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某保險公司與陳XX、毛XX機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

  • 2020年12月25日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2019)蘇02民終4497號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 無錫市中級人民法院 2020-01-15

上訴人(原審被告):某保險公司,住所地江蘇省無錫市濱湖區。
負責人:蘇X,該公司總經理。
委托訴訟代理人:戴XX,江蘇沁園春律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):陳XX,男,漢族,住江蘇省無錫市新吳區。
委托訴訟代理人:王XX,江蘇摩天律師事務所律師。
被上訴人(原審被告):毛XX,男,漢族,住江蘇省連云港市海州區。
上訴人因與被上訴人陳XX、毛XX機動車交通事故責任糾紛一案,不服無錫市新吳區人民法院(2019)蘇0214民初3282號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年10月17日立案后,依法組成合議庭審理了本案。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求:撤銷原審判決,依法改判,二審案件受理費由被上訴人負擔。事實和理由:本案應對陳XX傷殘的參與度進行鑒定。陳XX經鑒定構成十級傷殘,但其自身存在痛風和右踝關節退變的情形,陳XX構成十級傷殘的“右踝關節功能喪失達到50%”恰好就在該部位,故其自身痛風和踝關節退變對傷殘存在重大影響,請求法院查明案件事實,依法改判。
陳XX辯稱:原審判決認定事實清楚,適用法律正確,請求駁回上訴,維持原判。
毛XX認可某保險公司的上訴意見,請求法院依法處理。
陳XX向一審法院起訴請求:1.其損失為醫療費697.60元、住院伙食補助費1050元、營養費2700元、護理費7200元、誤工費36000元、交通費1000元、殘疾賠償金84960元、被扶養人生活費29462元、精神損害撫慰金5000元,判令某保險公司在機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)內就上述損失先予賠償,超出交強險部分由毛XX負擔全部賠償責任,由某保險公司在第三者商業責任險(以下簡稱商業三者險)范圍內對毛XX的賠償責任予以替代賠償;2.案件受理費、鑒定費由毛XX、某保險公司負擔。
一審法院認定事實:
(一)對于當事人雙方沒有爭議的事實:
1.蘇B×××××號車輛登記、投保情況(包括交強險、商業三者險300000元及不計免賠險)、道路交通事故認定書載明的事故發生經過及責任認定。
2.陳XX的前期醫療費用34741.44元(包括交強險醫療費項下10000元、商業三者險24741.44元)系由某保險公司直接向醫院支付,其中醫療費退款454.51元系直接退還給毛偉建。另毛偉建為陳XX墊付2820元。雙方當事人均同意醫療費退款及毛偉建墊付款項在本案中一并處理。
3.無錫市中誠司法鑒定所(以下簡稱中誠鑒定所)于2019年4月9日作出鑒定意見:陳XX誤工期180日,營養期90日,護理期90日。陳XX預付鑒定費3060元。
4.雙方一致認可陳XX因事故受傷產生的醫療費697.60元、營養費1800元、護理費7200元。
上述事實,有陳XX提供的道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、交強險及商業三者險保單、鑒定報告、鑒定費發票及雙方當事人陳述等證據在卷佐證,法院予以確認。
(二)對于當事人雙方有爭議的事實:
1.關于陳XX的傷殘等級,經中誠鑒定所鑒定,陳XX右踝關節功能喪失50%以上(未達75%)屬于十級殘疾范圍。毛偉建、某保險公司認為陳XX自身的痛風及右踝關節退變對其構成十級傷殘有影響,相關損失應以80%計算為宜。因毛偉建、某保險公司未舉證證明其上述辯稱意見,也未申請鑒定人出庭或進行參與度鑒定,法院對其意見不予采信。
2.住院伙食補助費:陳XX主張1050元(50元*21日),毛偉建、某保險公司主張按照30元/日計算21天。陳XX的主張屬合理范圍,法院予以支持。
