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（2014）蘆民一初字第127號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 蘆溪縣人民法院 2015-01-05

原告劉X，男，漢族，蘆溪縣人，農(nóng)民，住蘆溪縣。
委托代理人鄧正源，江西玉峰律師事務(wù)所律師。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地：萍鄉(xiāng)市安源區(qū)。
負(fù)責(zé)人李衛(wèi)，總經(jīng)理。
委托代理人李強(qiáng)勇，江西振武律師事務(wù)所律師。
原告劉X訴被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員易躍萍獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉X及其委托代理人鄧正源、被告某保險(xiǎn)公司委托代理人李強(qiáng)勇均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉X訴稱，2014年5月31日13時(shí)50分許我駕駛贛JXXX32小車從蘆溪街往高樓村大龍口方向行駛，途徑320國道安無路口時(shí)，與右側(cè)正常行駛的從萍鄉(xiāng)往宣風(fēng)方向行駛何某駕駛的贛JXXX66貨車相撞，造成何某、周某受傷，兩車受損的道路交通事故。后何某、周某兩人被送往蘆溪縣人民醫(yī)院治療，其中周某經(jīng)司法鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘。蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)在道路交通事故責(zé)任中認(rèn)定，我應(yīng)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。經(jīng)蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)調(diào)解我與兩受害人達(dá)成協(xié)議，我賠償兩受害人各項(xiàng)損失合計(jì)64169.2元，我自己車輛損失12243元。我的車輛在被告某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)，在與被告理賠時(shí)被告違反保險(xiǎn)合同的約定無理核減部分費(fèi)用，故起訴至人民法院，請(qǐng)求人民法院依法判令被告支付原告已賠償?shù)母黜?xiàng)損失合計(jì)76412元。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，我公司同意依照法律的規(guī)定按保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付，但對(duì)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)保外費(fèi)用、施救費(fèi)我公司不承擔(dān)，對(duì)原告未賠償?shù)木駬p害撫慰金我公司不賠付，對(duì)未包括在協(xié)議中的施救費(fèi)我公司不賠付，原告賠償何某的其他損失費(fèi)2000元無證據(jù)支持，我公司也不賠付。
經(jīng)審理查明，2014年5月31日13時(shí)50分原告劉X駕駛贛JXXX32小車從蘆溪街往高樓村大龍口方向行駛，途徑320國道安無路口時(shí)，與右側(cè)正常行駛的從萍鄉(xiāng)往宣風(fēng)方向行駛何某駕駛的贛JXXX66貨車相撞，造成何某、周某受傷，兩車受損的道路交通事故。隨即周某被送往蘆溪縣人民醫(yī)院住院治療，至2014年6月30日出院，共住院30天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14104.6元；當(dāng)日何某也到蘆溪縣人民醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)377元。2014年6月9日經(jīng)蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定，原告劉X應(yīng)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。2014年9月9日經(jīng)江西吳楚司法鑒定中心鑒定鑒定意見為，被鑒定人周某的損傷構(gòu)成傷殘十級(jí)；后續(xù)取內(nèi)固定治療費(fèi)6000元；傷后誤工損失日評(píng)定為70天。2014年9月24日經(jīng)蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)主持調(diào)解原告與兩受害人何某、周某達(dá)成賠償調(diào)解書，原告賠償受害人何某門診治療費(fèi)377元，誤工等各項(xiàng)損失2000元；賠償受害人周某治療費(fèi)14104.6元、誤工費(fèi)5474元（78.2元/天X70天）、護(hù)理費(fèi)2346元（78.2元/天X30天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)900元（30元/天X30天）、營養(yǎng)費(fèi)300元（10元/天X30天）、交通費(fèi)150元、殘疾賠償金17562元（8781元/年X20年X10%）、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7915.6元（5654元/年X11年X10%÷2＋5654元/年X17年X10%÷2）、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)6000元、鑒定費(fèi)1030元，及修理費(fèi)2510元、施救費(fèi)500元。合計(jì)61169.2元。事故發(fā)生后原告車輛贛JXXX32花費(fèi)修理費(fèi)11743元、施救費(fèi)500元，共計(jì)12243元。贛JXXX32小車在被告某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為2014年2月28日至2015年2月27日，其中死亡傷殘賠償限額為110000元；醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元；財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元。同時(shí)贛JXXX32小車還投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)限額為65250元和第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額為300000元并投保不久免賠率，保險(xiǎn)期限為2014年2月28日至2015年2月27日。