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（2015）康民初字第318號 保險糾紛 一審 民事 康縣人民法院 2015-11-02

原告安XX，男。
委托代理人李輝，男。
委托代理人安進寶，男。
被告張進全，男。
委托代理人董軍翔，男。
委托代理人陳龍，男。
被告甲保險公司
負責人：仲志強XX：經理
委托代理人張舵，男。
被告乙保險公司
負責人：石長衛XX：經理
委托代理人索永福，男。
原告安XX訴被告張進全、甲保險公司、乙保險公司機動車道路交通事故責任糾紛一案，本院受理后，依法由代理審判員張小勇、人民陪審員許志明、楊雪琴，組成合議庭公開開庭進行審理。原告安XX、委托代理人李輝、安進寶、被告張進全、委托代理人董軍翔、陳龍、被告甲保險公司委托代理人張舵、被告乙保險公司委托代理人索永福均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告安XX訴稱：2014年2月17日13時20分，被告張進全駕駛甘KXXX11號小型汽車，從云臺鎮駛向大南峪鄉途中，在云臺街道將我撞傷，造成我失血性休克、右股骨下段粉碎性骨折、左腘部開放性傷、全身多處皮膚挫傷等多處傷情。事故發生后，我先后被送往陜西省漢中市中心醫院、陜西省西安市西京醫院住院治療長達354天。住院期間，被告張進全參與了陪護并支付了部分醫療費用，其中我自行承擔33820元。2015年4月21日我又前往陜西省漢中市中心醫院對右股骨內固定進行取出，住院10天，全部醫療費用6953.09元由我自行負擔。對于該起交通事故，康縣交警隊于2014年9月16日作出《道路交通事故認定書》，認定被告張進全應承擔本起事故全部責任，我無責任。為妥善解決問題，我曾就賠償問題多次找被告張進全協商，但其表示目前已無力承擔醫療賠償費用，告知我通過訴訟途徑解決，由保險公司作出相應的賠償。因此，為保護我自身合法權益，維護公民的生命健康權，特訴至法院要求三被告賠償我醫療費38524.38元、住院伙食補助18200元、殘疾賠償金49929.60元、護理費110527元、住宿費16285元、交通費4983元、誤工費74228元、營養費10920元、鑒定費1300元、后續治療費20000元及精神損害撫慰金10000元，共計354941.98元并由被告承擔本案訴訟費。
被告張進全辯稱：2014年2月17日下午1點多，我與單位同事去大南峪搶修線路，我駕駛的比亞迪黑色轎車，在行至X499線353里處，原告的班車車頭向東停靠裝卸行李。由于當天天降大雪，路面多處結冰，同時由于我駕駛時間短，經驗不足，慌亂中采取緊急制動，車身一滑不幸將原告撞傷。隨后我將原告送到陜西省漢中市中心醫院治療，我及同事陪護兩個多月。2014年4月23日，由于原告右膝主被動屈伸功能鍛煉不佳，無法屈伸，醫生建議到西京醫院康復科進行雙膝屈伸功能鍛煉。第二天我們便到西京醫院治療，治療三星期原告可以下地行走，一個多月后，原告可以自理。在漢中、西安治療7個多月，在此期間，我支付醫療費50802元、給原告生活費7000元、住宿費8200元、兩次車費2000元、拐杖、輪椅費928元，康復理療費68300元、車費1130元及雙方修車費3500元，共計141860元。另外我在甲保險公司投保機動車交通事故責任強制險，在乙保險公司投保第三者責任保險。
被告甲保險公司辯稱：根據保險條款規定，我們在條款范圍內賠償原告醫療費10000元、誤工費70.50元／天＊120天=8460元、護理費70.50元／天＊90天=6345元、殘疾賠償金18965／年＊20年＊0.11=41723元、交通費、住宿費酌情賠償1000元及精神撫慰金2000元，以上合計69529元。
被告乙保險公司辯稱：由于被告張進全系本次事故的全部責任，除了交通強制保險賠償以外合理的部分損失我們依法承擔。
