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（2019）魯08民終5506號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 濟寧市中級人民法院 2020-01-16

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地濟寧市，組織機構代碼91370800865949143E。
負責人：李XX，總經理。
委托訴訟代理人：康XX，山東公明政和律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：王XX，男，漢族，住微山縣。
委托訴訟代理人：井XX，山東文思達律師事務所律師。
被上訴人（原審被告）：張XX，男，漢族，住微山縣。
上訴人因與被上訴人王XX、張XX機動車交通事故責任糾紛一案，不服山東省微山縣人民法院（2019）魯0826民初261號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年10月28日立案后，依法組成合議庭，進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1.依法撤銷山東省微山縣人民法院作出的（2019）魯0826民初261號民事判決第一項判決，依法改判上訴人少承擔106207元；2.上訴費用由被上訴人負擔。事實和理由：一審法院認定事實不清，證據不足，適用法律錯誤，所作判決為錯誤判決。一、一審法院判決誤工費標準過高，誤工期限過長，缺乏事實及法律依據。根據《最高人民法院關于關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規定，誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。因此，對于誤工時間僅是可以計算到定殘前一天，并非是必須計算至定殘前一天，對此，公安部出具的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則（GA/T521-2004）》針對每一項損害的誤工日期作出明確規定，以減少因拖延傷殘鑒定造成損失擴大，以維護各方的合法權益，彰顯法律的公平公正原則。因此，對于被上訴人的傷情，依據《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則（GA/T521一2004）》10.2.16，脛腓骨骨折最長時間為120日。10.2.17，踝骨骨折最長時間為120日。而被上訴人卻于200多天才作出傷殘，被上訴人沒有提供其持續誤工的證明。因此，對于擴大的損失應當由被上訴人自行承擔，一審法院在沒有證據的情況下，機械的認定被上訴人的誤工時間，違反法律規定。況且被上訴人主張的誤工期限計算至做出傷殘鑒定的日期，而非是定殘前一天，因此，對于被上訴人的誤工時間應當按照120天計算較為合理。一審法院認定被上訴人的誤工費標準不當，缺少證據支持。一審法院審理時，被上訴人沒有提供其勞動合同、完稅證明及定殘前一天銀行流水及工資單，無法證明被上訴人是否在定殘前一天持續誤工及實際存在扣發工資的情況，根據其提供的材料，其在2018年10月份，發放了工資為892.41元，并未完全扣減，而且，被上訴人并未提供2018年11月至定殘前一天即至2019年3月21日的工資單及銀行流水，無法證實被上訴人實際工資的減少，被上訴人應當承擔舉證不能的不利后果，一審法院認定錯誤。二、一審法院認定護理費標準過高，認定院外護理60日沒有事實及法律依據。一審法院審理時被上訴人沒有提供護理人員的證明，也沒有提供護理人員收入減少的證明，結合被上訴人的戶籍性質，應當按照農村居民收入標準計算護理費用，一審法院按照80元每天計算護理費沒有事實及法律依據。被上訴人主張院外護理依據的是醫療機構的出院記錄，而該出院記錄僅記載繼續臥床休息，患肢禁止負重，禁止劇烈運動，并未有陪護一人的記錄，更未有護理60天的證明，被上訴人杜撰為陪護一人，一審法院卻并未審查，完全按照被上訴人的主張判決，嚴重損害了上訴人的合法權益。三、一審法院判決上訴人承擔營養費沒有法律依據，判決標準過高。根據《最高人民法院關于關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條之規定，營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。