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（2019）滬0120民初24588號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市奉賢區(qū)人民法院 2020-02-14

原告：朱XX，女，漢族，住上海市奉賢區(qū)。
委托訴訟代理人：謝XX，上海賢嘉律師事務(wù)所律師。
被告：房XX，男，漢族，。
被告：某保險(xiǎn)公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)陸家嘴東路XXX號(hào)XXX樓、XXX樓XXX-XXX室。
負(fù)責(zé)人：陳XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：方X，女。
委托訴訟代理人：韓X，上海市海華永泰律師事務(wù)所律師。
原告朱XX與被告房XX、某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月2日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序。于同年12月18日第一次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告的委托訴訟代理人謝XX、被告房XX、某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人韓X到庭參加了庭審，于2020年1月6日第二次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告的委托訴訟代理人謝XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人韓X到庭參加了庭審，被告房XX經(jīng)本院傳票傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭，本院依法缺席進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告賠償原告因交通事故造成的各項(xiàng)損失合計(jì)199,762元，其中由被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠償，精神損害撫慰金在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中優(yōu)先賠付。事實(shí)與理由：2018年12月21日，在奉賢區(qū)南奉公路、航塘公路路口北約90米處，駕駛號(hào)牌為滬CXXXXX小型轎車的被告房XX與騎行電動(dòng)自行車的原告發(fā)生交通事故，致使原告受傷。經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定：原告負(fù)事故的次要責(zé)任，被告房XX負(fù)事故主要責(zé)任。號(hào)牌為滬CXXXXX小型轎車在被告某保險(xiǎn)公司處投保了保險(xiǎn)。
被告房XX辯稱，對(duì)事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議，其所駕駛車輛的投保情況認(rèn)可被告某保險(xiǎn)公司的意見(jiàn)，本起事故發(fā)生后向原告墊付了300元。具體賠償金額方面的意見(jiàn)與被告某保險(xiǎn)公司一致。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，對(duì)事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議，號(hào)牌為滬CXXXXX小型轎車在其公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為1,000,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(含不計(jì)免賠條款)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。具體賠償金額方面：醫(yī)療費(fèi)總金額認(rèn)可，要求扣除非醫(yī)保部分費(fèi)用；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可每天30元；護(hù)理費(fèi)認(rèn)可每天40元；誤工費(fèi)不認(rèn)可；殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和年限無(wú)異議，系數(shù)按重新鑒定結(jié)論；精神損害撫慰金無(wú)異議；交通費(fèi)認(rèn)可200元；衣物損認(rèn)可200元；車輛維修費(fèi)無(wú)異議；鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠付范圍。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：
1、原告所述的事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)和責(zé)任認(rèn)定屬實(shí)；
2、本起事故發(fā)生后，原告就醫(yī)共計(jì)住院9.5天、產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)11,385元，被告房XX向原告墊付了300元；
3、號(hào)牌為滬CXXXXX小型轎車在被告某保險(xiǎn)公司處投保了責(zé)任限額為122,000元機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為1,000,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(含不計(jì)免賠條款)，第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中傷殘賠償限額為110,000元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間；
4、原告系非農(nóng)戶籍；
5、2019年5月13日，上海楓林司法鑒定有限公司出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)稱：被鑒定人朱XX構(gòu)成XXX傷殘，傷后可酌情予以休息期至鑒定前一日、營(yíng)養(yǎng)期90日、護(hù)理期90日，原告為此花費(fèi)了鑒定費(fèi)1,950元；
6、本起事故發(fā)生前，原告長(zhǎng)期以在案外人上海蘭島箱包有限公司工作獲得的報(bào)酬為主要收入(前述款項(xiàng)通過(guò)案外人鄧某某的銀行賬戶向原告支付)，2018年1月至2018年11月原告的月平均報(bào)酬為5,224元，本起事故發(fā)生后至2019年6月，案外人上海蘭島箱包有限公司未向原告給付報(bào)酬。
訴訟過(guò)程中，被告某保險(xiǎn)公司就原告的傷殘等級(jí)向本院提出重新鑒定申請(qǐng)。對(duì)于被告某保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)申請(qǐng)，本院委托司法鑒定科學(xué)研究院進(jìn)行重新鑒定，司法鑒定科學(xué)研究院于2019年11月7日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)稱：被鑒定人朱XX交通傷構(gòu)成XXX殘疾。
