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（2019）內03民終263號 合同糾紛 二審 民事 烏海市中級人民法院 2019-06-10

上訴人（原審被告）：甲保險公司，住所地呼和浩特市**和成信息大廈綜合樓******。
負責人：何X，總經理。
委托訴訟代理人：白X，男，該公司法務。
被上訴人（原審原告）：劉XX，男，漢族，烏海市祺祥物流有限公司職工，住海勃灣區。
委托訴訟代理人：苗XX，內蒙古天晟律師事務所律師。
原審被告：烏海市祺祥物流有限公司，住所地海勃灣，住所地海勃灣區（烏海市天宇能源有限公司辦公樓**）法定代表人：唐X，該公司總經理。
委托訴訟代理人：王XX，男，該公司副總經理。
上訴人與被上訴人劉XX、原審被告烏海市祺祥物流有限公司（以下簡稱祺祥物流公司）保險合同糾紛一案，不服烏海市海勃灣區人民法院作出的（2018）內0302民初1574號民事判決，向本院提起上訴，本院于2019年3月13日立案后，依法組成合議庭進行了審理，經閱卷和詢問當事人，當事人沒有新的事實與理由，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條的規定決定不開庭審理。上訴人甲保險公司委托訴訟代理人白X、被上訴人劉XX委托訴訟代理人苗XX、原審被告烏海市祺祥物流有限公司委托訴訟代理人王XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
甲保險公司上訴請求：1.請求撤銷一審判決第一項；2.依法改判，駁回被上訴人請求上訴人承擔賠償責任的訴訟請求。事實和理由：劉XX不具備作為本案原告的訴訟主體資格。一審法院認定發生事故的原因錯誤，劉XX所受傷害是高墜外力所致，并非下車滑倒受傷，也不屬于意外事故，劉XX提供的證據不能形成完整的鏈條，請二審法院支持上訴請求。
劉XX辯稱，一審判決認定事實清楚，適用法律正確，程序合法，請求判決駁回上訴，維持原判。作為投保車輛×××號大貨車的合法駕駛員，當然具有保險利益。一審中出示了被保險人劉XX的駕駛證，在有效期內是合法合格駕駛員。本案投保的保險是車上人員司機責任險，所以劉XX作為合法的駕駛員，就是該險種的被保險人，對保險標的具有保險利益，享有保險金請求權。且事故后，第一時間向甲保險公司報案，事故發生地的公司也在進行相關調查后按保險公司要求出具了事發時情況說明。劉XX已按保險法規定提供了相關材料，故應予維持。
祺祥物流公司辯稱，其購買保險，甲保險公司理應承擔保險責任。一審判決認定事實清楚，適用法律正確。
劉XX向一審法院起訴請求：1.判令祺祥物流公司、甲保險公司在車上人員責任險范圍內賠償醫療費29748.22元、傷殘賠償金71340元、二次手術費8000元、護理費19555元、營養費18000元、住院伙食補助費3700元、誤工費72000元、交通費1000元、住宿費4700元及鑒定費2800元，共計230843.22元；2.祺祥物流公司、甲保險公司承擔訴訟費。
一審法院認定事實，劉XX系祺祥物流公司雇傭的司機。2018年1月28日上午，劉XX駕駛祺祥物流公司所有的車號為×××重汽汕德卡大貨車在烏海市華信煤焦化有限公司的精煤場地停車卸煤時，劉XX下車時由于車蹬梯打滑，從駕駛室直接跌落地面受傷，被送往烏海市人民醫院治療，診斷為：1.多發性骨盆骨折。2.股骨粗隆間骨折（右）。3.皮膚裂傷（右）。入院治療并施行了右股骨粗隆間骨折內固定術，住院37天后出院，花費醫療費29748.22元。案件在審理過程中，劉XX申請鑒定，2018年7月3日，烏海市中衡司法鑒定所出具了烏中司法鑒定所（2018）臨鑒字第171號人體傷殘程度鑒定報告。1.被鑒定人劉XX右下肢傷殘程度為十級。2.被鑒定人劉XX右下肢遺存固定物取出所需費用為8000元左右（以實際發生為準）。3.被鑒定人劉XX誤工270日，護理180日，營養180日。4.被鑒定人劉XX本次損傷系高墜外力作用所致。另查明，祺祥物流公司在甲保險公司為×××重汽汕德卡大貨車投保交強險，機動車商業第三者責任險，車上人員司機責任險（150000元）。