX辯稱，其都已經(jīng)交保險了，有交強險、商業(yè)險和不計免賠，某保險公司不同意賠償，讓張XX起訴。
某保險公司辯稱，王XX駕駛的車輛在其公司投保交強險、商業(yè)三者險100萬元，不計免賠。事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，同意賠償張XX合理損失。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：2019年4月25日11時30分，王XX駕駛魯GXXX61號小型轎車在中韓路掉頭時與張XX駕駛的魯KXXX90號普通二輪摩托車沿中韓路由南向北行駛相撞，致張XX受傷，轎車損壞的道路交通事故。公安交警部門認(rèn)定，王XX承擔(dān)事故的全部責(zé)任，張XX不承擔(dān)責(zé)任。
事故當(dāng)日，張XX被送至山東省文登整骨醫(yī)院治療41天后出院，期間行右膝外傷清創(chuàng)縫合術(shù)，出院診斷右膝外傷、右膝軟組織及半月板損傷等，住院病歷長期醫(yī)囑有留陪人。截止到2019年7月23日，張XX在醫(yī)院花費醫(yī)療費48001.01元（含某保險公司墊付10000元）。山東省文登整骨醫(yī)院于2019年6月5日、6月20日、7月23日分別為張XX開具診斷證明書，其中日期為2019年7月23日的診斷證明書中治療建議為休息治療壹個月。
庭審中，原告提交金額為350元的收銀小票，擬證明其還支出350元醫(yī)療費，并陳述因為半月板撞裂了，需要用一個器具拘起來，在醫(yī)院買需要1000多元，醫(yī)生說去醫(yī)院下面的小店里買便宜很多，所以去醫(yī)院旁邊的小店購買的，花費350元。二被告認(rèn)為，原告在醫(yī)院治療中的“PRP制備用套裝”費用為16992元，PRP是利用自身血液制作的含高濃度血小板的血漿，科室分類為整形外科醫(yī)療美容科，原告是半月板受傷，PRP并非對癥治療方法，該費用與交通事故治療無關(guān)，醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)扣除15%非醫(yī)保用藥，對原告提交的收銀小票350元的真實性有異議，該證據(jù)無法證實系原告購買的，且無法證明與本次事故有關(guān)及原告的真實花銷，沒有發(fā)票佐證。原告提交的收銀小票顯示時間為2019-05-06，名稱為膝關(guān)節(jié)夾板固定套，付方式為現(xiàn)金350。
庭審中，張XX主張，誤工費，標(biāo)準(zhǔn)按照其事故前三個月的月平均工資（1月工資4617.48元、2月工資2482.28元、3月工資4524.66元），誤工時間是住院41天和3個月，誤工費為15854元；護理費，住院期間由兒媳叢麗娜護理白天護理，按照270元每天，護理時間是41天，護理費是7100元，張XX提交其中國農(nóng)業(yè)銀行卡交易明細(xì)清單、叢麗娜戶口擬證明上述主張。二被告質(zhì)證認(rèn)為，中國農(nóng)業(yè)銀行卡交易明細(xì)清單即使真實的也無法證明產(chǎn)生誤工費，根據(jù)事發(fā)日2019年4月25日，原告已經(jīng)年滿60周歲，應(yīng)當(dāng)提供勞動合同、誤工證明、出事前一年工資流水，流水中標(biāo)注的五筆收入無法證實系公司發(fā)放的工資，即使是工資，根據(jù)流水上2019年5月還在發(fā)放工資，證實原告并未因交通事故不能工作，即使之后再未發(fā)放工資也不能證明是因為本次交通事故不能工作，根據(jù)原告年齡也有可能是其年齡問題不能繼續(xù)工作，因此原告提交的該證據(jù)不能證明其因為交通事故產(chǎn)生誤工費，即使存在誤工費，醫(yī)生開具診斷證明書的休息時間過長，誤工時間過長，只認(rèn)可住院期間的誤工費；護理人的地址顯示為西劉章村，同意按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算住院期間的護理費。張XX提交的中國農(nóng)業(yè)銀行卡交易明細(xì)清單顯示，山東威達機械股份有限公司于2019年1月28日、2月27日、3月29日、4月28日、5月25日向張XX轉(zhuǎn)賬4918.32元、4617.48元、2482.28元、4524.66元、3886.26元，此后至2019年11月13日未再有該公司的轉(zhuǎn)賬。叢麗娜的常住人口登記卡顯示其服務(wù)處所為威達集團，職業(yè)工人。
庭審中，張XX主張，車輛損失880元并提交收據(jù)擬予以證明。二被告質(zhì)證認(rèn)為，原告應(yīng)提交維修機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照及法人證明，證實維修機構(gòu)存在，并提交維修明細(xì)及發(fā)票，原告的兩輪摩托車維修費達到880元，明顯高于摩托車價值。加蓋有文登市興成摩托車維修中心的收款收據(jù)顯示，客戶名稱魯GXXX61三者二摩魯KXXX90，19年6月20日，維修費880元。
庭審中，原告提交同一樣式汽車客運發(fā)票一宗，擬證明交通費500元。二被告質(zhì)證認(rèn)為，無法證實坐車時間及出發(fā)地，只同意給付200元交通費。
另查，2018年度山東省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為39549元。
本院認(rèn)為，同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害，先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。故對原告因事故所產(chǎn)生的合理損失，應(yīng)由某保險公司在交強險、商業(yè)三者險的限額范圍內(nèi)予以賠償。故本案爭議焦點為張XX的因事故所產(chǎn)生的合理損失有哪些。
