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（2015）張民終字第644號 保險糾紛 二審 民事 張家口市中級人民法院 2015-11-08

上訴人（一審被告）甲保險公司，住所地山西省大同市。
負責人王雁，該公司經理。
委托代理人張海霞，山西儒風律師事務所律師。
上訴人（一審被告）乙保險公司，住所地山西省大同市天鎮縣。
負責人王風清，該公司經理。
委托代理人張海霞，山西儒風律師事務所律師。
被上訴人（一審原告）康XX。
被上訴人（一審原告）楊XX。
以上二被上訴人委托代理人王志剛，河北冀北律師事務所律師。
上訴人甲保險公司，（以下簡稱人保財險振華服務部）、因保險合同糾紛一案，不服河北省懷來縣人民法院（2015）懷商初字第216號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭公開開庭進行了審理，上訴人委托代理人與被上訴人委托代理人均到庭參加了訴訟，本案現已審理終結。
2015年3月27日，一審原告康XX、楊XX以保險合同糾紛為由，將一審被告人保財險振華服務部、乙保險公司訴至法院，請求依法判令被告賠償原告醫療費、交通費、護理費、鑒定費、殘疾賠償金等費用。
一審法院審理查明：2014年6月27日，楊XX、陽原縣弘州汽車貿易有限公司分別與被告人保財險振華服務部簽訂了機動車交通事故責任強制保險合同、商業保險合同，被保險車輛為冀G×××××號車，商業保險承保險種有機動車損失保險、第三者責任保險（保險金額50萬元）、車上人員責任險等，并附加不計免賠特約條款，保險期限自2014年7月13日零時起至2015年7月12日二十四時止。2014年2月22日，楊XX與被告乙保險公司簽訂了商業保險合同，被保險車輛為冀G×××××掛號車，承保險種有第三者責任保險（保險金額10萬元），并附加不計免賠特約條款。
2014年9月20日17時許，原告康XX與楊XX在241省道懷來縣存瑞鎮東梁村路段檢查半掛車冀G×××××／冀G×××××掛車的輪胎時，輪胎爆炸，導致原告康XX左手、楊XX眼睛及耳朵不同程度受傷。事故發生后，二原告向被告報案。
原告楊XX傷后在懷來縣醫院、陽原縣醫院、大同市第五人民醫院門診治療，共花費醫療費2122.2元。2015年6月3日，懷來司法醫學鑒定中心出具懷司鑒中心（2015）醫鑒字第109號鑒定意見書，對原告楊XX傷情鑒定為：1、雙耳骨膜外傷性穿孔后，左耳混合型耳聾，右耳神經性耳聾；2、依據GBXXX67-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準4.10.2.1之規定，評為十級傷殘；3、護理期一個人一個月；4、營養期一個月。楊XX事發前從事個體道路運輸。楊XX父親楊文志，農業家庭戶口，有子女四人，均已成年；楊XX長子楊華偉，自2013年3月起隨其父母在陽原縣西城鎮興原小區居住。原告楊XX支付鑒定費2123元。
原告康XX傷后在空軍指揮學院醫院住院治療1天，共花費醫療費20987.1元。2015年6月3日，懷來司法醫學鑒定中心出具懷司鑒中心（2015）醫鑒字第108號鑒定意見書，對原告康XX傷情鑒定為：1、左手示指毀損離斷傷，近節指骨骨折，左手第4、5掌骨骨折，左手小指挫裂傷清創血管神經肌腱探查修復，示指、第4掌骨內固定術后，食指、小指屈曲功能障礙，第3、4指屈曲功能受限；2、依據GBXXX67-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準4.10.10.a之規定，評為十級傷殘；3、護理期一個人二個月；4、營養期一個月；5、適時行左手第4掌骨內固定物取出術。康XX事發前從事個體道路運輸。康XX長子康博，長女康敏，隨其父母在陽原縣西城鎮居住。原告康XX支付鑒定費2162元。
