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（2016）黔03民終1767號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 遵義市中級(jí)人民法院 2016-05-05

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地習(xí)水縣。
法定代表人：袁XX，該公司經(jīng)理。
被上訴人（原審原告）：四川久益建設(shè)工程有限公司，住所地四川省瀘州市納溪區(qū)。
法定代表人：鄒XX，該公司總經(jīng)理。
上訴人因與被上訴人四川久益建設(shè)工程有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)久益公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服貴州省習(xí)水縣人民法院（2015）習(xí)民商初字第503號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱(chēng)
經(jīng)審理查明：2015年4月22日，久益公司作為承包方與習(xí)水縣交通運(yùn)輸局簽訂《習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程施工合同》，承建合同約定的公路工程。2015年5月1日，久益公司與死者余強(qiáng)簽訂了《勞動(dòng)合同書(shū)》，合同期限從2015年5月1日至2016年5月1日，死者余強(qiáng)的工作任務(wù)和職責(zé)為開(kāi)挖機(jī)，工作地點(diǎn)為習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程。工資按每小時(shí)250元計(jì)算。2015年5月余強(qiáng)工資為5600元，6月份工資5600元，7月份工資6000元。2015年5月23日，久益公司在某保險(xiǎn)公司處投保建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，投保的工程名稱(chēng)為習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程。保額每人400000.00元，附加短期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)50000.00元。意外醫(yī)療保障每人每次事故扣100.00元免賠額后按80%比例給付。保險(xiǎn)期間自2015年5月23日起至2016年4月30日止。出具保單同日，久益公司向某保險(xiǎn)公司交納保險(xiǎn)費(fèi)56960元。2015年8月2日，死者余強(qiáng)在挖機(jī)裝車(chē)完成后返回項(xiàng)目部途中，人機(jī)一并翻下山崖。余強(qiáng)受傷后經(jīng)送往習(xí)水縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效于2015年8月3日死亡。在縣醫(yī)院搶救期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)4728.05元。事故發(fā)生后，久益公司立即向某保險(xiǎn)公司報(bào)告，保險(xiǎn)公司于2015年8月3日派查勘員唐昕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘并對(duì)工程施工負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查詢問(wèn)。2015年8月4日，經(jīng)習(xí)水縣隆興鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)組織調(diào)解，余強(qiáng)家屬與久益公司之間達(dá)成協(xié)議，約定由久益公司一次性支付死者余強(qiáng)家屬各項(xiàng)賠償款共計(jì)670000.00元。2015年8月5日，久益公司按照余強(qiáng)父親余祥金、母親周愛(ài)清的指示，將賠償款匯入了俞志榮農(nóng)村信用社賬戶。同日，余金祥、周愛(ài)清向久益公司出具授權(quán)委托書(shū)，委托久益公司代為領(lǐng)取被保險(xiǎn)人的賠款。嗣后，雙方就保險(xiǎn)理賠未能達(dá)成一致意見(jiàn)，久益公司遂訴至一審法院，請(qǐng)求判令：由某保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定支付久益公司理賠款404728元，訴訟費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)為：久益公司承建由習(xí)水縣交通運(yùn)輸局發(fā)包的習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程過(guò)程中，以習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程名稱(chēng)在某保險(xiǎn)公司投保建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，保額每人400000.00元，附加短期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)50000.00元。雙方之間成立了保險(xiǎn)合同關(guān)系。在保險(xiǎn)期內(nèi)，久益公司的工人因工傷搶救無(wú)效死亡，久益公司向死者家屬賠付了各項(xiàng)賠償款670000.00元，并獲得死者父母委托在保險(xiǎn)公司處領(lǐng)取賠款的授權(quán)委托。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，本案久益公司已經(jīng)向死者余強(qiáng)支付了超過(guò)所投保金額的賠償款，并取得了死者父母的授權(quán)委托，該筆賠償款依法應(yīng)由某保險(xiǎn)公司賠償給久益公司。關(guān)于賠償金額問(wèn)題，因投保的施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保額每人400000.00元，某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照約定賠償。死者余強(qiáng)受傷后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)為4728.05元，按照約定應(yīng)扣除100元后按照80%賠付，即保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償久益公司因工人余強(qiáng)受傷搶救過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)3702.44元。為此，某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償給久益公司因工人余強(qiáng)死亡支出的各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)403702.44元，久益公司主張404728元，超過(guò)部分不予支持。綜上，為維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條第一款、第十四條之規(guī)定，判決如下：一、由某保險(xiǎn)公司于本判決生效后10日內(nèi)支付久益公司保險(xiǎn)理賠款403702.44元；二、駁回久益公司的其余訴訟請(qǐng)求；案件受理費(fèi)3685.00元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上訴人訴稱(chēng)
一審宣判后，某保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴稱(chēng)：1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十九條、第四十二條及繼承法的相關(guān)規(guī)定，人身保險(xiǎn)合同具有專(zhuān)屬性，受益人是死者合法繼承人，故被上訴人不具有原告的主體資格。2、死者的第一繼承人將保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給被上訴人是違反法律規(guī)定的。3、根據(jù)合同法的規(guī)定，死者的繼承人將保險(xiǎn)金請(qǐng)求轉(zhuǎn)讓給被上訴人并沒(méi)有通知上訴人，該轉(zhuǎn)讓對(duì)上訴人不發(fā)生效力。綜上，請(qǐng)求撤銷(xiāo)一審判決并發(fā)回重審。
被上訴人久益公司二審未提交書(shū)面答辯意見(jiàn)。
本院認(rèn)為，本案二審爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問(wèn)題為：久益公司是否具備訴訟主體資格向某保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)理賠款。首先，久益公司與某保險(xiǎn)公司對(duì)雙方形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系及涉案死亡事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)的事實(shí)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。其次，死者的人身傷害賠償請(qǐng)求權(quán)雖然具有專(zhuān)屬性，但在久益公司已向死者合法繼承人進(jìn)行賠償后形成的是一種債權(quán)主張權(quán)，死者繼承人將該主張權(quán)委托給久益公司并不違反法律的禁止性規(guī)定，故對(duì)某保險(xiǎn)公司上訴認(rèn)為久益公司不具備主體資格的理由，本院不予支持。第三，久益公司在獲得保險(xiǎn)理賠的主張權(quán)后曾向某保險(xiǎn)公司要求理賠，在被拒后才產(chǎn)生本案糾紛，某保險(xiǎn)公司是知曉該主張權(quán)已轉(zhuǎn)讓的事實(shí)的，故對(duì)某保險(xiǎn)公司上訴認(rèn)為本案保險(xiǎn)理賠主張權(quán)因未向其告知而不發(fā)生效力的理由，與查明的事實(shí)不符，本院亦不予支持。
綜上所述，在某保險(xiǎn)公司對(duì)理賠金額無(wú)異議的情況下，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)充分。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第（一）款之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)7370元，由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 文小瓊
代理審判員 張鵬
代理審判員 張輝云
二〇一六年五月五日
書(shū)記員陳曦源