被上訴人沒有醫療機構出具的“加強營養”的證明，一審法院違反法律規定判決營養費為錯誤判決，且營養費認定過高、沒有法律依據。四、一審法院按照城鎮居民收入標準判決傷殘賠償金認定事實及適用法律錯誤。根據一審法院查明的事實，被上訴人為農村戶籍，而且發生交通事故的地點為農村，另外被上訴人為煤礦工人，其收入來源地并非是城鎮，根據《最高人民法院民一庭關于經常居住地在城鎮的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》（2005）號的規定：“受害人雖然為農村戶口，但在城市經商、居住，其經常居住地和主要收入來源地均為城市，有關損害賠償費用應當根據當地城鎮居民的相關標準計算?！币虼?，農村居民按照城鎮居民標準賠償的條件是經常居住地和主要收入來源地均在城鎮的，可以按照城鎮居民收入標準認定，對于被上訴人的傷殘賠償金應當按照農村居民收入標準認定。四、一審法院判決后續治療費缺乏事實及法律依據，根據《最高人民法院關于關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條之規定，醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生數額確定，對于后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。對于必然發生的確定醫療費用可一并處理。被上訴人主張的后續治療費用是根據醫療機構出具的診斷證明，該診斷證明僅為主治醫師的個人簽字，并非是治療機構醫務處會商確定，而且其出具的后續治療費并非是確定的數額，因此，一審法院判決上訴人承擔后續治療費違反法律規定，判決明顯錯誤。綜上，一審法院認定事實不清，證據不足，適用法律錯誤。
王XX辯稱，一審法院認定的誤工費、護理費、營養費、后續治療標準及計算期限均有事實依據和法律依據。關于傷殘賠償金的標準問題，上訴人提出的復函僅是針對個案進行的答復，沒有普遍適用性。被上訴人一致就在新驛煤礦工作煤氣工資收入水平一致遠高于農村收入標準，甚至高于一般的城鎮居民收入，不能簡單的依據戶籍登記認定其傷殘賠償金的計算標準，而應當綜合考慮其經常居住地、工作地、獲得報酬地、收入水平等因素綜合認定。終上所述，一審法院認定事實清楚、適用法律正確，請求法院依法予以維持。
張XX辯稱，同意上訴人意見。
王XX向一審法院起訴請求：1、請求被告賠償原告醫療費、后續治療費、伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、精神撫慰金、護理、交通費、車損、鑒定費等費用暫定5萬元；2、訴訟費用由被告承擔。一審庭審中，王XX依據司法鑒定意見，各項費用總額變更為183638.1元。
一審法院認定事實：2018年9月11日20時許，被告張XX駕駛魯Ｈ×××××小型轎車沿微山縣馬坡鄉于莊-鄒兩線北薄臨荷路徐樓村公路由東向西行駛，當行駛至事發地點時，與由南向北行駛的原告駕駛無號牌二輪摩托車發生交通事故，造成原告受傷，車輛受損。后原告在濟寧市第二人民醫院住院治療32天，診斷為右內踝開放性粉碎性骨折；右腓骨下段開放性粉碎骨折；右下脛腓分離；右踝關節半脫位；右膝前交叉韌帶及內側副韌帶損傷，右膝內側半月板后角撕裂。右踝關節骨折術后內固定物寄留，需二次手術取出內固定物，約需費用一萬元。微山縣公安局交通警察大隊于2018年9月26日出具道路交通事故認定書，認定張XX承擔同等責任，王XX承擔同等責任。肇事車輛魯Ｈ×××××小型轎車在被告中國人民財險濟寧公司投保了交強險及商業三者險。事故發生在保險期間內。原告王XX住院期間，被告張XX墊付了醫療費3500元，被告中國人民財險濟寧公司已在交強險醫療限額內支付10000元。濟寧醫學院司法鑒定中心于2019年4月8日出具鑒定意見書，鑒定意見：1、被鑒定人王XX因交通事故致右踝關節功能大部分喪失評定為九級傷殘；2、被鑒定人王XX后續治療費用建議參照濟寧市第二人民醫院診斷證明書執行。
