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（2019）蘇1203民初2526號 合同糾紛 一審 民事 泰州市高港區(qū)人民法院 2020-01-20

原告：泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司，統(tǒng)一信用代碼9132120XXXXX35171Q，住所地泰州市高港區(qū)。
法定代表人：沈XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張X，北京大成（南京）律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會信用代碼91320000xxx774XXXX，住所地南京市鼓樓區(qū)、32層、33層。
負(fù)責(zé)人：唐XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：丁XX、黃XX，該公司員工。
原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司與被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年10月30日立案受理后，依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司的委托訴訟代理人張X以及被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人丁XX、黃XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1.判令被告支付保險(xiǎn)賠償金50萬元；2.由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由：2019年4月17日，原告在被告處投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為一年期，每人死亡賠償限額為50萬元。2019年7月27日，原告的工人胡正華被發(fā)現(xiàn)在車間地上死亡，經(jīng)調(diào)查結(jié)論為：符合意外墜亡特征。但原告理賠時(shí)被告知，由于車間的工作臺高度超過2米，屬于免賠情形而拒不賠償。原告認(rèn)為，被告在無任何證據(jù)證明死者從高于2米的位置墜落，調(diào)查組也無法給出結(jié)論的情況下拒賠保險(xiǎn)金，不符合法律規(guī)定和合同約定，侵犯了原告的權(quán)利，請法院依法判決支持原告訴訟請求。
被告辯稱：根據(jù)保單特別約定，不承擔(dān)基準(zhǔn)墜落高度2米及2米以上高空作業(yè)造成的損失，且該特別約定已向原告的代理人崔林芳進(jìn)行了特別提示，本案中死者墜亡高度超過2米，被告可依據(jù)保單特別約定不予承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。即使被告需承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，也需對原告的損失進(jìn)行重新核定。請求法院駁回原告的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：胡正華系泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司員工，原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司通過保險(xiǎn)代理人在被告某保險(xiǎn)公司處投保雇主責(zé)任險(xiǎn)，約定保險(xiǎn)期間為2019年4月17日至2020年4月16日，每人死亡賠償金限額為500000元，保險(xiǎn)合同無投保人簽字或蓋章。
2019年9月27日，胡正華被發(fā)現(xiàn)在原告車間內(nèi)死亡，泰州市公安局高港分局永安洲派出所現(xiàn)場處警，經(jīng)法醫(yī)尸表檢查，胡正華死亡原因符合意外墜落特征，具體從何處墜落無法確定。2019年7月29日泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司與胡正華親屬達(dá)成賠償協(xié)議，總賠償金額為1180600元（已支付680600元）。
上述事實(shí)有雇主責(zé)任險(xiǎn)保單、理賠通知書、案發(fā)現(xiàn)場照片、接處警工作登記表、賬戶交易明細(xì)回單以及談話筆錄等證據(jù)在卷佐證，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司與某保險(xiǎn)公司之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，依約承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。根據(jù)原告投保的雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的雇員在其雇傭期間內(nèi)因從事保險(xiǎn)合同所載明的被保險(xiǎn)人的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡，符合國務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定可認(rèn)定為工傷的，依照中華人民共和國法律（不包含港澳臺地區(qū)法律）應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。本案中，原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司的員工胡正華在車間內(nèi)意外墜落死亡，按照保險(xiǎn)合同的約定，應(yīng)當(dāng)按照死亡賠償金限額500000元賠償。原告要求被告支付保險(xiǎn)賠償款500000元的訴訟請求，事實(shí)清楚、證據(jù)充分，本院予以支持。
關(guān)于被告所提“保險(xiǎn)合同特別約定不承擔(dān)基準(zhǔn)墜落高度2米及2米以上高空作業(yè)造成的損失，且已向原告的代理人崔林芳進(jìn)行了特別提示，故應(yīng)當(dāng)免除賠償責(zé)任”的意見，經(jīng)查，崔林芳并非原告代理人，并無原告授權(quán)，被告無證據(jù)證實(shí)其就案涉相關(guān)免責(zé)情形向投保人履行提示和明確說明義務(wù)，且案涉保險(xiǎn)合同無投保人蓋章或簽字，該免除被告責(zé)任的合同條款不產(chǎn)生效力。故對被告該所提意見本院不予支持。
關(guān)于被告所提“胡正華系從高于2米處墜落死亡，按照合同特別約定，保單不承擔(dān)基準(zhǔn)墜落高度2米及2米以上高空作業(yè)造成的損失”的意見，經(jīng)查，本案經(jīng)過現(xiàn)場接處警以及法醫(yī)尸表檢查，僅能證實(shí)胡正華的死亡原因符合意外墜落特征，但從何處墜落無法確定，目前無證據(jù)證明胡正華系從高于2米處墜落死亡。原告向被告投保雇主責(zé)任險(xiǎn)，并在保險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)責(zé)任期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。故對被告該所提意見本院不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司意外死亡保險(xiǎn)賠償款500000元；
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取為4400元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)（原告已預(yù)交，被告在給付上述債務(wù)時(shí)一并交付給原告）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀并按對方當(dāng)事人的人數(shù)遞交副本，上訴于江蘇省泰州市中級人民法院，同時(shí)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》的有關(guān)規(guī)定，向該院預(yù)交案件受理費(fèi)8800元
審判員　　張志偉
二〇二〇年一月二十日
書記員　　曹文娟