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（2019）豫04民終258號 保險糾紛 二審 民事 平頂山市中級人民法院 2019-03-27

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地河南省平頂山市新華區（武警醫院南20米），統一社會信用代碼91410400770872XXXX。
主要負責人：趙XX，總經理。
委托訴訟代理人：騰X，女，該公司工作人員。
委托訴訟代理人：王XX，女，該公司工作人員。
被上訴人（原審原告）：楊XX，男，回族，住河南省汝州市。
被上訴人（原審原告）：馬XX，女，回族，住河南省汝州市，系楊XX妻子。
上訴人因與被上訴人楊XX、馬XX保險糾紛一案，不服河南省汝州市人民法院（2018）豫0482民初11741號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年1月10日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1.改判某保險公司不承擔保險金100000元的賠付責任。2.二審訴訟費由被上訴人承擔。事實和理由：根據中國大地財產保險股份有限公司大地個人意外傷害保險條款責任免除第七條第一項規定：醉酒或者受酒精、毒品或者管制藥品的影響期間；第四項規定：酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間。被保險人在上述期間遭受意外而致身故或者傷殘的，保險人不承擔給付保險金的責任。被保險人楊曉康作為完全民事行為能力人，應知曉醉酒駕駛違反法律禁止性規定，本案不在保險責任賠付范圍，某保險公司不應承擔賠付責任。
楊XX、馬XX辯稱，一審認定事實清楚，適用法律正確，應駁回上訴，維持原判。1.某保險公司主張的保險條款系其提供的格式條款，且該公司沒有向投保人楊曉康送達保險條款，楊曉康不知道免責條款，某保險公司沒有提供證據證明其對酒后駕駛的免責條款盡到提示義務，其主張的免責條款不生效。2.訴訟費應由敗訴方承擔。
楊XX、馬XX向一審法院起訴請求：判令某保險公司支付楊XX、馬XX保險賠償款共計100000元；訴訟費由某保險公司承擔。
一審法院認定事實：2018年5月12日22時50分許，在汝州市丹陽路市政府西路段，李娜娜駕駛豫Ｄ×××××號小型轎車由西向北左轉彎掉頭行駛時，與由東向西行駛楊曉康駕駛的豫Ｄ×××××號兩輪摩托車相撞，致兩車損壞，楊曉康受傷，造成交通事故。2018年5月13日7時許楊曉康經醫院搶救無效死亡。2018年5月28日，汝州市公安交通警察大隊作出第410482120180000040號道路交通事故認定書，認為李娜娜駕駛機動車輛上道路行駛，左轉彎掉頭時，違反禁止掉頭規定，應承擔事故的主要責任，楊曉康醉酒后駕駛機動車輛上道路行駛時，超速行駛，且未佩戴安全頭盔，應承擔事故次要責任。
一審另查明，2018年3月18日，楊曉康作為投保人和被保險人，在某保險公司投保了大地暢行駕乘人員意外傷害保險。其中：駕乘非營運客運車意外傷害責任保險，每人保額為100000元，保險期間自2018年3月19日0時至2019年3月18日24時止。本案交通事故死者楊曉康，男，回族，系河南省汝州市南關人。楊曉康未婚，其父親楊XX、母親馬XX。上一年度河南省城鎮居民人均可支配收入為29558元/年，城鎮單位在崗職工平均工資為50028元/年。楊XX、馬XX的損失為：死亡賠償金591160元（29558元/年×20年），喪葬費25014元（50028元/年÷12月×6月），合計616174元，楊XX、馬XX主張100000元。
一審法院認為，依法成立的合同，對當事人具有法律約束力，當事人應當按照約定履行自己的義務。格式合同的提供者在訂立合同時，應當以合理的方式提請對方當事人注意免除或者限制其責任的條款。本案中，楊曉康作為投保人和被保險人，在某保險公司投保了大地暢行駕乘人員意外傷害保險。其中：駕乘非營運客運車意外傷害責任保險的每人保額為100000元，保險期間自2018年3月19日0時至2019年3月18日24時止。2018年5月12日，楊曉康駕駛豫Ｄ×××××號兩輪摩托車發生交通事故，于2018年5月13日經搶救無效死亡。某保險公司作為保險人，對楊XX、馬XX的損失依法應在其保險賠償限額范圍內承擔賠償責任。某保險公司關于楊曉康系醉酒駕駛機動車，根據保險條款中的免責條款，該公司不應向楊XX、馬XX支付賠償款的辯稱意見，因某保險公司無證據證實其已就免責條款向投保人進行了提示，故依據《中華人民共和國保險法》第十七條的規定，免責條款對投保人不發生法律效力，某保險公司應該在上述保險賠償限額范圍內承擔賠償責任。綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第八條、第三十九條，《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、四十二條，《中華人民共和國繼承法》第十條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十七條、第二十九條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條，《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二條規定，一審判決：某保險公司于本判決生效之日起十日內賠償楊XX、馬XX保險賠償款100000元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費1150元。由某保險公司負擔。
二審中，各方當事人均未提交新證據。本院二審經審理查明的事實與一審認定的事實一致。另查明：1.一審中，某保險公司提交的中國大地財產保險股份有限公司大地個人意外傷害保險條款責任免除第七條第一項規定“在醉酒或者受酒精、毒品或者管制藥品的影響期間”及第四項規定“酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間”未加黑加粗。2.楊XX、馬XX陳述楊曉康投保大地暢行駕乘人員意外傷害保險時未收到保險條款。3.某保險公司未提供證據證明該公司在訂立保險合同時向投保人楊曉康送達了保險條款。
本院認為，根據當事人的訴辯陳述，并征得各方當事人同意，本院歸納本案二審爭議焦點為：某保險公司應否承擔給付保險金的責任。
關于某保險公司應否承擔給付保險金的責任的問題。《中華人民共和國保險法》第十七條規定：“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。”《最高人民法院關于適用若干問題的解釋（二）》第十條規定：“保險人將法律、行政法規中的禁止性規定情形作為保險合同免責條款的免責事由，保險人對該條款作出提示后，投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務為由主張該條款不生效的，人民法院不予支持。”本案中，汝州市公安交通警察大隊作出道路交通事故認定書，認定李娜娜應承擔事故的主要責任，楊曉康應承擔事故次要責任。楊曉康作為投保人和被保險人，在某保險公司投保了大地暢行駕乘人員意外傷害保險，本案事故發生在保險期間。楊曉康與某保險公司訂立保險合同系采用保險人提供的格式條款。楊XX、馬XX陳述楊曉康投保大地暢行駕乘人員意外傷害保險時未收到保險條款。某保險公司未提供證據證明該公司在訂立保險合同時向投保人楊曉康送達了保險條款，且一審中某保險公司提交的中國大地財產保險股份有限公司大地個人意外傷害保險條款中責任免除條款未加黑加粗。某保險公司未提供證據證明對保險合同中免除保險人責任的條款履行了提示義務，故某保險公司主張的酒后駕駛該公司不承擔給付保險金責任的條款不產生效力。某保險公司提出楊曉康醉酒駕車該公司不承擔給付保險金責任的上訴理由不能成立，本院不予支持。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2300元，由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　樊為民
審判員　　杜軍偉
審判員　　梁　東
二〇一九年三月二十七日
書記員　　任夢園