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（2019）滬0120民初24588號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 上海市奉賢區(qū)人民法院 2020-02-14

原告：朱XX，女，漢族，住上海市奉賢區(qū)。
委托訴訟代理人：謝XX，上海賢嘉律師事務(wù)所律師。
被告：房XX，男，漢族，。
被告：某保險公司，營業(yè)場所中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)陸家嘴東路XXX號XXX樓、XXX樓XXX-XXX室。
負責人：陳XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：方X，女。
委托訴訟代理人：韓X，上海市海華永泰律師事務(wù)所律師。
原告朱XX與被告房XX、某保險公司機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年12月2日立案受理后，依法適用簡易程序。于同年12月18日第一次公開開庭進行了審理，原告的委托訴訟代理人謝XX、被告房XX、某保險公司的委托訴訟代理人韓X到庭參加了庭審，于2020年1月6日第二次公開開庭進行了審理，原告的委托訴訟代理人謝XX、被告某保險公司的委托訴訟代理人韓X到庭參加了庭審，被告房XX經(jīng)本院傳票傳喚，無正當理由拒不到庭，本院依法缺席進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：判令被告賠償原告因交通事故造成的各項損失合計199,762元，其中由被告某保險公司在保險范圍內(nèi)先行賠償，精神損害撫慰金在第三者責任強制保險中優(yōu)先賠付。事實與理由：2018年12月21日，在奉賢區(qū)南奉公路、航塘公路路口北約90米處，駕駛號牌為滬CXXXXX小型轎車的被告房XX與騎行電動自行車的原告發(fā)生交通事故，致使原告受傷。經(jīng)交警部門認定：原告負事故的次要責任，被告房XX負事故主要責任。號牌為滬CXXXXX小型轎車在被告某保險公司處投保了保險。
被告房XX辯稱，對事故的發(fā)生和責任認定無異議，其所駕駛車輛的投保情況認可被告某保險公司的意見，本起事故發(fā)生后向原告墊付了300元。具體賠償金額方面的意見與被告某保險公司一致。
被告某保險公司辯稱，對事故的發(fā)生和責任認定無異議，號牌為滬CXXXXX小型轎車在其公司投保了機動車第三者責任強制保險和保險金額為1,000,000元的第三者責任商業(yè)保險(含不計免賠條款)，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。具體賠償金額方面：醫(yī)療費總金額認可，要求扣除非醫(yī)保部分費用；住院伙食補助費認可；營養(yǎng)費認可每天30元；護理費認可每天40元；誤工費不認可；殘疾賠償金計算標準和年限無異議，系數(shù)按重新鑒定結(jié)論；精神損害撫慰金無異議；交通費認可200元；衣物損認可200元；車輛維修費無異議；鑒定費、律師費不屬于保險賠付范圍。
本院經(jīng)審理認定事實如下：
1、原告所述的事故的發(fā)生經(jīng)過和責任認定屬實；
2、本起事故發(fā)生后，原告就醫(yī)共計住院9.5天、產(chǎn)生了醫(yī)療費用共計11,385元，被告房XX向原告墊付了300元；
3、號牌為滬CXXXXX小型轎車在被告某保險公司處投保了責任限額為122,000元機動車第三者責任強制保險和保險金額為1,000,000元的第三者責任商業(yè)保險(含不計免賠條款)，第三者責任強制保險中傷殘賠償限額為110,000元，醫(yī)療費用賠償限額為10,000元，財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元，事故發(fā)生在保險期間；
4、原告系非農(nóng)戶籍；
5、2019年5月13日，上海楓林司法鑒定有限公司出具司法鑒定意見書稱：被鑒定人朱XX構(gòu)成XXX傷殘，傷后可酌情予以休息期至鑒定前一日、營養(yǎng)期90日、護理期90日，原告為此花費了鑒定費1,950元；
6、本起事故發(fā)生前，原告長期以在案外人上海蘭島箱包有限公司工作獲得的報酬為主要收入(前述款項通過案外人鄧某某的銀行賬戶向原告支付)，2018年1月至2018年11月原告的月平均報酬為5,224元，本起事故發(fā)生后至2019年6月，案外人上海蘭島箱包有限公司未向原告給付報酬。
訴訟過程中，被告某保險公司就原告的傷殘等級向本院提出重新鑒定申請。對于被告某保險公司的該項申請，本院委托司法鑒定科學(xué)研究院進行重新鑒定，司法鑒定科學(xué)研究院于2019年11月7日出具司法鑒定意見書稱：被鑒定人朱XX交通傷構(gòu)成XXX殘疾。
以上事實，由原、被告的陳述、道路交通事故認定書、戶籍信息、車輛信息、投保信息、費用憑證、門急診病歷、出院小結(jié)、費用清單、司法鑒定意見書、誤工證明、情況說明、聘用合同、銀行明細、工資簽收單、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、等證據(jù)予以佐證，經(jīng)庭審質(zhì)證，本院均予以確認。
