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上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：四川省攀枝花市，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91510400904375XXXX。
被上訴人（原審原告）：杜X，男，漢族，住四川省蓬溪縣。
上訴人因與被上訴人杜X保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服四川省攀枝花市仁和區(qū)人民法院（2019）川0411民初2958號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月13日立案后，依法組成合議庭，對(duì)本案進(jìn)行了書面審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷四川省攀枝花市仁和區(qū)人民法院（2019）川0411民初2958號(hào)民事判決，改判駁回杜X的全部訴訟請(qǐng)求；2.本案一二審訴訟費(fèi)由杜X承擔(dān)。事實(shí)與理由：1.川ＱXXXXX汽車起重機(jī)的登記車主是楊虎，在一審中杜X未提供證據(jù)證明其系案涉車輛的實(shí)際權(quán)利人，因此杜X無(wú)起訴某保險(xiǎn)公司資格；2.本案中杜X是否具有駕駛案涉車輛的合法資質(zhì)及其他駕駛特種車輛的操作證、許可證書請(qǐng)求法院依法查明，若其不具備相應(yīng)的駕駛及操作資質(zhì)則保險(xiǎn)公司有理由拒絕賠償；3.案涉車輛未投保交強(qiáng)險(xiǎn)，即使保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行理賠也應(yīng)按照機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定在進(jìn)行賠付時(shí)需要扣除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付的部分；4.龍澤林因本次事故受傷住院所支出的醫(yī)療費(fèi)中部分藥品屬于非醫(yī)保用藥，該部分不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍之內(nèi)應(yīng)依法予以扣除。
杜X辯稱：1.其作為投保人及被保險(xiǎn)人為川ＱXXXXX起重車購(gòu)買了100萬(wàn)元第三者責(zé)任險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定其具有合法的起訴主體資格，不存在上訴人所說(shuō)的主體不適格問(wèn)題。在一審中杜X已經(jīng)提交了車輛駕駛證和特種車輛操作許可證能夠證明杜X具有合法的駕駛及操作涉案車輛作業(yè)資格，請(qǐng)求法院依法認(rèn)定；2.本案事故本就不屬于機(jī)動(dòng)車交通事故，因此也不應(yīng)按照道路交通事故的賠付規(guī)則來(lái)理賠，而是直接用第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行賠付，某保險(xiǎn)公司主張扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠付限額后再進(jìn)行賠償于法無(wú)據(jù)；3.關(guān)于某保險(xiǎn)公司提出龍澤林所支出的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保用藥部分的費(fèi)用不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍之內(nèi)的主張，我方認(rèn)為對(duì)于這一免責(zé)事項(xiàng)保險(xiǎn)公司應(yīng)該盡到明確的說(shuō)明義務(wù)，若保險(xiǎn)公司未舉證證明其盡到了明確說(shuō)明義務(wù)則該條款就不應(yīng)對(duì)杜X產(chǎn)生效力。
杜X向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令某保險(xiǎn)公司支付其墊付的賠償金260315.33元；2.本案訴訟費(fèi)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：四川永立建筑工程有限公司承建攀枝花釩鈦高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)中水回用項(xiàng)目收集池工程，因工程建設(shè)需要，雇請(qǐng)案外人龍澤林在工地打工，另租用了杜X的一輛車牌號(hào)為川ＱXXXXX的輪式起重機(jī)，該車由杜X自己駕駛操作。2017年12月26日，杜X駕駛起重機(jī)在操作吊車安裝閥門過(guò)程中，龍澤林配合吊裝的安裝工作，期間起重機(jī)伸縮臂觸碰高壓線而致龍澤林被電擊受傷。2018年12月19日，經(jīng)四川省攀枝花市仁和區(qū)人民法院（2018）川0411民初2602號(hào)民事判決，杜X賠償龍澤林醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等損失共計(jì)人民幣260315.33元。2019年7月1日，杜X向龍澤林支付了賠償款共計(jì)260315.33元。
另查明，杜X作為投保人及被保險(xiǎn)人，于2017年6月5日在某保險(xiǎn)公司處購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)車輛為車牌號(hào)川ＱXXXXX起重車（原車主系楊虎），保險(xiǎn)種類有機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)等，其中第三者責(zé)任險(xiǎn)為不計(jì)免賠率，保險(xiǎn)金額為100萬(wàn)元。
一審法院認(rèn)為，杜X與某保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效，雙方應(yīng)按合同約定履行各自的義務(wù)。杜X投保的車輛在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生了致第三者龍澤林受傷的保險(xiǎn)事故，符合雙方在某保險(xiǎn)公司提交的《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》第二章機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)第二十二條中應(yīng)由保險(xiǎn)人即某保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的約定。杜X作為肇事車輛投保人，因履行法院生效判決，在已向第三者賠付了醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失的情況下，其有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)合同請(qǐng)求某保險(xiǎn)公司支付因發(fā)生保險(xiǎn)事故造成的損失?！稒C(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》第二章機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)第二十二條雖約定意外事故致第三人遭受人身傷亡，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償，但本案是被保險(xiǎn)車輛在工地上作業(yè)時(shí)發(fā)生意外事故，該事故不屬于交通事故，其造成的損失不屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的范圍，故不應(yīng)扣除交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額，對(duì)某保險(xiǎn)公司辯稱按照機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛相關(guān)規(guī)定扣除賠償費(fèi)用的意見(jiàn)不予采信。本案系保險(xiǎn)合同糾紛，杜X既是投保人又是被保險(xiǎn)人，根據(jù)合同相對(duì)性原則，杜X是本案適格主體，不存在遺漏訴訟主體情況?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五第三款規(guī)定“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。”本案中，杜X已向龍澤林支付了全部賠償款，則杜X要求某保險(xiǎn)公司給付賠償金的條件已成就，一審法院予以支持。關(guān)于鑒定費(fèi)及案件受理費(fèi)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)”之規(guī)定，以上費(fèi)用應(yīng)由某保險(xiǎn)公司予以賠付。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決：某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起十日內(nèi)支付杜X賠償金260315.33元。
