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（2015）桃民二初字第499號 責任保險合同糾紛 一審 民事 桃江縣人民法院 2015-11-09

原告胡某某，男，漢族，農民。
委托代理人彭楚良，湖南湘資律師事務所律師，代理權限為特別授權，代為承認、變更、放棄訴訟請求，進行和解、調解等。
被告某保險公司
法定代表人王某某，該公司總經理。
委托代表人熊某某，該公司法務，代理權限為一般代理。
原告胡某某與被告責任保險合同糾紛一案，本院于2015年10月9日受理后，依法由審判員劉輝球獨任審判，公開開庭進行了審理，原告胡某某及其委托代理人彭楚良、被告某保險公司委托代理人熊某某均到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告胡某某訴稱，他于2013年9月11日、2014年1月7日在被告處為湘桃江渡2222號渡船投保二份水路客運承運人責任險，保單號為：XXX和XXXX。2014年2月20日，乘客謝某某經湘桃江渡2222號汽渡船過渡時，左手大拇指被鋼絲繩絞斷。謝某某受傷后，他已依據桃江縣人民法院判決，賠償謝某某各項經濟損失240000元，并負擔訴訟費2400元。依照他與被告之間的保險合同約定，現要求被告支付保險理賠款242400元，并承擔本案的訴訟費用。
被告某保險公司辯稱，原告所訴與他公司簽訂二份保險合同以及乘客謝某某受傷情況屬實，但乘客謝某某的傷殘補助金234000元過高，他公司同意賠償謝某某傷殘補助金106280元及醫療費5800元，不同意負擔謝某某與原告運輸合同糾紛一案的訴訟費，也不負擔本案的訴訟費用。
經審理查明，2013年9月11日，按照中華聯合財產保險股份有限公司《水路客運承運人責任保險條款》的約定，原告向被告繳納保費投保水路客運承運人責任保險，保險單載明：保單號為XXX，投保人和被保險人為胡某某，船舶名稱為湘桃江渡2222號，責任限額為每人75000元，其中每人死亡傷殘70000元、每人醫療費5000元，保險期間自2013年9月12日零時起至2014年9月11日二十四時止；2014年1月7日，原告向被告繳納保費再次投保水路客運承運人責任保險，保險單載明：保單號為XXXX，投保人和被保險人為胡某某，船舶名稱為湘桃江渡2222號，責任限額為每人150000元，其中每人死亡傷殘140000元、每人醫療費10000元，保險期間自2014年1月8日零時起至2015年1月7日二十四時止。中華聯合財產保險股份有限公司《水路客運承運人責任保險條款》第三條約定：在保險期間內，乘客在乘坐由被保險人合法經營的客運船舶的過程中，因遭受自然災害或意外事故導致死亡或傷殘的，依照中華人民共和國法律應由被保險人承擔的經濟賠償責任，保險人按照本保險合同的約定負責賠償；第四條約定：保險事故發生后，被保險人支付的事先經保險人書面同意的仲裁或者訴訟費用，保險人按照本保險合同的約定也負責賠償。2014年2月20日，乘客謝某某乘湘桃江渡2222號汽渡船過渡時受傷。謝某某當日入住桃江縣，至2014年4月1日出院，用去醫藥費5800.00元。對于謝某某的損傷程度，益陽市銀城司法鑒定所依照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準GB／T16180-2006》鑒定為六級傷殘、依照《道路交通事故受傷人員傷殘評定GBXXX67-2002》鑒定為玖級傷殘。2015年3月30日，謝某某就胡某某運輸合同糾紛一案向本院提起訴訟，某保險公司作為第三人也參加了訴訟；經審理，就當事人爭議的焦點――傷殘標準，本院評定為采用《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準GB／T16180-2006》標準，并作出了桃江縣人民法院（2015）桃民一初字第354號民事判決書，判決由胡某某賠償謝某某各項經濟損失240000元（其中醫藥費為5800元）。（2015）桃民一初字第354號民事判決書已生效，胡某某也已賠付謝某某240000元，并負擔訴訟費2400元。
事故發生后，原告于2014年2月向被告申請理賠，至今未果。
本院認為，原、被告對簽訂的《水路客運承運人責任保險單》無爭議，保險合同有效，雙方應按合同約定享受權利、承擔義務。
本案被告爭議的焦點是乘客謝某某損傷程度的評定標準，但該爭議在本院（2015）桃民一初字第354號民事判決中已作評判，被告參與了該案訴訟，被告重提此爭議缺乏依據；乘客謝某某受傷，被保險人胡某某依法應承擔的經濟賠償責任，依據本院生效的（2015）桃民一初字第354號民事判決確認為240000元，其中醫藥費為5800元。
原告對乘客謝某某所承擔的經濟賠償責任234200元，被告應當在合同約定的每人死亡傷殘責任限額210000元（70000元＋140000元）內負責賠償，原告對乘客謝某某所承擔的醫藥費賠償責任5800元，被告應當在合同約定的每人死亡傷殘醫療費責任限額15000元（5000元＋10000元）內負責賠償，以上二項被告共計應負責賠償215800元。
保險事故發生后，被保險人胡某某因與謝某某運輸合同糾紛一案支付的訴訟費，被告某保險公司未作書面同意，至今也不同意賠償，故原告胡某某請求賠償，不符合合同約定，原告胡某某的該請求，本院不予支持。
保險事故發生后，被告某保險公司不能積極理賠，原告胡某某至今索賠無果，釀成糾紛，主要因素在于被告，故本案訴訟費由被告負擔為宜。
根據《中華人民共和國保險法》第十四條、《中華人民共和國合同法》第六十條之規定，判決如下：
一、由某保險公司在本判決生效后十日內支付胡某某水路客運承運人責任保險金共計215800元。
二、駁回胡某某的其他訴訟請求。
如未按判決書確定的期限履行金錢給付義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費5000元，減半收取2500元，由某保險公司負擔。
如不服本判決，可于判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于湖南省益陽市中級人民法院。
審　判　員　　劉輝球
二〇一五年十一月九日
代理書記員　　祝明亮