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（2019）魯11民終1321號 財產損失保險合同糾紛 二審 民事 日照市中級人民法院 2019-07-11

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地日照市嵐山區（科教樓背面）沿街樓，統一社會信用代碼91371103595200XXXX。
主要負責人：孫XX，經理。
委托訴訟代理人：李X，男，該公司法律顧問。
委托訴訟代理人：張X，男，該公司法律顧問。
被上訴人（原審原告）：魏XX，女，漢族，居民，現住日照經濟技術開發區。
委托訴訟代理人：陳X，日照東港鯤鵬法律服務所法律工作者。
上訴人與被上訴人魏XX財產損失保險合同糾紛一案，某保險公司不服日照市嵐山區人民法院（2019）魯1103民初2號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年6月19日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：一、撤銷一審判決，發回重審或依法改判；二、上訴費用由魏XX承擔。事實與理由：一審法院認定事實錯誤。魏XX已認可事故實際發生時間為2018年12月13日凌晨4點左右，其卻在12月13日7點20分報案，存在故意延遲報案、編造事故經過情形。根據相關法律規定，因投保人過錯導致事故形成原因無法查清的，保險公司不再承擔理賠責任。
魏XX辯稱，某保險公司的上訴理由不能成立，相關案件事實一審已經查明，請求駁回上訴，維持原判。
魏XX向一審法院起訴請求：1.判令某保險公司賠付魏XX車輛損失29578元；2.本案訴訟費用由某保險公司承擔。
一審法院認定事實：2018年6月18日，魏XX為其所有的魯Ｌ×××××號牌轎車在某保險公司處投保車輛商業險，保險期限為2018年6月20日0時至2019年6月19日24時，投保人、被保險人均系魏XX本人，保險單號為805112018371196003477。2018年12月13日凌晨3點25分，魏XX駕駛涉案車輛經過日照經濟技術開發區上海路與G204國道卡口，后于凌晨4點左右行駛至大連路363號安泰未來城小區附近時，與?？吭诼放赃叺哪策M鋒的魯Ｌ×××××號車輛發生追尾。2018年12月13日，日照市交通警察支隊日照經濟技術開發區大隊對該事故作出道路交通事故認定書，認定魏XX負全部事故責任，牟進鋒無責任。魏XX于2018年12月13日上午7點20分通知了某保險公司。某保險公司的勘查工作人員于當日上午9點20分開始對該起保險事故的性質、發生原因進行詢問、核實。涉案車輛行駛證注冊日期為2017年6月20日，魏XX持有的駕駛證證號為3711021990××××××××。某保險公司未對受損車輛定損。2018年12月13日，魏XX至日照市世鑫雷克薩斯汽車銷售服務有限公司專賣店修理其受損車輛，2019年1月3日車輛修復完畢，魏XX共支付修理費用34457元。魏XX請求某保險公司按照保險合同約定進行賠付，但某保險公司予以拒絕。一審審理中，魏XX變更訴訟請求為要求某保險公司賠付修理費用29578元，某保險公司提出異議，認為修理費用價格過高，并提出重新鑒定申請，一審法院予以準許，但在評估鑒定過程中某保險公司又放棄其申請。
一審法院認為，本案爭議焦點為本案是否存在投保人編造事故發生時間情形、保險公司是否得以魏XX未履行及時通知義務導致保險人無法查清案件事實而免賠以及車輛受損的真實情況等。
2018年12月13日凌晨4點左右，魏XX駕駛涉案車輛行駛至日照經濟技術開發區大連路363號處與牟進鋒?？吭诼愤叺男⌒推囅嘧?，造成魏XX車輛受損。魏XX與某保險公司之間存在保險合同關系，且保險合同合法有效。根據保險法的相關規定，在保險期間內，魏XX的車輛發生保險事故，其可按照保險合同約定就相關損失向保險公司主張賠付。
根據《中華人民共和國保險法》第二十一條的規定：“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。”首先，本案中，魏XX雖具有遲緩通知保險人的情況，但從整個案件事實來看，涉案車輛發生交通事故的性質和原因比較明晰。事故性質為交通事故造成的財產損害性保險事故，事故原因為魏XX未能做到謹慎駕駛，不小心撞到?？吭诼愤叺能囕v尾部；至于是否還存在其他原因，某保險公司未提出異議，也未提供證據證明。其次，某保險公司的勘查工作人員已于事故發生當日分別向雙方當事人進行詢問、調查，并不存在魏XX故意或者因重大過失遲緩報案情形，某保險公司亦未提供相關證據。再次，某保險公司在調查核實事故性質和原因的過程中應當一并核實車損程度，其未及時全面核查導致車損情況難以確定，應自行承擔責任。魏XX對車輛受損部位已提供圖片、維修項目明細等證據，某保險公司可據此進一步審查或核實。最后，某保險公司當庭提出重新鑒定申請后又撤回，屬于對自身權利的處分。綜合以上分析，事故發生后，魏XX未能及時通知某保險公司，并未導致保險事故的性質、原因、車輛受損程度難以確定，且某保險公司未向一審法院提交關于投保人遲延報案保險人免賠的合同約定，即使提交，某保險公司還需提供證據證明其是否對免責條款的內容已經履行提示說明義務。故對某保險公司主張無法核實免責情形的理由不予支持。
綜上所述，魏XX的訴訟請求，不違反法律法規的規定，一審法院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條第一款的規定，一審判決：某保險公司于判決生效后十日內向魏XX賠付車輛維修費用29578元。如果義務人未按判決指定的期間履行給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費661元，減半收取計330.5元，由某保險公司負擔。
二審中，雙方當事人均未向法庭提交新的證據，本院查明的案件事實與一審相同。
本院認為，某保險公司與魏XX訂立的保險合同系雙方真實意思表示，且不違反法律法規強制性規定，合同合法有效。雙方當事人爭議的焦點問題是魏XX未在事故發生時報案，是否導致保險事故的性質、形成的原因、車輛受損程度無法查清，某保險公司能否以此拒賠。保險事故發生于凌晨4點左右，魏XX于早晨7點20通知某保險公司，雖未當時報案，但某保險公司未提交證據證明或充分說明本案存在故意延遲報案、編造事故經過，且魏XX延遲3小時報案足以導致事故發生的原因或性質難以查清。因此，人壽財險保險公司不能以此拒賠。
綜上，某保險公司的上訴請求不成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受費661元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審 判 長　田玉斌
審 判 員　滕聿江
審 判 員　田仕杰
二〇一九年七月十一日
法官助理　吳俊霞
書 記 員　費　娜