二審期間，當(dāng)事人未提交新證據(jù)。二審審理查明的事實(shí)與一審審理查明的事實(shí)一致，對(duì)一審審理查明的事實(shí)本院予以確認(rèn)。
另查明，四川省攀枝花市仁和區(qū)人民法院（2018）川0411民初2602號(hào)民事判決認(rèn)定龍澤林醫(yī)療費(fèi)為168131.74元。
本院認(rèn)為，根據(jù)雙方訴辯意見(jiàn)本院歸納本案二審爭(zhēng)議焦點(diǎn)如下：1.杜X是否具有合法的起訴主體資格、相應(yīng)的駕駛執(zhí)照及操作川ＱXXXXX起重車資質(zhì)；2.保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠時(shí)是否應(yīng)扣除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付的限額部分；3.龍澤林醫(yī)療費(fèi)中超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥部分是否屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍。對(duì)此本院逐一評(píng)判如下：
關(guān)于杜X是否具有合法的起訴主體資格、相應(yīng)的駕駛執(zhí)照及操作川ＱXXXXX起重車資質(zhì)的問(wèn)題。本院認(rèn)為，杜X系川ＱXXXXX起重車實(shí)際使用人，并以投保人及被保險(xiǎn)人身份在某保險(xiǎn)公司處為案涉車輛購(gòu)買了商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，某保險(xiǎn)公司經(jīng)審查后也對(duì)此予以認(rèn)可且為杜X出具了投保單，杜X對(duì)川ＱXXXXX起重車具有保險(xiǎn)利益，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同是其真實(shí)意思表示，應(yīng)屬合法有效。因此杜X因致傷第三人龍澤林且在賠付相關(guān)費(fèi)用后依照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利符合法律規(guī)定，是本案起訴的適格主體。關(guān)于杜X是否具有相應(yīng)的駕駛執(zhí)照及特種車輛作業(yè)資質(zhì)的問(wèn)題，杜X在本案庭審中提交的川ＱXXXXX起重車行駛證、駕駛證、車輛檢驗(yàn)合格證、特種車輛操作證能夠認(rèn)定川ＱXXXXX起重車年檢合格，且杜X具有駕駛及操作川ＱXXXXX起重車進(jìn)行特種作業(yè)的合法資格。
關(guān)于保險(xiǎn)公司在進(jìn)行理賠時(shí)是否應(yīng)扣除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付的限額部分問(wèn)題。本院認(rèn)為，交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)是針對(duì)交通事故進(jìn)行賠償?shù)碾U(xiǎn)種，本案事故發(fā)生于川ＱXXXXX車輛在工地作業(yè)過(guò)程中，該事故不屬于交通事故，其造成的損失不屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)調(diào)整的范圍。因此，本案中無(wú)論杜X是否購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)其理賠時(shí)都不適用交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付。訴爭(zhēng)的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍雖約定為“賠付時(shí)先行扣除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的部分”，但本案不應(yīng)扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠付部分。理由為：其一，本案本不屬于交通事故，無(wú)交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)予理賠之說(shuō)；其二，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十條之規(guī)定，本案中保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間就保險(xiǎn)條款的理解存在爭(zhēng)議時(shí)也應(yīng)當(dāng)做出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。故，保險(xiǎn)公司提出在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)理賠時(shí)應(yīng)扣除交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分的主張不成立，本院依法不予支持。
關(guān)于龍澤林醫(yī)療費(fèi)中超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥標(biāo)準(zhǔn)部分是否屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍的問(wèn)題。本院認(rèn)為，某保險(xiǎn)公司提交的《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》第二章第二十六條第六款中約定超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分屬于保險(xiǎn)公司的免賠事項(xiàng)。對(duì)于該免責(zé)條款某保險(xiǎn)公司采取字體“加黑”的方式向杜X進(jìn)行了提示，且在已生效的（2019）川04民初1116號(hào)案件庭審中杜X認(rèn)可其收到了機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)說(shuō)明書，說(shuō)明保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)合同免責(zé)條款事項(xiàng)向其進(jìn)行了告知，因此龍澤林的醫(yī)療費(fèi)中超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥標(biāo)準(zhǔn)部分的支出依法應(yīng)在保險(xiǎn)公司的理賠范圍內(nèi)予以扣除。對(duì)于扣除比例如何確定的問(wèn)題，本院認(rèn)為，對(duì)此問(wèn)題首先雙方有沒(méi)有明確約定，其次，經(jīng)詢問(wèn)雙方就該部分費(fèi)用不能達(dá)成協(xié)議且雙方均表示不申請(qǐng)鑒定。故，本院綜合龍澤林用藥情況酌定在醫(yī)療費(fèi)用中扣除15%。據(jù)此，保險(xiǎn)公司應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下承擔(dān)142912元（168131.74元X（1-15%））的賠付責(zé)任。綜上，保險(xiǎn)公司依法應(yīng)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)235095.57元（260315.33元-168131.74元X15%）的賠償金。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求部分成立，本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
一、撤銷四川省攀枝花市仁和區(qū)人民法院（2019）川0411民初2958號(hào)民事判決；
二、某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)支付杜X賠償金235095.57元；
三、駁回杜X的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)2602元，由杜X負(fù)擔(dān)252元，某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)2350元；二審案件受理費(fèi)5205元，由杜X負(fù)擔(dān)504元，某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)4701元。
本判決為終審判決。