本院認為，同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任：(一)先由承保第三者責任強制保險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償；(二)不足部分，由承保第三者責任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中，駕駛機動車的被告房XX與騎行非機動車的原告發(fā)生交通事故，致原告受傷，現(xiàn)經(jīng)交警部門認定被告房XX負事故的主要責任，故本院結(jié)合案情認定：被告房XX應(yīng)對原告因本起交通事故經(jīng)核定后的損失承擔80%的賠償責任。作為涉案機動車保險人的被告某保險公司應(yīng)先行在保險范圍內(nèi)承擔賠付責任。
針對被告某保險公司在原告的醫(yī)療費損失部分中扣除非醫(yī)保費用的辯稱，本院認為，被告某保險公司既未提供證據(jù)證明其已向被保險人履行了相關(guān)的免賠告知義務(wù)，且在實際治療中，對患者采取何種治療方式由醫(yī)院或醫(yī)生決定，部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋，保險人對非醫(yī)保費用不予理賠，對被保險人而言有失公平，故對被告某保險公司的此項辯稱本院不予以采信。
對于原告因本起交通事故造成的損失，本院根據(jù)原告的請求金額、被告的答辯意見、相關(guān)憑證并參照人身損害賠償標準等相關(guān)規(guī)定酌情予以確定如下：醫(yī)療費，憑票據(jù)，確定為11,385元；住院伙食補助費，按照每天20元的標準計算9.5天，確定為190元；營養(yǎng)費，按照每天40元的標準，計算90天，確定為3,600元；護理費，原告主張2017年度上海市護理行業(yè)平均工資每月3,373元的標準計算3個月，尚屬合理，確定為10,119元；誤工費，原告請求按照4.5個月的期限計算，結(jié)合案情，尚屬合理，本院按照每月5,224元的標準計算4.5個月，確定為23,508元；殘疾賠償金，本院按照2018年上海市城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入68,034元按系數(shù)0.1計算20年，確定為136,068元；精神損害撫慰金，結(jié)合案情，酌定為5,000元，由保險公司在第三者責任強制保險中優(yōu)先賠付；交通費，結(jié)合案情，本院酌情支持300元；衣物損，確定為200元；車輛維修費，憑票據(jù)，確定為300元；鑒定費，憑票據(jù)確定為1,950元；律師費，原告聘請律師有利于其司法救濟的實現(xiàn)，結(jié)合案情，酌情確定為4,000元。綜上，原告因本起交通事故造成的損失合計為196,620元。上述損失中，屬第三者責任強制保險傷殘賠償項目的為殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護理費、誤工費和交通費，屬醫(yī)療費用賠償項目的為醫(yī)療費、住院伙食補助費和營養(yǎng)費，屬財產(chǎn)損失賠償項目的為衣物損和車輛維修費；被告某保險公司在第三者責任強制保險傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額和財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)分別賠付110,000元、10,000元和500元，共計120,500元；被告某保險公司在第三者責任商業(yè)保險限額內(nèi)按責賠付56,136元；由被告房XX按責賠償鑒定費、律師費合計4,760元(被告房XX已墊付300元，尚需實際支付4,460元)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條、第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責任強制保險范圍內(nèi)賠付原告朱XX損失120,500元；
二、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付原告朱XX56,136元；
三、被告房XX于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告朱XX4,460元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4,296元，減半收取計2,148元，由原告朱XX負擔200元，由被告房XX負擔1,948元；重新鑒定費3,750元，由被告某保險公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員　劉　鋒
二〇二〇年二月十四日
書記員　廖蔚巍