一審法院認為，當事人對事故認定書，均無異議，一審法院依法確認其效力。根據交通事故認定書中認定的事實及事故責任劃分，原告因交通事故造成的損失有權獲得相應賠償，其與張XX之間的責任各為50%。對其主張的醫療費、護理費、營養費、住院伙食補助費、傷殘賠償金、誤工費、后續治療費、財產損失、交通費、鑒定費、精神撫慰金等損失，符合法律規定的部分，一審法院予以支持，但過高部分本不予支持。醫療費，為1486.20元；原告主張一人護理，但未提交護理人員收入減少的有效證據，一審法院參照當地護工標準每天80元計算.結合原告的年齡、健康狀況等因素，對原告主張的護理期限予以認可。護理費，為7360元[80元/天×（32天+60天）]；營養費為1600元（50元/天×32天）；住院伙食補助費，為1600元（50元/天×32天）；傷殘賠償金，為158196元（39549元/年×20年×20%）；誤工費，為62514元（302元/天×207天）；后續治療費，為10000元；原告并未提交財產損失證據，對其財產損失的主張，一審法院不予支持；交通費，結合原告的就醫地點、就醫次數等相關因素，一審法院酌定為800元；鑒定費，為2100元；本次交通事故給原告帶來身體與精神上的痛苦，據此一審法院認定精神損失費為2000元。綜上，確認原告因本次交通事故造成的損失為：醫療費1486.20元、護理費7360元、營養費1600元、住院伙食補助費1600元、傷殘賠償金158196元、誤工費62514元、后續治療費10000元、交通費800元、精神損失費2000元，以上合計245556.20元。先由中國人民財險濟寧公司在交強險傷殘賠償限額內賠償王XX110000元，余下67778.10元[（245556.20元一110000元）×50%]，由中國人民財險濟寧公司在商業三者險范圍內承擔。鑒定費2100元，是原告為證明自己受到傷害的實際支出，應由張XX承擔。依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條之規定，判決：一、被告中國人民財產股份有限公司濟寧市分公司在交強險和商業三者險限額內賠償原告王XX各項損失177778.10元，于本判決生效之日起十日內付清；二、被告張XX賠償原告王XX鑒定費2100元，于本判決生效之日起十日內付清；三、駁回原告王XX的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費減半收取1986元，由原告王XX負擔37元，被告張XX負擔1949元。
本院二審期間，王XX提交《證明》一份一頁證據，用于證明其工作期間居住在新驛煤礦宿舍。本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人二審爭議的事實，本院認定如下：該份《證明》加蓋了淄博眾華人力資源有限公司、山東東山新驛煤礦有限公司后勤服務中心兩枚公章，證實王XX從2010年以來，工作期間居住在新驛煤礦宿舍。本院對于該份證據的真實性及與本案的關聯性予以認定。王XX至本案交通事故發生時，已經在城鎮工作居住滿一年，并且主要收入來源為煤礦工作，一審按照城鎮居民標準計算損失數額，予以認定。其他事實與一審法院認定的事實一致。
本院認為，關于誤工費計算期間及計算標準的問題。一審中王XX提交加蓋了淄博眾華人力資源有限公司公章的2018年7-2018年10月工資發放明細表，一審法院據此認定王XX誤工的工資標準為每天302元，并無明顯不當。根據濟寧市第二人民醫院《診斷證明書》，王XX骨折共有六處，并非單一的一處腳踝或者腓骨骨折，不能適用上訴人主張的誤工期限計算誤工損失。并且，本案中《出院記錄》記載，具體負重時間需遵醫囑，過早負重可能導致內固定物斷裂及再骨折等嚴重后果。一審法院按照法律規定計算誤工期間，在本案中并無明顯不當。關于護理費標準及出院后護理時間的問題。一審法院按照每日80元計算護理費，并無不當，符合當地護工費用支出水平。一審法院酌情認定出院后護理60天，是根據王XX骨折多處的病情，酌情認定的出院后護理天數，并無明顯不當。關于營養費是否應當予以支持。王XX住院病案及出院記錄中均無醫囑需要加強營養。但是，根據王XX多處骨折的傷情，一審法院對于營養費的訴訟請求予以支持，并無明顯不當。關于傷殘賠償金的標準問題。王XX至本案交通事故發生時，已經在城鎮工作居住滿一年，并且主要收入來源為煤礦工作，一審法院按照城鎮居民標準計算傷殘賠償金，并無不當。關于后續治理費的數額。濟寧市第二人民法院《診斷證明書》記載，需二次手術取出內固定物，約需費用一萬元。濟寧醫學院司法鑒定中心《鑒定意見書》鑒定意見二，后續治療費用建議參照濟寧市第二人民醫院診斷證明書執行。一審法院據此認定王XX后續治理費10000元，并無不當。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2420元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　朱壯男
審判員　　史寶磊
審判員　　張　芳
二〇二〇年一月十六日
書記員　　李夢琦