一審法院認為，祺祥物流公司在甲保險公司投保了機動車車上人員責任險（司機），賠償限額150000元。按照“中國保險行業協會機動車綜合商業保險示范條款”第四條載明的車上人員的定義“本保險合同中的車上人員是指發生意外事故的瞬間，在被保險機動車體內或車體上的人員，包括正在上下車的人員”。第三十八條“保險期間內，被保險人或允許的駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故，致使車上人員遭受人身傷亡、且不屬于免除保險人責任的范圍，依法應對車上人員承擔損害賠償責任，保險人依照本保險合同的約定負責賠償”。祺祥物流公司雇傭劉XX駕駛車輛，在工作時，由于車蹬打滑，從駕駛室直接跌落到地面受傷，雖不屬于交通事故，但符合該定義中確定的車輛駕駛人員，同時不具備“示范條款”中確定的責任免除的各種情形。甲保險公司應在其承保的“機動車車上人員險”范圍內承擔賠償責任。現甲保險公司以本案不屬于交通事故，也未經交警部門出具責任認定書，劉XX也不能提供充分證據證實其受傷原因。且本保險合同明確約定了第一受益人，甲保險公司作為被告的主體不適格，劉XX的損失由祺祥物流公司賠償的理由不能成立，不予支持。劉XX因摔傷住院治療37天，發生下列費用：1.醫療費29748.22元，三張醫療費票據可證實劉XX支出醫療費，應予支持。2.傷殘賠償金71340元，參照2018年城鎮居民可支配收入35670元／年，35670元／年×20年×10%，計算合理，應予支持。3.二次手術費8000元，鑒定報告中明確載明二次手術費為8000元，應予支持。4.護理費19555元，鑒定報告中載明護理期限為180日，依據2018年道路交通事故損害賠償標準第一項中的第15項，每天108.60元，應為19548元。5.營養費18000元，鑒定報告中載明營養日為180日，請求合理，予以支持。6.伙食補助費3700元，住院37天，100元／天的標準，予以支持。7.誤工費72000元，依據祺祥物流公司的證明，劉XX每月實發工資8000元，誤工270日，9個月×8000，應予支持。8.對于劉XX提交的住宿費4700元，因該發票未能明確住宿的起止時間及每天的住宿單價，無法查實該發票是否與本案有關聯性，不予支持。9.交通費1000元，因劉XX未能提供支出交通費1000元的票據，不予支持。以上費用共計222336.22元。甲保險公司在其承保限額內賠償劉XX，不足部分由祺祥物流公司承擔。故根據《中華人民共和國保險法》第十條、第六十五條之規定，判決：一、甲保險公司賠償劉XX醫療費、傷殘賠償金、二次手術費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費150000元。二、烏海市祺祥物流有限公司賠償劉XX醫療費、傷殘賠償金、二次手術費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費72336.22元。三、甲保險公司、烏海市祺祥物流有限公司于判決生效后十日內給付劉XX。
二審中，當事人沒有提交新證據。二審查明事實與一審查明事實一致，本院依法予以確認。
本院認為，被上訴人劉XX為原審被告祺祥物流公司的司機，其依法享有保險金請求權，機動車車上人員責任保險（司機）險種屬于人身保險，且根據保險補償原則，享有保險利益的人在受到損害后才有權獲得保險賠償金，本案中第一受益人的利益并未受到損害，故上訴人甲保險公司的該項主張不能成立；另上訴人甲保險公司主張劉XX所受傷害是高墜外力所致，并非下車滑倒受傷，但未提供證據證實，故上訴人甲保險公司的上述主張不能成立。
綜上，甲保險公司上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費3300元，由上訴人甲保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長 李世超
審判員 張新峰
審判員 魏　婕
二〇一九年六月十日
書記員 高慧雪