3.誤工費:陳XX提供了無錫市豐銳機械有限公司營業執照及開具的證明各1份,主張誤工費按照6000元/月計算6個月。毛偉建、某保險公司認為陳XX已經達到退休年齡,且未能提供工資發放明細、銀行流水、勞動合同等證據,故認可誤工費按照2020元/月計算6個月。法院于庭后就陳XX誤工情況向無錫市豐銳機械有限公司法定代表人陸瀟胤進行調查談話,其稱陳XX在其公司從事電焊工與冷作工的工作,工資為200元/日,每月平均工資為6000元,均為現金發放;因陳XX系退休返聘,所以無固定休息日,工資按日薪結算;相應的返聘協議、工資發放記錄等因為公司法定代表人變更、公司搬遷等原因已經遺失。毛偉建、某保險公司對此不予認可。因陳XX提供的上述證據及證人證言雖可以證明其在事故前有穩定工作及收入,但不足以證明其具體的收入情況,故法院酌定其誤工費按照2018年江蘇省制造業私營單位就業人員年平均工資54899元/年計算6個月為27449.50元。
4.殘疾賠償金:1)殘疾賠償金部分,陳XX主張該項損失按照47200元/年*18年*10%計算為84960元符合法律規定,法院予以支持。2)被扶養人生活費部分,陳XX提供了無錫市公安局坊前派出所提供的戶籍信息證明1份,證明陳XX有被扶養人2人,父親陳海泉(1人扶養),母親王芹芬(1人扶養),二人的被扶養人生活費均按照29462元/年*5年*10%計算。毛偉建、某保險公司對于被扶養人資格、年限、扶養人數、計算標準均無異議,但是認為陳XX已經達到退休年齡,要求該項損失按照64%進行計算,同時需要扣除陳海泉、王芹芳每月的農保、失地農民補貼等收入。陳XX稱其父母每人每年有700元左右的農補,無其他收入來源。根據前述證據,陳海泉、王芹芳的被扶養人生活費均應按照(29462元/年-700元/年)*5年*10%計算,因二人累加的被扶養人生活費已經超過法定上限,故法院酌定該項損失為29462元/年*5年*10%=14731元。
5.精神損害撫慰金:陳XX主張該項損失為5000元,毛偉建、某保險公司認可4000元。結合侵權人過錯程度、侵權造成的后果和當地平均生活水平等因素考慮,法院認定該項損失為5000元。
6.交通費:結合陳XX及其必要陪護人員往返就醫的情況,法院酌定為500元。
一審法院認為:行為人因過錯侵害他人民事權益的,應當承擔侵權責任。機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,受害人可以要求承保交強險的保險公司在責任限額范圍內先行賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法由侵權人賠償。本案中,交警部門查明了事故經過,并劃分了事故責任,認定毛XX負事故的全部責任,雙方當事人均無異議,法院據此認定陳XX因本次交通事故造成的損失由某保險公司在交強險責任限額范圍內賠償,超出部分由毛偉建承擔全部賠償責任,由某保險公司在商業三者險范圍內替代賠償。
本案中,陳XX的損失為醫療費697.60元、住院伙食補助費1050元、營養費2700元、護理費7200元、誤工費27449.50元、殘疾賠償金(含被撫養人生活費)99691元、精神損害撫慰金5000元、交通費500元,共計144288.10元。上述費用由某保險公司在交強險范圍內賠償110000元,超出交強險部分34288.10元由毛偉建賠償,由某保險公司在商業三者險范圍內替代賠償。毛偉建為陳XX墊付的2820元可在某保險公司應賠償給陳XX的款項中扣除后直接向毛偉建支付。扣除毛偉建已經收到的某保險公司墊付的前期醫療費退款454.41元,某保險公司需向陳XX支付141468.10元,向毛偉建支付2365.49元。
一審法院判決:一、某保險公司應于判決發生法律效力之日起十日內賠償陳XX各項損失共計141468.10元。二、某保險公司應于判決發生法律效力之日起十日內支付毛偉建2365.49元。三、駁回陳XX的其他訴訟請求。
二審中,當事人均未提交新證據,本院對一審查明的事實予以確認。
本院認為:即使陳XX的個人體質狀況對損害后果的發生具有一定的影響,這也不是侵權責任法等法律規定的過錯,不應因個人體質狀況對交通事故導致的傷殘存在一定影響而自負相應責任。從交通事故受害人發生損傷及造成損害后果的因果關系看,本案交通事故造成的損害后果系毛XX駕駛機動車碰撞陳XX所致,事故責任認定陳XX對本起事故不負責任,其對事故的發生及損害后果的造成均無過錯。雖然陳XX自身存在痛風和右踝關節退變,但其自身生理狀況是事故造成后果的客觀因素,并無法律上的因果關系。因此,受害人陳XX對于損害的發生或者擴大沒有過錯,不存在減輕或者免除加害人賠償責任的法定情形。且某保險公司一審中并未向法院申請損傷參與度鑒定,其在二審中提出鑒定申請,本院不予準許。綜上,一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項規定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1238元,由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長  王靜靜
審判員  潘曉峰
審判員  倉 勇
二〇二〇年一月十五日
書記員  莊茂根

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