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(2015)桃民二初字第499號謝胡某某、某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年08月28日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2015)桃民二初字第499號 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 桃江縣人民法院 2015-11-09

原告胡某某,男,漢族,農(nóng)民。
委托代理人彭楚良,湖南湘資律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán),代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,進(jìn)行和解、調(diào)解等。
被告某保險(xiǎn)公司
法定代表人王某某,該公司總經(jīng)理。
委托代表人熊某某,該公司法務(wù),代理權(quán)限為一般代理。
原告胡某某與被告責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年10月9日受理后,依法由審判員劉輝球獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理,原告胡某某及其委托代理人彭楚良、被告某保險(xiǎn)公司委托代理人熊某某均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某訴稱,他于2013年9月11日、2014年1月7日在被告處為湘桃江渡2222號渡船投保二份水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn),保單號為:XXX和XXXX。2014年2月20日,乘客謝某某經(jīng)湘桃江渡2222號汽渡船過渡時,左手大拇指被鋼絲繩絞斷。謝某某受傷后,他已依據(jù)桃江縣人民法院判決,賠償謝某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失240000元,并負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)2400元。依照他與被告之間的保險(xiǎn)合同約定,現(xiàn)要求被告支付保險(xiǎn)理賠款242400元,并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱,原告所訴與他公司簽訂二份保險(xiǎn)合同以及乘客謝某某受傷情況屬實(shí),但乘客謝某某的傷殘補(bǔ)助金234000元過高,他公司同意賠償謝某某傷殘補(bǔ)助金106280元及醫(yī)療費(fèi)5800元,不同意負(fù)擔(dān)謝某某與原告運(yùn)輸合同糾紛一案的訴訟費(fèi),也不負(fù)擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
經(jīng)審理查明,2013年9月11日,按照中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》的約定,原告向被告繳納保費(fèi)投保水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)單載明:保單號為XXX,投保人和被保險(xiǎn)人為胡某某,船舶名稱為湘桃江渡2222號,責(zé)任限額為每人75000元,其中每人死亡傷殘70000元、每人醫(yī)療費(fèi)5000元,保險(xiǎn)期間自2013年9月12日零時起至2014年9月11日二十四時止;2014年1月7日,原告向被告繳納保費(fèi)再次投保水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)單載明:保單號為XXXX,投保人和被保險(xiǎn)人為胡某某,船舶名稱為湘桃江渡2222號,責(zé)任限額為每人150000元,其中每人死亡傷殘140000元、每人醫(yī)療費(fèi)10000元,保險(xiǎn)期間自2014年1月8日零時起至2015年1月7日二十四時止。中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》第三條約定:在保險(xiǎn)期間內(nèi),乘客在乘坐由被保險(xiǎn)人合法經(jīng)營的客運(yùn)船舶的過程中,因遭受自然災(zāi)害或意外事故導(dǎo)致死亡或傷殘的,依照中華人民共和國法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償;第四條約定:保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人支付的事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的仲裁或者訴訟費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。2014年2月20日,乘客謝某某乘湘桃江渡2222號汽渡船過渡時受傷。謝某某當(dāng)日入住桃江縣,至2014年4月1日出院,用去醫(yī)藥費(fèi)5800.00元。對于謝某某的損傷程度,益陽市銀城司法鑒定所依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2006》鑒定為六級傷殘、依照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GBXXX67-2002》鑒定為玖級傷殘。2015年3月30日,謝某某就胡某某運(yùn)輸合同糾紛一案向本院提起訴訟,某保險(xiǎn)公司作為第三人也參加了訴訟;經(jīng)審理,就當(dāng)事人爭議的焦點(diǎn)――傷殘標(biāo)準(zhǔn),本院評定為采用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2006》標(biāo)準(zhǔn),并作出了桃江縣人民法院(2015)桃民一初字第354號民事判決書,判決由胡某某賠償謝某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失240000元(其中醫(yī)藥費(fèi)為5800元)。(2015)桃民一初字第354號民事判決書已生效,胡某某也已賠付謝某某240000元,并負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)2400元。
事故發(fā)生后,原告于2014年2月向被告申請理賠,至今未果。
本院認(rèn)為,原、被告對簽訂的《水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)單》無爭議,保險(xiǎn)合同有效,雙方應(yīng)按合同約定享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)。
本案被告爭議的焦點(diǎn)是乘客謝某某損傷程度的評定標(biāo)準(zhǔn),但該爭議在本院(2015)桃民一初字第354號民事判決中已作評判,被告參與了該案訴訟,被告重提此爭議缺乏依據(jù);乘客謝某某受傷,被保險(xiǎn)人胡某某依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,依據(jù)本院生效的(2015)桃民一初字第354號民事判決確認(rèn)為240000元,其中醫(yī)藥費(fèi)為5800元。
原告對乘客謝某某所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任234200元,被告應(yīng)當(dāng)在合同約定的每人死亡傷殘責(zé)任限額210000元(70000元+140000元)內(nèi)負(fù)責(zé)賠償,原告對乘客謝某某所承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)賠償責(zé)任5800元,被告應(yīng)當(dāng)在合同約定的每人死亡傷殘醫(yī)療費(fèi)責(zé)任限額15000元(5000元+10000元)內(nèi)負(fù)責(zé)賠償,以上二項(xiàng)被告共計(jì)應(yīng)負(fù)責(zé)賠償215800元。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人胡某某因與謝某某運(yùn)輸合同糾紛一案支付的訴訟費(fèi),被告某保險(xiǎn)公司未作書面同意,至今也不同意賠償,故原告胡某某請求賠償,不符合合同約定,原告胡某某的該請求,本院不予支持。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被告某保險(xiǎn)公司不能積極理賠,原告胡某某至今索賠無果,釀成糾紛,主要因素在于被告,故本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)為宜。
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、《中華人民共和國合同法》第六十條之規(guī)定,判決如下:
一、由某保險(xiǎn)公司在本判決生效后十日內(nèi)支付胡某某水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)金共計(jì)215800元。
二、駁回胡某某的其他訴訟請求。
如未按判決書確定的期限履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5000元,減半收取2500元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖南省益陽市中級人民法院。
審 判 員  劉輝球
二〇一五年十一月九日
代理書記員  祝明亮

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