一審法院認為：本案涉及的保險合同合法有效，合同雙方既享有合同約定的保險權利，又應當履行合同約定的保險義務。二原告在被保險車輛車下因輪胎爆炸受傷，有懷來縣公安局存瑞派出所證明證實，被告人保財險振華服務部對此亦無異議，對此事實予以確認。二原告在冀G×××××號／冀G×××××掛號車車下受傷，是相對于該車的第三者，被告人保財險振華服務部作為冀G×××××號車交強險及第三者責任保險承保公司，被告乙保險公司作為冀G×××××掛號車第三者責任保險承保公司，應當分別在上述保險責任限額內對原告損失承擔保險責任，按照承保的保險金額，二被告在商業第三者責任保險范圍內承擔的責任比例分別為83%、17%為宜；被告人保財險振華服務部認為二原告所訴損失不屬于保險賠償范圍的抗辯意見，不予采納。關于原告楊XX，其要求賠償營養費900元、護理費3000元、誤工費37284元、殘疾賠償金48282元、長子楊華偉生活費12153元、父親楊文志生活費4124元、鑒定費2123元，符合法律規定，予以支持；其要求賠償醫療費，結合醫療費票據，確認為2122.2元；其要求賠償交通費，結合實際情況，酌情按照500元給予支持。關于原告康XX：其要求賠償醫療費20987.1元、住院伙食補助費30元、營養費900元、護理費6000元、誤工費37284元、殘疾賠償金48282元、鑒定費2162元，符合法律規定，予以支持；其要求賠償長女康敏生活費，結合戶口本，確認為810元；其要求賠償交通費，結合實際情況，酌情按照500元給予支持；其要求賠償長子康博的生活費，因康博在原告評殘時已經年滿18歲，故對此請求不予支持。二原告受傷非被告侵權造成，故二原告要求賠償精神損害撫慰金，不予支持。綜上，原告楊XX的經濟損失為110488.2元，原告康XX的經濟損失為116955.1元。遂判決，一、被告甲保險公司在交強險責任限額內給付原告楊XX保險金58022.2元，給付原告康XX保險金61977.8元，共計120000元。二、被告甲保險公司在商業第三者責任保險限額內給付原告楊XX保險金43546.78元，給付原告康XX保險金45631.16元，共計89177.94元。三、被告乙保險公司在商業第三者責任保險限額內給付原告楊XX保險金8919.22元，給付原告康XX保險金9346.14元，共計18265.36元。上述各項于本判決發生法律效力后十日內履行。
上訴人訴稱
宣判后，一審被告人保財險振華服務部、乙保險公司不服，向本院提起上訴，其上訴理由為：一是本次事故中，楊XX是事故車輛冀G×××××交強險、冀G×××××掛車商業業三者險的被保險人，依據《機動車交通事故責任強制保險條款》第五條，交強險合同中的受害人是指因被保險機動車發生交通事故遭受人身傷亡或者財產損失的人，不包括被保險機動車上人員、被保險人。依據《丙保險公司機動車第三者責任保險條款》第三條，本保險合同中的第三者是指因保險車輛發生意外書故遭受人身傷害或財產損失的人，但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發生時被保險機動車本車上的人員。故被上訴人楊XX主張的賠償數額上訴人在交強險及商業三者險限額內不予賠付。二是被上訴人一審中提交了懷來縣公安局存瑞派出所出具的證明，只證明了事故經過，上訴人認為本案中被上訴人康XX及楊XX在知道車輛輪胎存在隱患，輪胎危險程度顯著增加的情形下，下車近距離檢查導致受傷，故被上訴人康XX及楊XX對本次事故的發生應承擔過錯責任。三是一審法院認定被上訴人康XX及楊XX經常居住地為城鎮，按照河北省城鎮居民標準計算殘疾賠償金證據不足，并申請貴院向陽原縣興原花園物業管理公司調取被上訴人楊XX是否在轄區內居住及其經常居住地情況。被上訴人康XX提供的房屋產權證明只能顯示康XX購買了一套房屋，不能證實其在上述房屋連續居住一年以上。請求二審法院查明事實，支持上訴人的訴訟請求。一審原告康XX、楊XX服判。
二審中審理查明：作為被保險人的陽原縣弘州汽車貿易有限公司于2014年6月27日為冀G×××××號貨車與保險人人保財險振華服務部簽訂了商業保險合同，商業保險承保險種有機動車損失保險、第三者責任保險（保險金額50萬元）、車上人員責任險等。該保險合同特別約定本車車主為楊XX，第一受益人為陽原縣農村信用合作聯社弘州信用社，第二受益人為陽原縣弘州汽車貿易有限公司。其它查明的事實與一審無異。
