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孫XX與某保險公司財產保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年11月30日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2019)青0104民初3466號 財產保險合同糾紛 一審 民事 西寧市城西區人民法院 2019-08-14

原告:孫XX,男,漢族,公民身份號碼:XXX,現住西寧市。
被告:某保險公司,統一社會信用代碼:91630000926592XXXX(1-1),住所地:青海省西寧市**西關大街**第**樓第**、第**。
負責人:鄒XX,該公司總經理。
原告孫XX訴被告財產保險合同糾紛一案,本院于2019年7月16日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告孫XX到庭參加訴訟,被告某保險公司經傳票傳喚未到庭參加訴訟,本院依法缺席進行了審理,本案現已審理終結。
原告向本院提出如下訴訟請求:1.請求依法判令被告向原告理賠因事故支付的醫療費用123595.04元,護理費9800元,病人接送費200元,合計133595.04元;2.本案的訴訟費由被告承擔。事實與理由:2018年9月7日,原告駕駛XXX號“頤達”牌轎車在西寧市濱河路發生交通事故,造成受害人呂書治、張玉梅受傷,西寧市公安局交通警察支隊城東大隊認定原告對此次事故承擔全部責任。事故發生后,原告積極配合醫院對受害人進行了救治,并墊付醫療費122595.04元,護理費9800元,病人接送費200元,合計133595.04元。此后原告和受害人就事故賠償事宜與被告進行協商,在協商無果的情況下,受害人向城東區人民法院起訴,西寧市城東區人民法院以(2019)青0102民初1771號民事判決書確定被告賠償受害人傷殘賠償金、醫療費等共計75298.87元,對于原告已經墊付的費用未作處理。后原告要求被告對已墊付的費用進行理賠,被告以各種理由推諉,并要求進行費用折減,并未按保險限額進行足額理賠。原告認為被告要求對原告墊付的費用進行折減的做法沒有法律依據,而且在原告與受害人的及時和解上制造了一定的矛盾,故依法提起訴訟,以維護原告的合法權益。
原告為證明其主張提交如下證據:
1.機動車交通事故責任強制保險單、機動車綜合商業保險保險單,證明原告孫XX為其所有的XXX號車輛投保了交強險和商業險;
2.西寧市公安局交通警察支隊城東大隊道路交通事故認定書,證明經交警隊認定由原告承擔此次事故的全部責任;
3.交通事故車輛性能技術檢驗意見書,證明XXX號車輛各項性能正常,指標合格;
4.呂書治住院病案首頁及出院記錄,證明呂書治入院時間、出院時間及治療基本經過;
5.呂書治住院及急診發票,證明呂書治治療傷情產生的費用為84309.05元,其中包含青海省中醫院的院前危急重癥搶救費用和救護車使用費,姓名為“無名氏”的兩張發票為受害人送至青海省人民醫院后產生的首筆費用的發票,當時還未能核實受害人的姓名;
6.張玉梅住院病案首頁及出院記錄,證明張玉梅入院時間、出院時間及治療基本經過;
7.張玉梅住院及急診發票,證明張玉梅治療傷情產生的費用為39285.99元;
8.西寧市城中區舒心家政服務部發票,證明張玉梅出院時產生交通費200元;
9.陪護證明、陪護合同、護工證復印件、西寧市城中區舒心家政服務部發票,證明張玉梅因多處受傷住院期間需要兩人陪護,聘請護工師長蓮的費用9800元由原告墊付;
10.被告工作人員出具的保費計算草稿,證明原告就理賠事宜與被告進行了溝通,但因被告的計算方式不合理,雙方未達成一致意見;
11.訴訟收費專用票據,證明原告立案時墊付訴訟費1986元;
12.青海省西寧市城東區人民法院民事判決書,證明城東區人民法院就受害人呂書治和張玉梅的殘疾賠償金等費用作出了判決,判決所確定的款項中不包括原告墊付的費用。
被告某保險公司未作答辯,亦未向法庭提交證據。
被告某保險公司經本院合法傳喚未到庭參加訴訟,應視為其主動放棄質證等訴訟權利。對原告孫XX提交的證據均作為本案的有效證據予以認定。
本院經審理認定事實如下:2018年9月7日08時04分許,被告孫XX駕駛XXX號“頤達”牌小型客車,沿西寧市城東區濱河路由西向東行駛至五一路交叉路口東側時,將由南向北在人行橫道內行走的行人呂書治、張玉梅撞倒,致行人呂書治、張玉梅受傷。后呂書治、張玉梅被送往青海省人民醫院進行治療。其中呂書治住院治療49天,原告為其墊付院前危急重癥搶救費用、救護車使用費和醫療費合計84309.05元。張玉梅住院35天,原告為其墊付醫療費39285.99元、交通費200元,護理費9800元。2018年10月9日,西寧市公安局交通警察支隊城東大隊作出的第6301021201800000041號道路交通事故認定書,認定原告孫XX承擔事故的全部責任,呂書治、張玉梅無責任。
另查明,原告孫XX駕駛的XXX號小型客車在某保險公司投保了交強險和第三者責任險(保額為500000元),交通事故發生時均在保險期內。
本院認為,原告孫XX駕駛的XXX號小型客車在某保險公司投保了交強險和第三者責任險,在保險有效期內投保車輛發生交通事故造成第三人受傷的,保險公司應當根據保險合同約定,在保險限額內予以賠償。被保險人孫XX先行墊付后,應由某保險公司向孫XX予以理賠。關于具體的理賠金額,原告對于其主張的醫療費123595.04元、護理費9800元、交通費200元均提供相應的證據予以印證,且計算方法正確,未在西寧市城東區人民法院(2019)青0102民初1771號判決確定的理賠范圍之內,故原告的主張合理,本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規定,判決如下:
被告某保險公司于本判決生效后十日內在保險限額內向原告支付理賠款133595.04元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2972元,減半收取1486元,由被告某保險公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于青海省西寧市中級人民法院。
審 判 員 高雪魁
二〇一九年八月十四日
法官助理 韓典珍
書 記 員 石曉梅

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