（一）醫(yī)療費。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案中，首先，原告對其在醫(yī)院所花費的醫(yī)療費有病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票等予以佐證。二被告對部分治療的必要性和合理性有異議，但未提供證據(jù)予以證明，故對二被告的相關(guān)抗辯，本院不予采納。其次，原告主張的在醫(yī)院外花費醫(yī)療費350元，其提交的收銀小票上的時間與其住院期間相吻合，其上顯示的膝關(guān)節(jié)夾板固定套也與原告病歷中診斷的病情治療相關(guān)，符合高度可能性證明標(biāo)準(zhǔn)，可以認(rèn)定系因事故治療膝傷的合理花費。再次，國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度，其目的是為了避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險，醫(yī)保用藥則是在該制度的基礎(chǔ)上為便于管理所進行的用藥范圍規(guī)定，其與侵權(quán)賠償義務(wù)無關(guān)。只要原告的用藥具有必要性及合理性，侵權(quán)人就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，二被告主張上述醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥費用，于法無據(jù)，本院不予支持。綜上，原告因事故所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費損失為48351.01元（48001.01元+350元）。
（二）誤工費。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定，誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定；誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定；受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。本案中，原告提交的中國農(nóng)業(yè)銀行卡交易明細(xì)清單可以印證其在事故前在山東威達機械股份有限公司有固定收入、每月底發(fā)放上月工資、事故發(fā)生前三個月的月平均工資為3874.8元[（4617.48元+2482.28元+4524.66元）÷3]、原告事故發(fā)生后至2019年9月未再有工資收入。原告提交的醫(yī)院診斷證明書可以印證自事故發(fā)生日2019年4月25日至2019年7月23日后一個月內(nèi)即近4個月的時間為合理的誤工時間。所以，根據(jù)上述相關(guān)法律規(guī)定，本院酌情認(rèn)定原告合理的誤工費損失為15499元（3874.8元/月X4月）。
（三）護理費。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定，護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定；護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算。本案中，原、被告均同意護理期限為住院時間41天，本院予以確認(rèn)。原告未提供證據(jù)證明護理人叢麗娜的收入及因護理實際減少的收入情況，結(jié)合叢麗娜的常住人口登記卡顯示其服務(wù)處所為威達集團，職業(yè)工人，本院酌情認(rèn)定以2018年度山東省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入39549元為標(biāo)準(zhǔn)計算護理費。所以，原告合理的護理費損失為4442元（39549元/年÷365天/年X41天）。
（四）住院伙食補助費。原告主張4100元未超出相關(guān)法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，本院予以確認(rèn)為合理損失。
（五）交通費。交通費系原告因事故所產(chǎn)生必然的損失，結(jié)合原告的住院時間及復(fù)診情況，本院支持原告主張的500元為合理交通費損失。
（六）車輛損失。關(guān)于原告主張的魯KXXX90號普通二輪摩托車損失，根據(jù)交警部門出具的道路交通事故認(rèn)定書，該車與魯GXXX61號車輛相撞，原告亦提交了加蓋有維修單位公章的維修費收款收據(jù)，以證實其車輛損失，維修費數(shù)額也符合常理。某保險公司雖不認(rèn)可，但未舉證推翻原告提交的證據(jù)，故對原告主張的車輛損失即修車費880元，本院予以確認(rèn)為合理損失。
綜上所述，對原告訴訟請求中的合理部分，本院依法予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九、二十、二十一條之規(guī)定，判決如下：
一、扣除墊付的10000元后，某保險公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費38351.01元；
二、某保險公司在交強險限額內(nèi)賠償張XX誤工費15499元；
三、某保險公司在交強險限額內(nèi)賠償張XX護理費4442元；
四、某保險公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠償張XX住院伙食補助費4100元；
五、某保險公司在交強險限額內(nèi)賠償張XX交通費500元；
六、某保險公司在交強險限額內(nèi)賠償張XX修車費880元；
七、駁回張XX的其他訴訟請求；
上述一至六項均于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢，款項須通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式匯入張XX在中國農(nóng)業(yè)銀行卡號為6228480308326394571的賬戶。
如果當(dāng)事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費764元，原告張XX負(fù)擔(dān)59元，被告某保險公司負(fù)擔(dān)705元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省威海市中級人民法院。
審判員　徐　國　建
二〇二〇年一月十五日
書記員　**（代）