在原告賠償受害人后到被告理賠時(shí)雙方發(fā)生糾紛，原告遂起訴至人民法院。訴訟中被告某保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)保外費(fèi)用提出了鑒定申請(qǐng)，2014年12月24日江西吳楚司法鑒定中心以江西吳楚司法鑒定中心〔2014〕司鑒字第797號(hào)醫(yī)療費(fèi)用鑒定意見書鑒定意見為周某的醫(yī)療費(fèi)用支出總額14104.6元，超出江西基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用共計(jì)1876.56元；何某的醫(yī)療費(fèi)用支出總額377元，超出江西基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用共計(jì)144.2元。
以上事實(shí)有原告提供的與原件核對(duì)無異的蘆溪縣公安局銀河派出所戶口簿復(fù)印件四頁、持證人為劉X的中華人民共和國機(jī)動(dòng)車駕駛證和行駛證復(fù)印件各一份、蘆溪縣人民醫(yī)院入院記錄、出院記錄和出院證明復(fù)印件各一份、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票二張、清單二張、蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)交通事故認(rèn)定書復(fù)印件一份、江西吳楚司法鑒定中心司法鑒定意見書一份、鑒定費(fèi)發(fā)票一張、蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故損害賠償調(diào)解書一份、某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單一份和機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單一份及保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票二張、施救費(fèi)發(fā)票二張、修理費(fèi)發(fā)票三張、被告某保險(xiǎn)公司提供的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款和第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款復(fù)印件各一份、江西吳楚司法鑒定中心司法鑒定意見書一份及原、被告當(dāng)庭陳述在卷佐證，可以認(rèn)定。
本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)執(zhí)焦點(diǎn)是原告劉X與交通事故受害人達(dá)成賠償協(xié)議并賠償后，被告某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)按原告的賠償向原告支付保險(xiǎn)賠償款。侵權(quán)責(zé)任糾紛與保險(xiǎn)合同糾紛是兩種不同的法律關(guān)系，原告在交通事故發(fā)生后與事故受害人經(jīng)協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議，是雙方自治意思的表示，只要不違反法律的強(qiáng)制性規(guī)定和顯失公正都合法有效，但原告與被告某保險(xiǎn)公司的理賠則應(yīng)按照法律的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付。對(duì)原告賠償受害人何某的誤工費(fèi)的損失費(fèi)2000元，因原告與受害人在蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故賠償調(diào)解書中已達(dá)成協(xié)議，且并不違反法律的規(guī)定，對(duì)被告以原告未提供相應(yīng)賠償證據(jù)的異議，不予采納，對(duì)該損失費(fèi)2000元，予以支持。在保險(xiǎn)合同條款中約定被告不賠付鑒定費(fèi)和醫(yī)保外費(fèi)用，對(duì)原告主張的鑒定費(fèi)和醫(yī)保外費(fèi)用，不予支持。在原告與受害人的賠償協(xié)議中原告并未賠償受害人精神損害撫慰金，對(duì)原告主張的精神損害撫慰金3000元，不予支持。對(duì)原告主張的兩車修理費(fèi)及施救費(fèi)，因被告并未提供定損證明，對(duì)原告主張的兩車修理費(fèi)及施救費(fèi)，予以支持。現(xiàn)原告主張的賠償均未超出在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失商業(yè)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額，被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中支付原告劉X賠償款47447.6元，在機(jī)動(dòng)車損失商業(yè)保險(xiǎn)中賠償款13253元，在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)中賠償款9660.84元，合計(jì)70361.44元，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十四條、第九十八條、第一百零六條、第一百一十九條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第三十三條、第四十條、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條、二十一條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失商業(yè)保險(xiǎn)、第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)中賠償，共計(jì)70361.44元，限被告在判決生效后十日內(nèi)付清。
二、駁回原告劉X其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按照判決指定的期間給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1710元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省萍鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院。
審判員易躍萍
二〇一五年一月五日
書記員賀志軍