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（2020）陜0324民初124號 合同糾紛 一審 民事 扶風縣人民法院 2020-01-13

原告馬某某，男，漢族，生于年月日，住陜西省寶雞市扶風縣，身份證號碼：610XXXXXXXXXXXXXXX。
委托代理人馬海平，陜西北岸律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理馬海平，陜西北岸律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
被告某保險公司。
統(tǒng)一社會信用代碼：91610324921490XXXX。
住所地：陜西省扶風縣
負責人：楊XX，系公司經(jīng)理楊XX，系公司經(jīng)理。
委托代理人帖秦斌，系該公司員工，特別授權(quán)代理帖秦斌，系該公司員工，特別授權(quán)代理。
原告馬某某訴被告某保險公司保險合同糾紛一案，本院受理后，依法獨任公開開庭進行了審理。原告馬某某委托代理人馬海平，被告某保險公司委托代理人帖秦斌均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴訟請求：一、判令被告賠償原告醫(yī)療費15678.8元，誤工費15000元，護理費6000元，住院伙食補助費540元，營養(yǎng)費1800元，交通費1000元，鑒定費1100元，以上合計41118.8元。事實與理由，2019年7月11日19時許，原告駕駛陜CXXXXX號思威牌小型普通客車，沿209省道由西向東行駛至209省道42KM+539M“T”型路口時，不慎將車駛出路外，撞斷路外樹木后車輛側(cè)翻，造成原告及車輛受損的交通事故。當日原告被送往扶風縣人民醫(yī)院搶救，診斷為多發(fā)性骨折，住院18天，支付醫(yī)療費15678.80元。此事故經(jīng)寶雞市公安局法門寺文化景區(qū)XX大隊認定，原告馬某某負全責。原告在被告處投保了車上人員商業(yè)險。現(xiàn)訴請被告賠償。
被告辯稱：保險公司對該次事故和交警隊認定責任劃分沒有異議，因該案件是保險合同糾紛案件，被告對鑒定費和訴訟費不予賠償，被告愿意依照保險合同約定，在保險合同范圍內(nèi)對合法合理損失予以賠償，理療費中應(yīng)該扣除10%非醫(yī)保用藥費用。鑒定費中的出診費300元被告不予賠償。誤工費因為原告在出事的時候超過60歲，該誤工費應(yīng)由用工單位承擔。護理費我們認可80元。交通費請法院酌定。住院伙食補助和營養(yǎng)費應(yīng)按每日30元標準計付。
審理查明，2019年7月11日19時許，原告駕駛陜CXXXXX號思威牌小型普通客車，沿209省道由西向東行駛至209省道42KM+539M“T”型路口時，不慎將車駛出路外，撞斷路外樹木后車輛側(cè)翻，造成原告及車輛受損的交通事故。
事發(fā)當日，原告被救護車送往扶風縣人民醫(yī)院救治。住院18天，被診斷為：閉合性胸部損傷；右側(cè)多發(fā)性肋骨骨折；胸骨體骨折等。
2019年7月22日寶雞市公安局法門寺文化景區(qū)分居交通警察大隊對該起交通事故作出第61030120190000035號道路交通事故認定書。認定原告馬某某承擔全部責任。
另查，原告馬某某駕駛的陜CXXXXX號思威牌小型普通客車在被告某保險公司投保了車上人員責任險（司機）（車上司），保險金額50000元。承保期間為2018年10月2日至2019年10月1日。本次事故發(fā)生在承保期內(nèi)。
經(jīng)庭審核實，本次事故造成的損失有：
扶風縣醫(yī)院門診醫(yī)療費151.80+6.40+3.6+630+425+850+救護車50元=2116.80元；住院醫(yī)療費10221.30元；第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院門診費2295.85+1021.85+8+15=3340.70元；合計醫(yī)療費為15678.80元。誤工費依據(jù)原告提供的營業(yè)執(zhí)照，原告系私營企業(yè)業(yè)主。原告按照每日100元請求支付誤工費，未超出該行業(yè)實際收入標準，依法應(yīng)予準許，150天X100元=15000元。護理費為60天X80元=4800元。住院伙食補助費為18天X30=540元；營養(yǎng)費60天X30元=1800元。交通費酌定為600元，鑒定費1100元。以上合計39518.80元。
以上事實有原告提交的商業(yè)險保單一份；交通事故認定書一份；住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費票據(jù)、用藥清單；法醫(yī)鑒定意見書一份；鑒定費1100元票據(jù)和交通費票據(jù)以及庭審筆錄在卷佐證足以認定。
本院認為，依據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十四條規(guī)定，依法成立的合同，自成立時生效。原被告之間簽訂的保險合同合法有效。依照《中華人民共和國合同法》第六十六條規(guī)定，當事人應(yīng)當按照約定全面履行自己的義務(wù)。根據(jù)原被告在保險合同中的約定，本次事故發(fā)生在被告承保期內(nèi)，原告負事故的全部責任，且原告購買了不計免賠險，被告就應(yīng)該在5萬元范圍內(nèi)承擔賠付責任。原告主張符合合同約定，應(yīng)予支持。被告主張應(yīng)扣除10%非醫(yī)保醫(yī)療費用，本院認為，醫(yī)藥費系治療的必須花費，被告未能提供醫(yī)保外費用對應(yīng)的醫(yī)保內(nèi)同類標準，亦未能舉證證明在訂立保險合同時已向投保人對相關(guān)保險條款作出明確說明，而且在保險合同第三章中也無此約定，對該辯駁意見本院不予采信。關(guān)于鑒定費問題，被告不同意負擔。保險合同第四十一條一款六項中對鑒定費的負擔未約定。且鑒定費是查明案件必要的支出費用，被告應(yīng)予承擔。關(guān)于誤工費，原告舉證證明其是私營企業(yè)業(yè)主，且該企業(yè)尚在正常經(jīng)營期間，原告按每日100元主張誤工費符合當?shù)貙嶋H情況，應(yīng)予支持。原告主張護理費每日100元，但未舉證證明護理人員的收入，結(jié)合本地實際按每日80元認定適宜。交通費根據(jù)原告出院支出和去西安復(fù)查的客觀事實，酌定為600元。原告做司法鑒定系出診作出的鑒定，故鑒定時的交通費不應(yīng)再支付。關(guān)于本案訴訟費的問題，本案原告是因保險理賠事宜向法院提起訴訟而支付的訴訟費用，是其主張權(quán)利所必需，該費用應(yīng)根據(jù)引起糾紛的原因、責任而確定，依據(jù)《訴訟費用交納辦法》第二十九條規(guī)定，訴訟費用由敗訴方負擔。被告辯稱其不負擔訴訟費的理由不符合該行政法規(guī)規(guī)定，根據(jù)本案事實訴訟費用應(yīng)由被告負擔。綜上依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十六條規(guī)定，《中華人民共和國保險法》第二十三條之規(guī)定判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告馬某某支付賠償款39518.80元。
二、駁回原告馬某某其余訴訟請求。
案件受理費830元，減半收取415元，由被告某保險公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于寶雞市中級人民法院。同時，直接向該院預(yù)交上訴案件受理費，遞交上訴狀后上訴期滿七日內(nèi)仍未預(yù)交受理費又不提出緩交申請的，按自動撤回上訴處理。
本判決發(fā)生法律效力后，當事人應(yīng)自覺履行判決的全部義務(wù)。一方不履行的，權(quán)利人可以向本院申請強制執(zhí)行，申請執(zhí)行的期間為二年，該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
審判員　　楊秋俠
二〇二〇年一月十三日
書記員　　楊杏杏