經審理查明：2014年2月17日中午13時，被告張進全駕駛甘KXXX11號黑色比亞迪小型轎車，從康縣云臺鎮駛往康縣大南峪鄉，在行至寺長路35KM（康縣云臺鎮街道）處，其車輛前部將正在裝卸旅客行李的原告安XX撞傷，同時又撞至靠右停靠的陜FXXX82號大型普通客車尾部。造成原告安XX受傷及兩車均損壞的道路交通事故。事故發生后，被告張進全報警并通過云臺衛生院救護車將原告送到陜西省漢中市中心醫院檢查治療，經診斷，原告“1.失血性休克；2.右股骨下段粉碎性骨折；3.左腘部開放性傷、左膝關節開放性損傷、左股骨踝骨開放性骨折、左膝關節韌帶損傷；4.全身多處皮膚挫傷、擦傷。”原告在外科骨一科于2014年2月17日入院，4月20日出院，住院治療62天，被告張進全支付醫療費43403.61元，支付門診費3413.60元。原告住院第二天，被告張進全在漢中市漢臺區群康大藥房購買特殊藥品，花費1980元。由于原告傷情需要于出院前一日從外科骨一科轉至骨關節創傷科繼續接受治療，遂于4月19日住院至4月24日出院，住院5天，被告張進全支付醫療費1544.57元。原告在漢中市中心醫院治療完畢后，醫囑“原告出院后，于上級醫院康復科先行雙膝屈伸功能鍛煉，待功能恢復后再來我科行韌帶重建手術。”2014年4月25日被告張進全遂將原告送至陜西省西安西京醫院理療科門診接受康復理療。由于醫院床位緊張，無法辦理住院手續，原、被告在外租房住宿并定期接受門診治療，陸續理療至2015年2月6日結束，原告回家休養。原告在西安治療期間，被告張進全提交醫療費票據共計45899.60元，原告提交西安醫療費票據共計50308.60元。事故發生后，被告張進全租康縣云臺中心衛生院救護車將原告送至漢中治療，支付車費800元；在漢中治療期間，被告張進全及原告家人在漢中市漢臺區興興康復招待所住宿，被告張進全支付住宿費3000元。原告在漢中治療結束后租車轉院到西安接受治療，雙方在西安市長樂路旅客之家住宿，被告張進全支付住宿費6000元。被告張進全于2014年5月2日、7月4日及9月22日分別給付原告現金6000元、4000元、1000元；被告妻子王麗在2014年4月13日至2015年1月18日先后16次通過銀行轉賬的方式，共計給付原告42000元。2015年4月16日，原告到陜西省漢中市中心醫院進行右股骨下段骨折內固定術，其支付門診醫療費580.88元。2015年4月17日住院，于5月1日出院，住院14天，支付醫療費5155.30元；支付往返交通費二人254元。2015年6月8日原告就其傷情進行鑒定，后經陜西省漢中市中心醫院法醫司法鑒定所鑒定，鑒定意見為“右股骨干骨折治療后，為拾級傷殘；其左腘部開放性傷、左膝關節開放性損傷、左股骨踝部開發骨折、左膝關節韌帶損傷治療后，為拾級傷殘。全身多處皮膚挫傷，擦傷不構成傷殘。安XX，行關節鏡＋左膝前交叉韌帶重建手術，醫療費用需人民幣貳萬元左右”。原告支付鑒定費1300元。原告從康縣大南峪經略陽到漢中做傷殘鑒定，往返支付交通費二人254元。原告出院后，就醫療費、殘疾賠償金等費用與被告張進全協商未果，遂訴至法院，要求被告張進全及保險公司在其保險責任限額內賠償醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、住宿費、后續治療費、鑒定費及精神撫慰金共計人民幣354941.98元并承擔訴訟費。
另查明，被告張進全于2013年5月5日在甲保險公司投保機動車交通事故責任強制保險，保險期間自2013年5月6日0時起至2014年5月5日24時止；于2013年5月13日在中國人民財產保險股份公司康縣支公司投保了商業第三者責任險，保險期間自2013年5月16日0時起至2014年5月15日24時止，事故發生在兩個保險公司保險期內。其中商業第三者責任險的保險限額為300000元，并投保不計免賠險。事故發生后，康縣公安局交通警察大隊于2014年9月16日出具康公交認字（2014）第201400067號道路交通事故認定書，認定被告張進全承擔本起事故的全部責任；付長奎、安XX無責任。
以上事實有原、被告提交的證據、賬單明細及當庭陳述在卷證實。
本院認為，被告張進全與安XX發生交通事故，導致安XX受傷的事實清楚，證據確實充分，足以認定。安XX有權要求相關賠償義務人承擔民事賠償責任。因中國大地財產保險公司天水中心支公司承保了肇事車的交強險，對安XX的合理損失，應由其在肇事車的交強險范圍內賠償。超過交強險部分，根據事故責任，由被告張進全承擔全部賠償責任，又因被告張進全在中國人民財產保險公司康縣支公司承保了肇事車的保險限額為30萬元的第三者責任險及不計免賠險，人財保險公司應在第三者責任險的范圍內對安XX的損失承擔賠償責任。鑒定費不屬于保險賠償范圍，由張進全承擔全部賠償責任。