以上事實(shí)，由原、被告的陳述、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、戶籍信息、車輛信息、投保信息、費(fèi)用憑證、門(mén)急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、誤工證明、情況說(shuō)明、聘用合同、銀行明細(xì)、工資簽收單、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、等證據(jù)予以佐證，經(jīng)庭審質(zhì)證，本院均予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：(一)先由承保第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；(二)不足部分，由承保第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中，駕駛機(jī)動(dòng)車的被告房XX與騎行非機(jī)動(dòng)車的原告發(fā)生交通事故，致原告受傷，現(xiàn)經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定被告房XX負(fù)事故的主要責(zé)任，故本院結(jié)合案情認(rèn)定：被告房XX應(yīng)對(duì)原告因本起交通事故經(jīng)核定后的損失承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。作為涉案機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)人的被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)先行在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。
針對(duì)被告某保險(xiǎn)公司在原告的醫(yī)療費(fèi)損失部分中扣除非醫(yī)保費(fèi)用的辯稱，本院認(rèn)為，被告某保險(xiǎn)公司既未提供證據(jù)證明其已向被保險(xiǎn)人履行了相關(guān)的免賠告知義務(wù)，且在實(shí)際治療中，對(duì)患者采取何種治療方式由醫(yī)院或醫(yī)生決定，部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋，保險(xiǎn)人對(duì)非醫(yī)保費(fèi)用不予理賠，對(duì)被保險(xiǎn)人而言有失公平，故對(duì)被告某保險(xiǎn)公司的此項(xiàng)辯稱本院不予以采信。
對(duì)于原告因本起交通事故造成的損失，本院根據(jù)原告的請(qǐng)求金額、被告的答辯意見(jiàn)、相關(guān)憑證并參照人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定酌情予以確定如下：醫(yī)療費(fèi)，憑票據(jù)，確定為11,385元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算9.5天，確定為190元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，按照每天40元的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算90天，確定為3,600元；護(hù)理費(fèi)，原告主張2017年度上海市護(hù)理行業(yè)平均工資每月3,373元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算3個(gè)月，尚屬合理，確定為10,119元；誤工費(fèi)，原告請(qǐng)求按照4.5個(gè)月的期限計(jì)算，結(jié)合案情，尚屬合理，本院按照每月5,224元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算4.5個(gè)月，確定為23,508元；殘疾賠償金，本院按照2018年上海市城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入68,034元按系數(shù)0.1計(jì)算20年，確定為136,068元；精神損害撫慰金，結(jié)合案情，酌定為5,000元，由保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中優(yōu)先賠付；交通費(fèi)，結(jié)合案情，本院酌情支持300元；衣物損，確定為200元；車輛維修費(fèi)，憑票據(jù)，確定為300元；鑒定費(fèi)，憑票據(jù)確定為1,950元；律師費(fèi)，原告聘請(qǐng)律師有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn)，結(jié)合案情，酌情確定為4,000元。綜上，原告因本起交通事故造成的損失合計(jì)為196,620元。上述損失中，屬第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)傷殘賠償項(xiàng)目的為殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)和交通費(fèi)，屬醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)目的為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，屬財(cái)產(chǎn)損失賠償項(xiàng)目的為衣物損和車輛維修費(fèi)；被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)分別賠付110,000元、10,000元和500元，共計(jì)120,500元；被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)賠付56,136元；由被告房XX按責(zé)賠償鑒定費(fèi)、律師費(fèi)合計(jì)4,760元(被告房XX已墊付300元，尚需實(shí)際支付4,460元)。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條、第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告朱XX損失120,500元；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告朱XX56,136元；
三、被告房XX于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告朱XX4,460元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4,296元，減半收取計(jì)2,148元，由原告朱XX負(fù)擔(dān)200元，由被告房XX負(fù)擔(dān)1,948元；重新鑒定費(fèi)3,750元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員　劉　鋒
二〇二〇年二月十四日
書(shū)記員　廖蔚巍