本院認為：本案涉及的保險合同合法有效，合同雙方既享有合同約定的保險權利，又應當履行合同約定的保險義務，雙方簽訂的《丙保險公司機動車保險單（正本）》及《機動車輛保險條款》是雙方形成保險合同關系的組成部分。其中《機動車輛保險條款》中《機動車第三者責任保險條款》第四條規定，“保險期間內，被保險人或其允許的合法駕駛人在使用保險車輛過程中發生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡和財產的直接損毀，依法應由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人依照本保險合同的約定，對于超出機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償。”及第三條規定，“本保險合同中的第三者是指因被保險機動車發生意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的人，但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發生時被保險機動車本車上人員。”
《機動車交通事故責任強制保險條例》第二條規定，“在中華人民共和國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人，應當依照《中華人民共和國道路交通安全法》的規定投保機動車交通事故責任強制保險。”及《機動車交通事故責任強制保險條款》第五條規定，“交強險合同中的受害人是指因被保險機動車發生交通事故遭受人身傷亡或者財產損失的人，但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。”
本案中，被上訴人康XX與楊XX在道路上下車檢查冀G×××××／冀G×××××掛車的車況時，輪胎突然爆炸，發生意外，導致康XX左手、楊XX眼睛及耳朵不同程度受傷。因該意外事故的發生不是道路上行駛的機動車所致，且被上訴人楊XX為交強險的投保人，故被上訴人楊XX投保的機動車交通事故責任強制保險不應對其及康XX的損害賠償。但被上訴人康XX、楊XX既不是冀G×××××號貨車商業三者險的投保人、被保險人、保險人，也不是在事故發生時的車上人員，故冀G×××××車輛投保的商業第三者責任險應對二被上訴人的損失賠償。
關于上訴人保險公司所訴被上訴人的傷殘賠償金不應按照城鎮標進行計算的問題。被上訴人康XX提供的陽原縣公安局西城鎮派出所、陽原縣西城鎮西街居委會聯合出具的居住證明及被上訴人楊XX提供的陽原縣興原花園物業服務公司與陽原縣公安局西城鎮派出所的聯合證明、商品房買賣合同等一系列證據，均可證明被上訴人康XX與楊XX的經常居住地在城鎮，根據《最高院關于經常居住地在城鎮、農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用》復函的意見，被侵權人的經常居住地為城鎮的，其傷殘賠償金可以按照城鎮標準計算，且上訴人在二審期間也沒有提供相反的證據予以抗辯。據此，一審法院將被上訴人的傷殘賠償金按照城鎮居民標準計算符合相關規定，本院對上訴人的該項主張不予支持。
綜上，一審法院認定事實清楚，但適用法律不當，本院予以糾正。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（三）項、《中華人民共和國保險法》第十四條、《機動車交通事故責任強制保險條例》第二條、《機動車交通事故責任強制保險條款》第五條、《機動車第三者責任保險條款》第三條、第四條之規定，判決如下：
一、撤銷河北省懷來縣人民法院（2015）懷商初字第216號民事判決；
二、上訴人甲保險公司于本判決生效之日起十日內在商業第三者責任保險限額內給付被上訴人康XX保險金116955.1元；
三、上訴人甲保險公司于本判決生效之日起十日內在商業第三者責任保險限額內給付被上訴人楊XX保險金110488.2元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費按一審判決執行，二審受理費2423元由上訴人甲保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長王少博
審判員武建君
審判員王海龍
二〇一五年十一月八日
書記員張巍