關于安XX的合理損失的認定，因安XX系非農業家庭戶居民，故其相關損失應按城鎮居民標準計算。對于原告在訴請中主張的住院伙食補助費，根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條的規定，“住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。”原告在漢中出院后，醫囑“原告出院后，于上級醫院康復科先行雙膝屈伸功能鍛煉，待功能恢復后再來我科行韌帶重建手術。”原告雖未在西安西京醫院住院，但應當認定為確有必要到外地治療的情形。故住院伙食補助費本院核定為17750元（355天＊50元／天）；對誤工費的要求，原告系客運車輛乘務員，根據2015年甘肅人身損害賠償標準統計，交通運輸、倉儲和郵政業的人均工資為56236元／年。故誤工費核定為71400元（476天＊150元／天）；對于護理費，根據原告傷情及恢復狀況，護理費分兩塊，即完全護理費為31240元（355天＊88元／天）；由于康復治療結束后，原告生活基本能夠自理，酌定部分護理費為5324元（121天＊88元／天＊50%）；殘疾賠償金45768.80元（20804元／年＊20年＊11%）；營養費酌定為9520元（476天＊20元／天）；鑒定費1300元；車輛損失費500元；對于醫療費，在西京醫院的收費票據中有245元的出票時間為2013年3月26日，而原告系2014年4月25日到西京醫院接受治療的，對此雙方均無法做出合理解釋，故該證據不予認可。其余醫療費根據票面金額，核定為152286.16元；住宿費根據票據核定為9000元；對于交通費，事故發生后，被告張進全支付800元救護車費用，其系挽救生命的合理支出，本院予以認可；原告從漢中轉院到西安治療以及二次手術、司法鑒定等合理交通費，本院根據實際酌定交通費共計為2000元；后續治療費20000元。對于原告及被告張進全提交的部分非正式票據，其因不符合證據規則，其應承擔舉證不能的后果，本院不予采信。因安XX的損傷構成十級傷殘，其健康權受到了一定程度的損害，安XX起訴要求賠償精神損害撫慰金的訴訟請求成立，但根據司法解釋規定的確定精神損害撫慰金數額的其他因素，安XX要求賠償的數額過高，本院酌情確定安XX可獲賠精神損害撫慰金5000元。以上合計371088.96元。
綜上，原告安XX的訴訟請求大部分成立，本院予以支持，部分不能成立，本院不予支持。中國大地財產保險公司天水中心支公司的部分辯稱意見成立，本院予以采信，部分辯稱意見不成立，本院不予采信。中國人民財產保險公司康縣支公司部分辯稱意見成立，本院予以采信，部分辯稱意見不成立，本院不予采信。據此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十五條第一款第（六）項、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條第一款第（一）項、第八條第二款、第十條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規定，判決如下：
一、被告中國大地財產保險公司天水中心支公司于本判決生效之日起十日內在機動車交通事故責任強制保險限額內賠付原告安XX120500元；
二、被告中國人民財產保險公司康縣支公司于本判決生效之日起十日內在第三者責任保險限額內賠付被告張進全墊付的各項費用159041.38；賠付原告安XX90247.58元；共計249288.96元；
三、被告張進全應于本判決生效之日起十日內賠償原告安XX鑒定費1300元；
四、駁回原告安XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1624元，由被告張進全承擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于甘肅省隴南市中級人民法院。
審　判　長　　張小勇
人民陪審員　　許志明
人民陪審員　　楊雪琴
二〇一五年十一月二日
書　記　員　　賈振坤